Ацикловир при беременности: особенности приема и противопоказания

В период вынашивания малыша женский организм становится очень уязвим к различным инфекциям. Данная особенность связана с тем, что иммунная система снижает синтез антител, которые защищают будущую мать от возбудителей инфекции. Именно поэтому беременные отмечают учащение рецидивов герпетической инфекции.

Ацикловир при беременности применяется для лечения герпеса и других вирусных заболеваний (ветряная оспа, пузырчатка, вирус Эпштейна-Барра). Препарат прошел многоэтапные клинические исследования, в ходе которых не выявлено его тератогенного действия на плод. Лекарство имеет доступную цену, отпускается из аптек без рецепта, поэтому широко известно среди населения.

Содержание:

    Активным компонентом ацикловира является одноименное вещество. Химическое соединение относится к классу противовирусных средств. Препарат получают синтетическим путем. Чаще всего данный медикамент применяется для терапии герпеса, однако он может использоваться для лечения инфекций, вызванных цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Бар и ветряной оспы.

    Вирус имеет несколько стадий развития. Во внешней среде он находится в защитной оболочке, внутри нее содержится геном микроорганизма — молекула ДНК или РНК. Вирусы могут находиться в таком состоянии долгое время, некоторые из них выдерживают кипячение, сильный мороз, действие антисептиков и другие негативные воздействия.

    При попадании вируса в организм человека он стремится проникнуть внутрь клетки. Для этого микроорганизму требуется сбросить свою защитную оболочку. Затем вирусный геном проникает внутрь клетки человека и встраивается в ее ДНК.

    После описанных процессов вирус с помощью различных ферментов размножает свой геном в человеческой ДНК. В результате появляется много частиц микроорганизма, которые покидают клетку и вновь образуют защитную оболочку. Так вирусы размножаются и снова попадают в окружающую среду. Часть из них заново поражает клетки человека.

    Принцип терапевтического действия препарата заключается в блокировании размножения вируса. Данный эффект достигается путем ингибирования фермента микроорганизма. Ацикловир может воздействовать только на те вирусы, в геноме которых содержится ДНК. Препарат не влияет на микроорганизмы с РНК.

    При герпесе препарат способствует снижению прогрессирования заболевания. Данное действие достигается путем профилактики появления новых пузырьков, которые увеличивают продолжительность рецидива инфекции.

    Лекарственное средство снижает вероятность тяжелых осложнений герпеса — поражения тройничного и лицевого нерва, оболочек и тканей мозга. Ацикловир ускоряет появление корок, обладает обезболивающим эффектом. Также препарат стимулирует собственный иммунитет пациента.

    После приема внутрь препарат всасывается в желудке и кишечнике. Его максимальная концентрация в крови наблюдается через 2 часа. Период полувыведения медикамента составляет 200 минут. При местном использовании Ацикловир в незначительном количестве всасывается в системный кровоток.

    Ацикловир является основой для многих лекарственных форм. Самые распространенные из них — местные, поскольку в большинстве случаев инфекция проявляется кожными высыпаниями. Крем и мазь ацикловир применяются для обработки пузырьков герпеса на губе и других частях лица и тела.

    Также лекарственное средство выпускается в виде глазной мази, применяемой для терапии герпетического кератита — осложнения инфекции. Препарат хорошо проникает через конъюнктиву, что способствует повышению его эффективности.

    Системные лекарственные формы препарата назначают при тяжелых вирусных инфекциях в составе комплексной терапии. Ацикловир выпускается в виде таблеток по 200 миллиграмм активного компонента. Также препарат продается в форме лиофилизата для внутривенных инфузий.

    Срок годности лекарства составляет 36 месяцев, по их окончании прием препарата запрещен. Медикаментозное средство рекомендуется хранить в затемненном и прохладном месте, исключая контакта с детьми. Не следует допускать попадания солнечного света на упаковку Ацикловира во всех формах выпуска.

    Ацикловир во время беременности в форме мази и крема используется для лечения неосложненного рецидива герпеса. Препаратом можно обрабатывать пораженные участки кожи и слизистых оболочек. Глазная мазь Ацикловир применяется для терапии осложнения заболевания — кератита.

    Препарат в форме таблеток может применяться по следующим показаниям:

    • лечение первичной инфекции герпеса;
    • профилактика рецидивов у будущих матерей, страдающих патологиями иммунной системы;
    • первичное заражение вирусом ветряной оспы;
    • лечение пузырчатки — повторного заражения вирусом ветряной оспы;
    • терапия инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр;
    • лечение цитомегаловирусной инфекции.

