Аллергия: какими бывают симптомы и почему они возникают

Аллергической реакцией называют изменение свойства человеческого организма отвечать на воздействие окружающей среды при повторных воздействиях на него. Подобная реакция развивается как ответ на влияние веществ белковой природы. Чаще всего они попадают в организм через кожу, кровь или дыхательные органы.

Такими веществами бывают чужеродные белки, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Поскольку они способны влиять на изменения чувствительности организма, именуются аллергенами. Если вещества, вызывающие реакцию, образуются в организме при повреждении тканей, их называют аутоаллергенами, или эндоаллергенами.

Внешние вещества, попадающие в организм, именуются экзоаллергенами. Реакция проявляется к одному или нескольким аллергенам. Если имеет место последний случай, это поливалентная аллергическая реакция.

Механизм воздействия вызывающих аллергию веществ таков: при первичном попадании аллергенов организм вырабатывает антитела, или противотела, — белковые вещества, противостоящие конкретному аллергену (например, цветочной пыльце). То есть в организме вырабатывается защитная реакция.

Повторное попадание того же аллергена влечет изменение ответной реакции, что выражается либо приобретением иммунитета (пониженной чувствительности к конкретному веществу), либо повышением восприимчивости к его действию вплоть до сверхчувствительности.

Аллергическая реакция у взрослых и детей является признаком развития аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, сывороточной болезни, крапивницы и т. д.). В развитии аллергии играют роль генетические факторы, что отвечает за 50% случаев возникновения реакции, а также окружающая среда (например, загрязнение воздуха), аллергены, передающиеся через пищу и воздух.

Аллергические реакции и иммунная система

Вредоносные агенты устраняются из организма антителами, вырабатываемыми иммунитетом. Они связывают, нейтрализуют и удаляют вирусы, аллергены, микробы, вредные вещества, попадающие в организм из воздуха или с пищей, раковые клетки, отмершие после травм и ожогов ткани.

Каждому конкретному агенту противостоит специфическое антитело, к примеру, вирус гриппа устраняют антигриппозные антитела и т. д. Благодаря налаженной работе иммунной системы из организма устраняются вредоносные вещества: он защищен от генетически чуждых компонентов.

В удалении чужеродных веществ принимают участие лимфоидные органы и клетки:

  • селезенка;
  • вилочковая железа;
  • лимфатические узлы;
  • лимфоциты периферической крови;
  • лимфоциты костного мозга.

Все они составляют единый орган иммунной системы. Действующими ее группами являются В- и Т-лимфоциты, система макрофагов, благодаря действию которых обеспечиваются разнообразные иммунологические реакции. Задача макрофагов состоит в нейтрализации части аллергена и поглощении микроорганизмов, Т- и В-лимфоциты полностью устраняют антиген.

Классификация

В медицине аллергические реакции различают в зависимости от времени их возникновения, особенностей действия механизмов иммунной системы и др. Наиболее применяемой является классификация, согласно которой аллергические реакции разделены на замедленный или немедленный типы. Ее основа — время возникновения аллергии после контакта с возбудителем.

Согласно классификации реакция:

  1. немедленного типа — появляется в течение 15–20 мин.;
  2. замедленного типа — развивается через сутки-двое после воздействия аллергена. Недостаток такого разделения состоит в невозможности охватить разнообразные проявления заболевания. Есть случаи, когда реакция возникает через 6 или 18 часов после контакта. Руководствуясь данной классификацией, трудно отнести подобные явления к определенному типу.

Распространена классификация, в основу которой положен принцип патогенеза, то есть особенности механизмов повреждения клеток иммунной системы.

Выделяют 4 типа аллергических реакций:

  1. анафилактический;
  2. цитотоксический;
  3. Артюса;
  4. замедленная гиперчувствительность.

Аллергическая реакция І типа называется также атопической, реакцией немедленного типа, анафилактической или реагиновой. Она возникает через 15–20 мин. после взаимодействия антител-реагинов с аллергенами. В результате в организм выделяются медиаторы (биологически активные вещества), по которым можно увидеть клиническую картину реакции 1-го типа. Этими веществами бывают серотонин, гепарин, простагландин, гистамин, лейкотриены и проч.

Второй тип чаще всего связан с возникновением лекарственной аллергии, развивающейся из-за гиперчувствительности к медицинским препаратам. Результатом аллергической реакции становится соединение антител с видоизмененными клетками, что приводит к разрушению и удалению последних.

Гиперчувствительность третьего типа (прецитипиновая, или иммунокомплексная) развивается вследствие соединения иммуноглобулина и антигена, что в комплексе приводит к повреждению тканей и их воспалению. Причиной реакции являются растворимые белки, которые попадают повторно в организм в большом объеме. Такими случаями бывают вакцинации, переливание плазмы крови или сыворотки, инфицирование грибами плазмы крови или микробами. Развитию реакции способствует образование белков в организме при опухолях, гельминтозах, инфекциях и других патологических процессах.

Возникновение реакций 3-го типа может указывать на развитие артрита, сывороточной болезни, вискулита, альвеолита, феномена Артюса, узелковых периартериитов и др.

Аллергические реакции IV типа, или инфекционно-аллергические, клеточно-опосредованные, туберкулиновые, замедленные, возникают из-за взаимодействия Т-лимфоцитов и макрофагов с носителями чужеродного антигена. Эти реакции дают знать о себе во время контактного дерматита аллергической природы, ревматоидных артритов, сальмонеллеза, лепры, туберкулеза и других патологий.

Аллергию провоцируют микроорганизмы-возбудители бруцеллеза, туберкулеза, лепры, сальмонеллеза, стрептококки, пневмококки, грибы, вирусы, гельминты, опухолевые клетки, измененные собственные белки организма (амилоиды и коллагены), гаптены и др. Клинические проявления реакций бывают разными, но чаще всего инфекционно-аллергическими, в виде конъюнктивита или дерматита.

Типы аллергенов

Пока нет единого разделения веществ, приводящих к аллергии. В основном их классифицируют по пути проникновения в человеческий организм и возникновению:

  • промышленные: химические вещества (красители, масла, смолы, дубильные вещества);
  • бытовые (пыль, клещи);
  • животного происхождения (секреты: слюна, моча, выделения желез; шерсть и перхоть преимущественно домашних животных);
  • пыльцевые (пыльца трав и деревьев);
  • инсектные (яды насекомых);
  • грибковые (грибковые микроорганизмы, попадающие с пищей или воздушным путем);
  • лекарственные (полноценные или гаптены, то есть выделяющиеся в результате метаболизма лекарств в организме);
  • пищевые: гаптены, гликопротеиды и полипептиды, содержащиеся в морепродуктах, меде, коровьем молоке и прочих продуктах.

Стадии развития аллергической реакции

Существует 3 стадии:

  1. иммунологическая: ее продолжительность начинается с момента попадания аллергена и заканчивается соединением антител с повторно возникшим в организме или персистирующим аллергеном;
  2. патохимическая: она подразумевает образование в организме медиаторов — биологически активных веществ, возникающих в результате соединения антител с аллергенами или сенсибилизированными лимфоцитами;
  3. патофизиологическая: отличается тем, что образовавшиеся медиаторы проявляют себя, оказывая патогенное действие на организм человека в целом, в особенности на клетки и органы.

Классификация по МКБ 10

База международного классификатора болезней, в которую зачисляют аллергические реакции, является системой, созданной медиками для удобства пользования и хранения данных о различных заболеваниях.

Алфавитно-цифровой код — это преобразование словесной формулировки диагноза. В МКБ аллергическая реакция значится под числом 10. Код состоит из буквенного обозначения на латинице и трех цифр, что дает возможность закодировать 100 категорий в каждой группе.

Под 10 номером в коде классифицируются следующие патологии в зависимости от симптомов протекания заболеваний:

  1. ринит (J30);
  2. контактный дерматит (L23);
  3. крапивница (L50);
  4. неуточненная аллергия (T78).

Ринит, имеющий аллергическую природу, разделяется еще на несколько подвидов:

  1. вазомоторный (J30.2), возникающий вследствие вегетативного невроза;
  2. сезонный (J30.2), вызванный аллергией на цветочную пыльцу;
  3. поллиноз (J30.2), проявляющийся во время цветения растений;
  4. аллергический (J30.3), являющийся результатом действия химических соединений или укусов насекомых;
  5. неуточненной природы (J30.4), диагностирующийся в случае отсутствия окончательного ответа на пробы.

Классификация МКБ 10 вмещает группу Т78, где собраны патологии, возникающие во время действия определенных аллергенов.

Сюда относят болезни, которые проявляются аллергическими реакциями:

  • анафилактический шок;
  • другие болезненные проявления;
  • неуточненный анафилактический шок, когда невозможно установить, какой аллерген вызвал реакцию иммунной системы;
  • ангиоотек (отек Квинке);
  • неуточненная аллергия, причина которой — аллерген — остается неизвестной после проведения проб;
  • состояния, сопровождающиеся аллергическими реакциями с неуточненной причиной;
  • другие неуточненные аллергические патологии.

Виды

К аллергическим реакциям быстрого типа, сопровождающимся тяжелым течением, принадлежит анафилактический шок. Его симптомы:

  1. снижение артериального давления;
  2. низкая температура тела;
  3. судороги;
  4. нарушение дыхательного ритма;
  5. расстройство деятельности сердца;
  6. потеря сознания.

Анафилактический шок

Анафилактический шок наблюдается при вторичном попадании аллергена, особенно при введении лекарств или при их наружном применении: антибиотиков, сульфаниламидов, анальгина, новокаина, аспирина, йода, бутадиена, амидопирина и др. Эта острая реакция носит угрозу для жизни, поэтому требует неотложной медпомощи. До этого больному нужно обеспечить приток свежего воздуха, горизонтальное положение и тепло.

Чтобы не допустить анафилактического шока, нужно не заниматься самолечением, поскольку неконтролируемый прием медикаментов провоцирует более тяжелые аллергические реакции. Больному стоит составить список препаратов и продуктов, вызывающих реакции, и на приеме у врача сообщать о них.

Бронхиальная астма

Наиболее распространенным видом аллергии является бронхиальная астма. Ею страдают люди, проживающие в определенной местности: с повышенной влажностью или промышленной загрязненностью. Типичный признак патологии — приступы удушья, сопровождающиеся першением и царапаньем в горле, кашлем, чиханием и затрудненным выдохом.

Причинами астмы становятся аллергены, распространяющиеся в воздухе: от пыльцы растений и бытовой пыли до промышленных веществ; пищевые аллергены, провоцирующие понос, колики, боль в животе.

Причиной болезни становится также чувствительность к грибкам, микробам или вирусам. О ее начале сигнализирует простуда, которая постепенно развивается в бронхит, что, в свою очередь, вызывает затруднение дыхания. Причиной патологии становятся также инфекционные очаги: кариес, синусит, отит.

Процесс формирования аллергической реакции сложен: микроорганизмы, длительное время действующие на человека, явно не ухудшают здоровье, но незаметно формируют аллергическое заболевание, в том числе предастматическое состояние.

Профилактика патологии включает в себя принятие не только индивидуальных мер, но и общественных. Первые — это закаливание, проводимое систематически, отказ от курения, занятия спортом, регулярная гигиена жилища (проветривание, влажные уборки и т. д.). Среди общественных мер выделяют увеличение количества зеленых насаждений, в том числе парковых зон, разделение промышленных и жилых городских районов.

Если предастматическое состояние дало знать о себе, необходимо сразу начать лечение и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Крапивница

После бронхиальной астмы наиболее распространенной является крапивница — высыпание на любом участке тела, напоминающее последствия контакта с крапивой в виде зудящих небольших волдырей. Такие проявления сопровождаются повышением температуры до 39 градусов и общим недомоганием.