    Внутривенные инфузии лекарственного средства редко применяются во время беременности из-за повышенной токсичности. Их прием показан по жизненным показаниям — системного герпеса с поражением периферических нервов и/или головного мозга и его оболочек.

    Также препарат в виде системных форм применяется для профилактики врожденного герпеса у детей, матери которых были заражены вирусом простого герпеса 2 (генитальный герпес). Во время прохождения по родовым путям ребенок может контактировать с инфекционными высыпаниями, что вызовет его заражения. Для предупреждения данного осложнения врачи назначают прием Ацикловира в 3 триместре в период между 31 и 38 неделей беременности.

    Ацикловир: выбор формы и переносимость препарата, последствия, лечение ветрянки у взрослых.

    В ходе многочисленных исследований выявлено, что препарат проникает через плаценту и достигает организма плода, поэтому его прием рекомендован лишь при наличии серьезных показаний. Лекарственное средство не вызывало аномалий развития у эмбрионов лабораторных крыс. Аналогичные исследования на людях не проводились.

    Не рекомендуется прием Ацикловира на ранних сроках беременности. В 1 триместре периода вынашивания малыша использование медикаментов может спровоцировать неправильную закладку жизненно важных органов.

    Медикамент разрешено использовать со 2 триместра периода беременности по назначению врача. Во время клинических исследований выявлено мутагенное действие препарата — способность изменять геном человека. Именно поэтому прием Ацикловира должен основываться на наличии серьезных показаний.

    При герпесе слизистых оболочек или кожного покрова рекомендовано немедленное начало терапии — сразу после появления симптомов. Согласно инструкции по применению крем и мазь Ацикловир нужно наносить 5 раз в день. Продолжительность курса лечения составляет неделю, при необходимости длительность терапии может быть удлинена.

    При герпетическом кератите применяется глазная мазь Ацикловир. Пациент должен выдавить ленту медикаментозного средства длиной около 1 сантиметра и заложить ее под нижнее веко раз в 4 часа. Курс лечения зависит от степени поражения глаза, в среднем он составляет 10 суток.

    Внимание! Во время вынашивания ребенка прием Ацикловира возможен лишь после назначения врачом, строго запрещено самостоятельное лечение герпеса при беременности.

    При первичном заражении герпесом или рецидивах других инфекций показан прием 1 таблетки препарата 4 раза в сутки. Продолжительность терапии составляет около 5-7 дней. Использование лекарственного средства не зависит от приема пищи и воды.

    При сильном падении иммунитета или системных вирусных инфекциях показано внутривенное введение препарата. Для этого следует развести лекарственное средство в виде порошка с 40 миллилитрами раствором хлорида натрия. Вводить внутривенно, капельно, в течение 60 минут. Курс лечения составляет 8-10 суток.

    Лекарственное средство не следует принимать пациентам, имеющим следующие заболевания и состояния:

    • аллергия на компоненты препарата;
    • состояние обезвоживания;
    • хронические патологии почек в стадии декомпенсации;
    • травмы головного мозга;
    • нарушения психики.

    Во время лактации мама должна прекратить вскармливание, поскольку препарат проникает в грудное молоко.

    При использовании кремов и мазей препарат может вызывать местные реакции. К ним относят раздражение, болезненность, покраснение, кожную сыпь. На фоне применения глазной мази некоторые пациенты отмечали падение зрения, ощущение «пелены» или «песка». Также прием лекарства может вызывать повышение температуры тела, падение числа эритроцитов, снижение артериального давления.

    Во время приема таблеток и внутривенных инфузий возможны системные реакции. Они проявляются нарушениями пищеварения: рвотой, вздутием, диарей, болью в животе. Также препарат может оказывать влияние на ЦНС, вызывая головокружения, падение настроения, депрессию, апатию. Редко лекарство способствовало появлению патологий головного мозга — непроизвольным подергиванием мышечного аппарата, возникновению зрительных и слуховых галлюцинаций.

    Зовиракс — полный аналог Ацикловира по действующему веществу. Препарат продается как в виде наружных форм выпуска, так и в виде таблеток. Лекарство показано для терапии герпетических высыпаний на лице и половых органах. Также медикаментозное средство может быть использовано для профилактики рецидивов инфекции. Во время беременности прием Зовиракса возможен только при наличии серьезных показаний со стороны матери.

    Герпевир — еще один полный аналог Ацикловира. Лекарственное средство выпускается в форме крема для наружного применения, поэтому оно показано для лечения рецидивов герпетической инфекции. Препарат не оказывает системного действия на организм матери, поэтому его можно применять с ранних сроках беременности. Однако перед использованием Герпевира необходима консультация врача.