Длительность заболевания — от нескольких часов до нескольких суток. Аллергическая реакция повреждает сосуды, повышает проницаемость капилляров, вследствие чего из-за отека появляются волдыри.

Жжение и зуд настолько сильны, что больные могут до крови расчесывать кожу, занося инфекцию. К образованию волдырей приводит воздействие на организм тепла и холода (соответственно различают тепловую и холодовую крапивницу), физических предметов (одежда и др., от чего возникает физическая крапивница), а также нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта (энзимопатическая крапивница).

Отек Квинке

В сочетании с крапивницей возникает ангиоотек, или отек Квинке — аллергическая реакция быстрого типа, для которой характерна локализация в области головы и шеи, в частности на лице, внезапное появление и быстрое развитие.

Отек представляет собой утолщение кожи; его размеры варьируются от горошины до яблока; при этом зуд отсутствует. Болезнь длится 1 час – несколько дней. Возможно ее повторное появление в том же месте.

Отек Квинке также возникает в желудке, пищеводе, поджелудочной железе или в печени, сопровождается выделениями, болями в области ложечки. Наиболее опасными местами проявления ангиоотека являются головной мозг, гортань, корень языка. У больного затрудняется дыхание, а кожа становится синюшной. Возможно постепенное нарастание признаков.

Дерматит

Одним из видов аллергической реакции является дерматит — патология, имеющая схожесть с экземой и возникающая при контакте кожи с веществами, провоцирующими аллергию замедленного типа.

Сильными аллергенами являются:

  • динитрохлорбензол;
  • синтетические полимеры;
  • формальдегидные смолы;
  • скипидар;
  • полихлорвиниловые и эпоксидные смолы;
  • урсолы;
  • хром;
  • формалин;
  • никель.

Все эти вещества распространены как на производстве, так и в быту. Чаще они вызывают аллергические реакции у представителей профессий, предполагающих контакт с химическими веществами. Профилактика включает в себя организацию чистоты и порядка на производстве, использование усовершенствованных технологий, минимализирующих вред химикатов при контакте с человеком, гигиену и проч.

Аллергические реакции у детей

У детей аллергические реакции возникают по тем же причинам и с теми же характерными признаками, что и у взрослых. С раннего возраста обнаруживаются симптомы пищевой аллергии — они возникают с первых месяцев жизни.

Повышенная чувствительность наблюдается к продуктам животного происхождения (рыбе, яйцам, коровьему молоку, ракообразным), растительного происхождения (орехам всех видов, пшенице, арахису, сое, цитрусовым, землянике, клубнике), а также меду, шоколаду, какао, икре, злакам и т. д.

Пищевая аллергия в раннем возрасте влияет на формирование более тяжелых реакций в старшем возрасте. Поскольку пищевые белки являются потенциальными аллергенами, больше всего появлению реакции способствуют продукты с их содержанием, особенно коровье молоко.

Аллергические реакции у детей, возникшие из-за употребления определенного продукта в пищу, отличаются многообразностью, поскольку в патологическом процессе могут быть задействованы разные органы и системы. Клиническим проявлением, возникающим наиболее часто, бывает атопический дерматит — кожная сыпь на щеках, сопровождающаяся сильным зудом. Симптомы проявляются на 2–3 мес. Сыпь распространяется на туловище, локти и колени.

Характерной бывает также острая крапивница — различные по форме и размерам зудящие волдыри. Вместе с ней проявляется ангиоотек, локализирующийся на губах, веках и ушах. Бывают также поражения пищеварительных органов, сопровождающиеся диареей, тошнотой, рвотой, болями в животе. Дыхательная система у ребенка поражается не изолированно, а в сочетании с патологией желудочно-кишечного тракта и встречается реже в виде аллергического ринита и бронхиальной астмы. Причиной реакции становится повышенная чувствительность к аллергенам яиц или рыбы.

Таким образом, аллергические реакции у взрослых и детей отличаются разнообразием. Исходя из этого, медики предлагают множество классификаций, где за основу взяты время протекания реакции, принцип патогенеза и др. Наиболее распространенными заболеваниями аллергической природы являются анафилактический шок, крапивница, дерматит или бронхиальная астма.

Анафилактический
шок (АШ) –

это
системная реакция организма, обусловленная
аллергическими (опосредованными
IgE)
и псевдоаллергическими реакциями
.

Причины
АШ:

антибиотики (особенно пенициллины),
сульфаниламиды и др. медикаменты,
диагностические препараты (урографин),
лечебные и диагностические аллергены,
пищевые продукты, укусы пчел и ос.

Клиника.
Через 3-30 минут после воздействия
аллергена у ребенка возникает внезапное
ухудшение состояния, проявляющееся
возбуждением, чувством страха и
беспокойства, побледнением, слабостью,
онемением или зудом кожи, отеком Квинке;
возможен озноб, затруднение дыхания,
кашель, тошнота, позывы на стул, ишемические
явления: острая головная боль,
головокружение, боль в животе, в области
сердца, поясницы.
Отмечается
тахикардия, ослабление пульса, снижение
артериального давления. Возбуждение
сменяется угнетением ЦНС до потери
сознания
. В наиболее тяжелых случаях
возможен быстрый летальный исход.

Неотложная
помощь

оказывается немедленно на месте.

1.
Необходимо прекратить введение лекарства,
вызвавшего реакцию. Для уменьшения его
всасывания срочно наложить жгут на
20-30 минут выше места инъекции и произвести
обкалывание этого места 0,1% р-ром
адреналина из расчета 0,1 мл/год жизни,
разведенного в 5 мл изотонического р-ра
хлорида натрия, затем приложить холод.

2.
Быстро придать больному горизонтальное
положение с несколько приподнятыми
ногами, тепло укрыть, обложить грелками,
голову
повернуть на бок, давать
увлажненный кислород.

3.
Срочно в/в струйно, ввести преднизолон
(2-4 мг/кг) или гидрокортизон (10-15 мг/кг);
при необходимости через 1 час повторить.

4.
Для подъема артериального давления
вводить 0,1% р-р адреналина подкожно (0,1
мл/ год жизни) в другой участок тела
через каждые 10-15 мин до улучшения
состояния. При прогрессивном ухудшении
состояния ввести 0,2% р-р норадреналина
в/в в 20 мл 5-10% р-ра глюкозы.

5.
Для увеличения объема циркулирующей
крови и сохранения жидкости в кровеносном
русле ввести реополиглюкин (10-15 мл/кг
массы
тела).

6.
Если АШ возникает после применения
препаратов пенициллина, в/м ввести
пенициллиназу (фермент, разрушающий
пенициллин) в дозе от 500 тыс. до 1 млн. ЕД
в 2 мл воды для инъекций или изотонического
р-ра натрия
хлорида.

7.
При сердечной недостаточности ввести
0,05% р-р строфантина или 0,06% р-р
коргликона в разовых дозах от 0,15 до 0,8
мл в/в капельно или медленно струйно.
Вливание
может быть повторено через 8-10 часов.
Сердечные гликозиды не вводить
одновременно с препаратами кальция.

8.
Антигистаминные препараты: 2,5% р-р
тавегила, 2% р-р супрастина (0,1 мл/год
жизни), применяют
в/м или в/в при тенденции к нормализации
артериального давления.

9.
При выраженном бронхоспазме, ишемических
болях ввести 2,4% р-р эуфиллина
в/в капельно или медленно струйно (5-7
мг/кг в 20 мл изотонического р-ра натрия
хлорида) каждые 4-6 часов (при отсутствии
значительной артериальной гипотензии).
Не вводить
эуфиллин при тахикардии более 160 уд/мин.
При повторном введении эуффилина доза
уменьшается в 2 раза.

10.
При отеке мозга, гортани, легких показаны
быстродействующие диуретики: 1% р-р
фуросемида (лазикса) в/в или в/м 1-2 мг/кг
в сутки.

11.
При необходимости проводят противосудорожную
терапию, а также лечение других
патологических
синдромов (кровотечений, ДВС, поражения
кожи, слизистых и т.д.).

12.
В тяжелых случаях при остановке дыхания
больного переводят на ИВЛ.

Крапивница
аллергическая
реакция немедленного типа, характеризующаяся
быстрым появлением уртикарных высыпаний
на коже и реже на слизистых оболочках.

Отёк
Квинке

аллергическая
реакция немедленного типа, проявляющаяся
отёком кожи, подкожной клетчатки и
слизистых оболочек.

Причины:

Лекарственные
препараты (антибиотики пенициллинового
ряда, сульфаниламиды, нестероидные
противовоспалительные средства),
вакцинация, переливание эритроцитарной
массы, плазмы, пищевые аллергены, укусы
насекомых.

Клинические
проявления:

Крапивница
проявляется ощущением жара, кожного
зуда, изменений кожи, как “после ожога
крапивой”. Элементы крапивницы — волдыри
и папулы различной величины и формы, от
бледно — розового до красного цвета,
локализующиеся чаще на животе, спине,
груди, бедрах
. Могут быть общие симптомы:
лихорадка, возбуждение, артралгии,
коллапс.

Отёк
Квинке

(гигантская крапивница) характеризуется
внезапным появлением ограниченного
отёка в местах с рыхлой подкожной
клетчаткой, чаще в области губ, языка,
ушных раковин, шеи, кистей, стоп. Отёк
нередко может достигать значительных
размеров и деформировать участок
поражения
. Непосредственная опасность
этой реакции заключается в частом
развитии механической асфиксии из-за
отёка верхних дыхательных путей. При
отёке гортани у ребёнка отмечается
лающий кашель, осиплость голоса,
затруднение вдоха.

Неотложная
помощь:

  1. Немедленно
    прекратить поступление аллергена

  2. Ввести
    антигистаминные препараты в/м или в/в
    (2,5% раствор пипольфена 0,1-0,15 мл/год жизни
    или 2% раствор супрастина 0,1-0,15 мл/год
    жизни)

  3. При
    отёке Квинке, распространенной или
    гигантской крапивнице с лихорадкой
    ввести 3% раствор преднизолона в дозе
    1-2 мг/кг в/м или в/в.

  4. По
    показаниям, при нарастающем отёке
    гортани с обтурационной дыхательной
    недостаточностью проведение интубации
    или трахеостомии

  5. При
    крапивнице провести энтеросорбцию
    активированным углем в дозе 1 г/кг

  6. Госпитализация
    в соматическое отделение обязательна
    для больных с отёком Квинке. Больные
    крапивницей госпитализируются в случае
    отсутствия эффекта от проводимой
    терапии, а также дети, которым на
    догоспитальном этапе в связи с тяжестью
    состояния вводился преднизолон.

Острые
токсико-аллергические реакции

Это
наиболее тяжелые варианты аллергического
буллезного дерматита, обусловленного
цитотоксическим IgM-зависимым
типом гиперчувтвительности. К острым
токсико-аллергическим реакциям или
эпидермальному токсическому некролизу
относят синдромы Стивенсона-Джонсона
и Лайелла.

Причины:

В
качестве аллергена чаще всего выступают
лекарственные препараты (антибиотики,
сульфаниламиды, нестероидные
противовоспалительные средства).

Клинические
проявления:

Синдром
Стивенсона-Джонсона

характеризуется гипертермией, гиперемией
кожи с быстрым образованием крупных
пузырей. На слизистой облочке рта и зева
появляются болезненные эрозии сливного
характера, а также геморрагические
язвы
. Нередко возникают тяжёлые поражения
глаз (конъюнктивит, кератит, иридоциклит),
вплоть до слепоты. Висцеральные поражения:
ларингит, трахеит, бронхит, плевро-пневмония,
эзофагит, артрит, менингит, миокардит,
отит.

Синдром
Лайелла

отличается большей степенью выраженности
сипмтомов, характерных для синдрома
Стивенсона-Джонсона, более быстрым их
прогрессированием. Кожная сыпь вначале
по типу “коревой” или “скарлатинозной”
с единичными буллезными элементами.
Через несколько часов возникают крупные
буллы размером до ладони, наполненные
серозным, а иногда и геморрагическим
содержимым. После разрыва пузырей
появляются обширные эрозии ярко-красного
цвета, некроз тканей
. Возможно отторжение
ногтей, конъюнктивит
. В патологический
процесс вовлекаются все жизненно-важные
органы и системы
. Часто развивается
некротический панкреатит, остеомиелит,
множественные абсцессы. В гемограмме
характерны лейкоцитоз, сдвиг формулы
влево, лимфоцитопения, тромбоцитопения,
резкое повышение СОЭ
. Летальный исход
наблюдается у 30% больных вследствие
инфекционно-токсического шока.

Неотложная
помощь:

  1. Немедленно
    прекратить поступление аллергена

  2. Ввести
    3% преднизолон в дозе 1-3 мг/кг, иногда до
    5-7 мг/кг массы тела в сутки в/м или в/в
    или бетаметазон (целестон) в дозе
    0,02-0,125 мг/кг массы тела в сутки

  3. Ввести
    антигистаминные препараты в/м : 2,5%
    раствор пипольфена или 2% раствор
    супрастина в дозе 0,1-0,15 мл/год жизни

  4. При
    гипертермии не вводить жаропонижающие
    средства, так как это может привести к
    дополнительной аллергизации

  5. Экстренная
    госпитализация в реанимационное
    отделение. Во время оказания первой
    помощи и транспортировки принять меры
    по профилактике инфицирования
    эрозированных участков кожи.

  6. Необходимо
    предпринять комплекс мер, направленных
    на выведение из организма избыточных
    количеств медиаторов аллергии: обильное
    щелочное питье, очистительные клизмы,
    назначение энтеросорбентов (активированный
    уголь- 1,0 г на 1 год жизни, энтеродез-5-10
    г 1 раз в сутки, полифепан 0,5-1,0 г/кг массы
    тела)

  7. Показана
    инфузионная терапия с целью коррекции
    ОЦК, нарушений микроциркуляции,
    дезинтоксикации растворами реополиглюкина
    (10 мл/кг массы тела в сутки), изотонического
    раствора натрия хлорида (10 мл/кг массы
    тела в сутки)

  8. Следует
    проводить антикоагулянтную (гепарин
    по 250-500ЕД/кг массы тела в сутки) и
    антиагрегантную (эуфиллин 2,4% раствор
    в дозе 4 мг/кг массы тела в сутки или
    трентал в дозе 1 мг/кг массы тела в сутки)
    терапию

  9. При
    отсутствии эффекта от проводимого
    лечения показаны сеансы плазмафереза
    (за один сеанс целесообразно удаление
    0,6-0,7 объёма циркулирующей плазмы)

  10. Местную
    терапию проводят так же, как при тяжелых
    ожогах — открытым способом. Больного
    помещают под каркас с назначением
    мазевой терапии, включающей кортикостероиды,
    кератопластические средства (актовегин,
    солкосерил), масло облепихи или шиповника
    в виде аэрозольных аппликаций
    . Слизистую
    оболочку полости рта обрабатывают
    протеолитическими ферментами (трипсин,
    химотрипсин), обезболивающими,
    индифферентными антисептическими
    (растворы фурациллина, чая) и
    кератопластическими средствами
    . При
    поражении слизистой оболочки глаз
    показаны их промывание индифферентными
    антисептическими растворами, введение
    глазной гидрокортизоновой мази, витамина
    А, солкосерила, актовегина

  11. При
    обширных эрозиях для профилактики
    сепсиса назначают антибиотики широкого
    спектра действия (цефалоспорины 3-4
    поколений, линкозамиды).

Острые аллергические реакции – это патологические состояния, возникающие вследствие гиперчувствительности организма к проникающим извне аллергенам и характеризующиеся внезапным развитием локализованных или генерализованных аллергических реакций. К локализованным формам относят крапивницу, ангиоотек, ларингоспазм и бронхоспазм, к системным – анафилактический шок и распространенные токсико-аллергические дерматиты. Проявления острой аллергической реакции зависят от ее формы, состояния организма, возраста и других факторов. Лечебные мероприятия включают элиминацию аллергена, восстановление жизненно важных функций, введение антигистаминных средств и глюкокортикостероидов.

Общие сведения

Острые аллергические реакции – это заболевания, развивающиеся при наличии повышенной чувствительности иммунной системы к проникающим в организм извне аллергенам. Обычно при этом выявляются признаки аллергической реакции немедленного типа с внезапным острым началом, распространением патологического процесса на различные органы и ткани, выраженным нарушением жизненно важных функций организма. По статистике каждый десятый житель нашей планеты когда-либо переносил острую аллергическую реакцию. Выделяют легкие (локализованные) проявления гиперчувствительности в виде обострения аллергического риноконъюнктивита и ограниченной крапивницы, среднетяжелые – с развитием распространенной крапивницы, отека Квинке, ларингоспазма, бронхоспазма и тяжелые – в виде анафилактического шока.

Острые аллергические реакции

Причины

Развитие острых аллергических реакций обычно связано с воздействием чужеродных веществ, проникающих в организм с вдыхаемым воздухом (бактериальные, пыльцевые, содержащиеся в атмосферном воздухе и домашней пыли аллергены), продуктами питания, лекарственными препаратами, вследствие укусов насекомых, при использовании латекса, нанесении на кожу и слизистые различных неорганических и органических веществ.

Провоцирующими моментами могут выступать экзогенные факторы: экологическое неблагополучие, вредные привычки, неконтролируемое употребление лекарственных средств и бытовой химии. К эндогенным факторам риска относят отягощенную по аллергии наследственность, стрессовые ситуации, иммунные нарушения.

Патогенез

Патологический процесс чаще всего характеризуется развитием острой аллергической реакции немедленного типа. При этом формируется IgE-опосредованная гиперчувствительность к проблемному чужеродному веществу, становящемуся антигеном. Развивающаяся иммунная реакция протекает в присутствии клеток трех типов – макрофагов, T- и B-лимфоцитов. Синтезируемые B-клетками иммуноглобулины класса E располагаются на поверхности клеток-мишеней (тучных клеток, базофилов).

Повторное поступление аллергена в организм приводит к развитию аллергической реакции с активацией клеток-мишеней и выбросом большого количества медиаторов воспаления (это, прежде всего, гистамин, а также серотонин, цитокины и др.). Такая иммунная реакция обычно наблюдается при поступлении пыльцевых, пищевых, бытовых аллергенов, лекарственных средств и сывороток, проявляясь симптомами поллиноза, атопического дерматита и бронхиальной астмы, анафилактическими реакциями.

Механизм возникновения острых аллергических заболеваний может быть обусловлен формированием цитотоксических, иммунокомплексных, клеточно-опосредованных иммунных реакций. В результате развивающихся после сенсибилизации патохимических и патофизиологических изменений появляются типичные симптомы острой аллергии.

Симптомы аллергических реакций

Легкое течение острых аллергических реакций чаще всего проявляется симптомами аллергического ринита (затруднение дыхания через нос, ринорея, приступы чихания) и конъюнктивита (зуд и отечность век, покраснение глаз, светобоязнь). Сюда же можно отнести появление признаков крапивницы на ограниченном участке кожи (округлые пузыри, гиперемия, зуд).

При среднетяжелом течении острых аллергических реакций поражение кожных покровов становится более выраженным и характеризуется развитием генерализованной крапивницы с захватом практически всей поверхности кожи и появлением новых пузырей в течение нескольких суток. Нередко при этом отмечаются признаки ангионевротического отека Квинке с возникновением ограниченного ангиоотека кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек. Патологический процесс чаще локализуется в области лица, поражая губы и веки, иногда встречается на кистях, стопах и мошонке, может приводить к отеку гортани и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Острая аллергическая реакция с развитием воспаления слизистой оболочки гортани и бронхов может вызывать тяжелые осложнения вплоть до летального исхода от асфиксии.

Наиболее тяжелые последствия гиперчувствительности иммунной системы наблюдаются в случае развития анафилактического шока. При этом поражаются жизненно важные органы и системы организма – сердечно-сосудистая и дыхательная с возникновением выраженной артериальной гипотензии, коллаптоидного состояния и потери сознания, а также нарушений дыхания вследствие отека гортани или бронхоспазма. Клинические проявления, как правило, развиваются в течение нескольких минут после контакта с аллергеном, при отсутствии квалифицированной неотложной помощи нередко наступает смерть.

Диагностика

Диагностика острых аллергических реакций предусматривает тщательный анализ анамнестических данных (переносимость лекарственных препаратов и сывороток, перенесенные ранее аллергические заболевания), клинических проявлений аллергии (поражение кожи, верхних дыхательных путей, признаки удушья, обморок, наличие судорог, нарушение сердечной деятельности и т. д.). Необходим осмотр аллерголога-иммунолога и других специалистов: дерматолога, оториноларинголога, гастроэнтеролога, ревматолога и пр.

Выполняются общеклинические лабораторные исследования (крови, мочи), биохимический анализ крови, по показаниям – определение ревматоидного фактора и антинуклеарных антител, маркеров вирусного гепатита, наличия антител к другим микроорганизмам, а также необходимые в данном конкретном случае инструментальные диагностические процедуры. При возможности могут проводиться кожные пробы, определение общего и специфических иммуноглобулинов класса E, а также другие используемые в аллергологии обследования.

Дифференциальная диагностика острых аллергических реакций требует исключения широкого круга различных аллергических, инфекционных и соматических заболеваний, сопровождающихся кожными проявлениями, поражением слизистых оболочек внутренних органов, нарушением функции дыхания и кровообращения.

Лечение острых аллергических реакций

Лечебные мероприятия при острых аллергических реакциях должны включать скорейшую элиминацию аллергена, проведение противоаллергической терапии, восстановление нарушенных функций дыхания, кровообращения и других систем организма. Чтобы прекратить дальнейшее поступление вещества, вызвавшего развитие повышенной чувствительности, необходимо остановить введение лекарственного средства, сыворотки или кровезаменителя (при внутримышечных и внутривенных инъекциях, инфузиях), уменьшить всасывание аллергена (наложение жгута выше места введения лекарства или укуса насекомого, обкалывание этого участка с использованием раствора адреналина).

Проведение антиаллергической терапии предусматривает использование антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидных гормонов местно, внутрь или парентерально. Конкретные дозировки препаратов и способ их введения зависят от локализации патологического процесса, тяжести острой аллергической реакции и состояния больного. Симптоматическая терапия направлена на коррекцию нарушенных функций организма и, прежде всего, дыхания и кровообращения. Так при бронхоспазме ингаляционно вводятся бронхолитические и противовоспалительные препараты (ипратропия бромид, сальбутамол и др.), при выраженной артериальной гипотензии назначаются вазопрессорные амины (допамин, норадреналин) с одновременным восполнением объема циркулирующей крови.

В тяжелых случаях неотложная помощь оказывается в условиях реанимационного отделения стационара с применением специальной аппаратуры, поддерживающей функцию кровообращения и дыхания. После купирования острых проявлений аллергических реакций лечение осуществляется врачом-аллергологом-иммунологом с использованием индивидуально подобранной схемы медикаментозной терапии, соблюдением элиминационной диеты, при необходимости – проведением АСИТ.

Аллергия является одним из тех заболеваний, которые способны отравлять человеку жизнь на протяжении многих лет. Некоторые виды аллергической реакции могут нанести серьёзный вред здоровью и даже привести к скоропостижной смерти. Поэтому следует более подробно изучить не только симптомы проявления аллергии, но и причины её возникновения.

Разновидности аллергических реакций

Аллергией принято называть патологические состояния, появление которых обусловлено реакцией иммунной системы человека на тот или иной внешний фактор (его называют аллергеном). Проще говоря, возникает ситуация, когда человеческий иммунитет начинает бороться с вдыхаемой пылью, съедаемым арахисом или выпиваемым мёдом так, как будто бы в организм попали опасные болезнетворные бактерии.

Организм реагирует на аллерген симптомами различного характера и степени тяжести, в зависимости от своей чувствительности. Чтобы понять, какие бывают аллергии, необходимо обратить внимание на то, где именно проявляются патологические реакции организма:

  • Кожные покровы. Проявления дермальной аллергии могут обнаруживать себя на любом участке тела; чаще всего страдает лицо, шея, руки, а также области с повышенным потоотделением. К её симптомам относят появление высыпаний, прыщей, волдырей и отёков, возникновение зуда на отдельных участках кожи.
  • Дыхательные пути. Вдыхание аллергенов (например, пыли от старых книг, цветочной пыльцы либо же что-то из парфюмерных изделий) провоцирует у человека проблемы с дыханием, одышку, тяжесть в груди, повторяющиеся чихания, зуд в области носа, а также приступы насморка и кашля.
  • Пищеварительная система. Крайне тяжёлые аллергические реакции связаны именно с желудочно-кишечным трактом. В этом случае симптомы могут напоминать клиническую картину при остром отравлении: позывы к дефекации, понос, тошнота, рвота, появление режущих болей в области живота, возникновение отёков около губ, онемение языка. Нередко могут возникать трудности с дыханием.
  • Глаза. Острое протекание патологических реакций в области глаз объясняется тем, что вокруг них очень тонкая кожа, под которой проходит неисчислимое количество кровеносных сосудов. Аллергия вызывает повышенную слезоточивость, появление красноватых отёков вокруг глаз и под ними, острое жжение и ухудшение зрения.
  • Анафилактический шок. Быстродействующая аллергическая реакция, которая приводит к летальному исходу, если не была оказана своевременная помощь. Наиболее известны случаи, когда люди погибали в результате укуса пчелы или осы, однако не реже встречаются случаи острой патологии на лекарственные препараты.

Особенность симптомов анафилаксии в том, что они проявляют себя по всему организму одновременно: появление судорожных припадков, озноба и дрожи, высыпание сыпи на всех видимых участках тела, ярко выраженные проблемы с дыханием (по типу астматического приступа), позывы к рвоте, дефекации и мочеиспусканию, а также обморок.

Наиболее распространённые аллергены

Изо дня в день медики, а также люди, ведущие здоровый образ жизни, твердят о невероятной важности правильного питания. Очень часто причина аллергии заключается в том или ином продукте; например, множество людей плохо переносят орехи, яйца, шоколадные и кондитерские изделия, мёд, молоко, рыбу и морепродукты.

Однако в сегодняшних реалиях совершенно неудивительно, почему возникает аллергия. Ведь даже так называемые полезные продукты содержат различные химические добавки. При этом аллергия может развиться на некоторые пищевые добавки, которые «щедро» добавляются производителями. Список аллергенных пищевых добавок состоит из 6 пунктов:

  1. Красители. Благодаря им пища приобретает идеальный внешний вид (как в рекламе). К ним относят добавки с E100 по E180 (производитель указывает их в составе).
  2. Консерванты. Продукты меньше портятся, а их срок годности увеличивается во много раз. Консерванты обозначают Е200Е297.
  3. Антиоксиданты. Предупреждают окисление продуктов Е300 — Е321.
  4. Стабилизаторы и эмульгаторы. Вещества для придания нужной консистенции и формы; чаще всего используются в приготовлении кондитерских изделий; их обозначают как Е322 — Е495.
  5. Усилители запаха. Название говорит само за себя; к этим вредным веществам относят добавки Е620 — Е635.
  6. Ароматизаторы. Отличаются от предыдущего пункта тем, что они не обозначаются на упаковке продукта (кроме надписи о присутствии ароматизаторов на лицевой стороне). Их наличие — прямое указание на то, что продукт лучше не употреблять в пищу.

Аллергенные продукты питания оказывают воздействие на кожу и пищеварительную систему. Другой, не менее распространённый аллерген — это пыль. Далеко не каждый знает, что эта пыль, вызывающая приступы чихания, кашля и слезоточивости, является продуктом жизнедеятельности микроскопических пылевых клещей.

Кстати, экскременты тараканов тоже могут вызывать аллергическую реакцию (при условии, что в квартире этих насекомых много). Это один из ответов на вопрос, почему бывает аллергия у людей, которые никогда в жизни ей ранее не страдали. Выделения, а также укусы насекомых являются довольно распространённым аллергическим раздражителем.

Пыль оказывает воздействие на дыхательную систему человека; к похожим аллергенам можно отнести шерсть линяющих животных, пыльцу растений и цветов.

Иммунитет может очень остро реагировать на приём некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, анальгетиков, витаминов, гормонов, сульфаниламидов и ферментных лекарств). Симптомы при такой аллергии сходны с пищевой, разве что её развитие происходит более интенсивно.

Непереносимость инфекционного типа

Отличие этого вида аллергии от других состоит в том, что аллергеном для человека будут являться бактерии, вирусы, микроскопические грибки и их споры, простейшие микроорганизмы и паразиты (по типу плоских и круглых червей).

При такой аллергии любое инфекционное заболевание протекает очень долго и мучительно, с воспалительными процессами внутри организма, которые при отсутствии лечения способны дать тяжелейшие осложнения, способные вызвать анафилактический шок.

В первую очередь, опасаться возникновения этого заболевания следует тем, кто страдает от кариеса, гайморита, тонзиллита, пиелонефрита и других подобных воспалительных процессов. Некоторые болезни (даже если они на текущий момент вылечены) могут способствовать появлению инфекционной аллергии:

  • Туберкулёз.
  • Гонорея.
  • Сифилис.
  • Паразитарная инвазия (иначе говоря, заражение человека паразитами).
  • Туляремия и Бруцеллёз (зачастую переносится клещами).

Самостоятельно диагностировать инфекционную аллергию непросто, ведь её симптомы на начальных стадиях мало чем отличаются от пищевой либо дыхательной аллергии. Это одна из причин, почему лучше не затягивать с походом к аллергологу (иммунологу), вне зависимости от вида аллергической реакции.

Наиболее распространённые аллергены

Первая мысль, приходящая в голову человеку, который обнаружил, что он не переносит определённый фактор, это исключение подобного раздражителя из своей жизни. Если от молочного коктейля человек покрывается волдырями, как гусь, то он может просто не употреблять молоко в пищу и всё, проблема, казалось бы, решена.

На самом деле всё куда печальнее. С каждым разом организм реагирует более остро на поступающий раздражитель, и проявления аллергии носят всё более пугающий характер. Поначалу пыль может вызывать лёгкую одышку, чесотку носа и чихания, однако через некоторое время, если не обращать на это внимания, приступы будут становиться всё более серьёзными.

Человеку свойственно надеяться, что болезнь сама уйдёт. Аллергия — излечимое расстройство, но если всё пустить на самотёк, то будет только хуже. Для наглядности необходимо представить список наиболее типичных клинических осложнений, которых вполне можно избежать, если не закрывать глаза на аллергию:

  • Чешуйчатый лишай (псориаз), дерматит, кожная экзема.
  • Сывороточная болезнь (тяжёлые случаи могут приводить к анафилактическому шоку и смерти).
  • Аутоиммунная гемолитическая анемия (патология эритроцитов).
  • Бронхиальная астма.
  • Хронический ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа).
  • Анафилактический шок, удушье, смерть.

Следует также понимать, что симптомы аллергии в лёгкой форме имеют схожесть с некоторыми простудными заболеваниями (тот же кашель и чихание). Чтобы их не спутать, нужно ориентироваться на то, что при аллергии в большинстве случаев не происходит поднятия температуры, не появляется слабость и утомляемость, выделения из носа имеют водянистую структуру без гноя.

Диагностика и лечение медикаментами

Люди, страдающие острой аллергией, прекрасно осведомлены о факторе, который провоцирует у них аллергическую реакцию. Но во многих случаях бывает затруднительно с уверенностью сказать, что вызвало приступ аллергии. Для этого необходимо провести диагностику аллергена, после выявления которого врач будет назначать те или иные лекарственные препараты.

Выявления аллергена может происходить разными способами:

  • Кожные тесты на аллергию (или кожные пробы). Человеку вводят в микроскопических дозах различные аллергены, после чего наблюдают за реакцией организм.
  • Пробы с помощью аппликатора (пластыря). Специальный пластырь закрепляется на спине либо на предплечьях, после чего ждут 2−3 суток (кожа обязательно должна оставаться сухой). Тест определяет преимущественно химические и лекарственные аллергены.
  • Анализ крови. Исследование белковых соединений крови, выделяемых иммунной системы (lgE), благодаря которому можно определить реакцию этих антител на различные раздражители.
  • Провокационные тесты. Обычно её назначают тогда, когда другие тесты не принесли желаемых результатов. Под присмотром врачей человеку вводят аллергены, которые, предположительно, ответственны за возникновение аллергии.

Медикаментозные препараты должен назначать врач-аллерголог и только после определения ключевого аллергена! Тем не менее для общего развития будет полезно знать кое-что о препаратах, цель которых — вылечить аллергию (ну или хотя бы её симптомы).

Антигистамины. Вещество, которое вырабатывает иммунная система для борьбы с потенциальной инфекцией, называют гистамином. Именно он является «виновником» тех реакций, которые происходят при попадании аллергена в организм. Препараты этой группы (следуя из названия) купируют симптомы аллергии за счёт деактивации гистаминов.

К ним относят «Супрастин», «Кларитин», «Лоратадин», «Димедрол» и некоторые другие лекарства.

Деконгестанты. Их назначают в случае, когда наблюдается ярко выраженная аллергия дыхательных путей, а также заложенность носа, ринит, грипп и простуда. Лечебный эффект заключается в нормализации кровотока в носовой полости, а также в уменьшении отёков. Следует быть внимательным при выборе этих препаратов, так как они имеют противопоказания и неприятные побочные эффекты.

Чаще всего назначают «Оксиметазолин», «Псевдоэфедрин» и «Ксилометазолин».

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Действие лекарств направлено против отёков и воспаления дыхательных путей. Помимо этого, препараты облегчают астматические приступы. Имеют побочные эффекты. Эффективными среди них считаются «Сингуляр» и «Монтелукаст».

Противоаллергенные спреи. К ним относятся сосудосуживающие (негормональные) и стероидные спреи, задача которых — бороться с воспалительными процессами в носовой полости. К негормональным спреям относят «Нафтизин», «Санорин», «Називин» и прочие препараты. Стероидные спреи представлены такими лекарствами, как «Мометазон», «Беклометазон», «Флукатизон».

лечение медикаментами

Приступ может привести к анафилактическому шоку, поэтому следует действовать без промедления. Когда проявляется настолько острая аллергия, её признаки и симптомы без труда опознаются по внешним признакам: у человека опухает лицо, отдельные части тела, дыхание становится прерывистым, могут наблюдаться конвульсии.

Неконтролируемая рвота и потеря сознания сигнализируют о том, что человеку необходимы срочные реанимационные мероприятия. Примерный алгоритм действий в такой ситуации должен быть следующим:

  1. Вызвать скорую.
  2. Обеспечить больному приток свежего воздуха; если он в тесной одежде, её необходимо снять.
  3. Если есть антигистаминные препараты, то их следует дать больному. Это может быть «Супрастин» или «Кларитин».
  4. Крайне важно, чтобы человек не лежал на спине во время рвотных позывов. Это исключит попадание рвотных масс в дыхательные пути.
  5. В случае когда больной перестаёт дышать, необходимо делать массаж сердца (непрямой), а также искусственное дыхание вплоть до приезда врачей.