    Ациклостад — полный аналог Ацикловира, выпускаемый в таблетках. Препарат показан для лечения частых рецидивов инфекции, профилактики осложнений герпеса. Во время беременности лекарство применяется для предупреждения внутриутробного инфицирования малыша. Прием Ациклостада возможен лишь по жизненным показаниям и только после назначения врачом.

    Панавир — отечественный препарат с натуральным составом. Он обладает противовирусным эффектом широкого спектра действия. Также медикаментозное средство способствует повышению синтеза собственных антител пациента. Препарат имеет несколько лекарственных форм: крем, мазь, таблетки, раствор для инфузий. При вынашивании ребенка прием Панавира разрешен со 2 триместра беременности.

    Во время беременности каждая будущая мама с особой осторожностью должна относиться к применению любых препаратов – даже тех, которые кажутся совершенно безопасными. Ведь лекарственные средства, не наносящие практически никакого вреда организму женщины, могут отрицательно сказаться на развитии ее ребенка. Ацикловир при беременности в некоторых случаях назначается врачами. Следует помнить, что только специалист может реально оценить риски и пользу от назначения во время беременности того или иного лекарственного средства.

    Общая характеристика препарата

    Ацикловир – это противовирусное лекарственное средство, которое в основном используется для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса и ветряной оспы. Вирус простого герпеса (ВПГ) может стать причиной лабиального (губного) и генитального герпеса, герпетического кератита, блефарита и энцефалита, неонатального герпеса. Вирус вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

    Кроме этого, Ацикловир обладает активностью против цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр. Препарат предотвращает мультипликацию вирусов, благодаря чему снижается тяжесть инфекции и останавливается ее распространение.

    Хотя Ацикловир и является противовирусным средством, он не может полностью вылечить инфекции. Эти вирусы продолжают жить в организме в период между обострениями болезни. Ацикловир снижает тяжесть и уменьшает длительность этих обострений. Он помогает более быстрому заживлению высыпаний, предотвращает образование новых волдырей, уменьшает боль и зуд.

    Этот препарат также может уменьшить длительную боль, которая остается после опоясывающего лишая. Кроме этого, у людей с ослабленным иммунитетом Ацикловир может снизить риск распространения вируса в другие части организма, предотвращая более тяжелые болезни.

    Существует несколько форм выпуска препарата:

    1. Раствор для инъекций.
    2. Таблетки, капсулы и раствор для перорального приема.
    3. Мазь и крем для наружного местного применения.
    4. Глазная мазь.

    Наибольшей эффективностью обладает внутривенный путь введения, поэтому именно он используется при тяжелых инфекциях, вызванных вирусами простого герпеса и ветряной оспы. При пероральном приеме в кишечнике усваивается только 15-30% лекарства. После попадания в организм путем ряда химических реакций препарат превращается в ацикловира трифосфат, который подавляет образование вирусной ДНК, не влияя на нормальные клеточные процессы.

    Мазь или крем используется в самых легких случаях герпетической инфекции – при не тяжелом лабиальном и генитальном герпесе. Глазная мазь применяется для лечения заболеваний глаз, вызванных ВПГ.

    Прием Ацикловира во время беременности

    Герпес – достаточно частое инфекционное заболевание у женщин во время беременности. Большинство из них рожают полностью здоровых детей. В редких случаях у новорожденного может развиваться неонатальный герпес – очень тяжелое заболевание, которое может стать причиной смерти ребенка. Именно опасностью развития этой патологии объясняется применение Ацикловира при беременности.

    Научные исследования не смогли обнаружить связи между применением этого лекарственного средства во время беременности и развитием врожденных дефектов у ребенка, преждевременными родами и мертворождением. Эти данные справедливы для приема Ацикловира при беременности как на ранних, так и на поздних сроках. Тем не менее настоятельно рекомендуется беременным употреблять этот препарат только по назначению врача и строго соблюдать дозировку.

    Показания и противопоказания для приема Ацикловира во время беременности

    Женщине рекомендуется применять Ацикловир во время беременности для:

    • профилактики неонатального герпеса у ребенка;
    • лечения первичного генитального герпеса у беременных;
    • лечения рецидивов генитального герпеса у беременных;
    • лечения других заболеваний, вызванных ВПГ – например, герпетического кератита или энцефалита;
    • лечения тяжелой пневмонии, вызванной вирусом ветряной оспы.

    Риск передачи ВПГ от матери к ребенку зависит от того, когда женщина была инфицирована:

    • Если герпетическая инфекция проникла в организм женщины до наступления беременности, в нем развиваются антитела, которые передаются через плаценту ребенку. Эти антитела защищают малыша от заражения во время родов и в течение нескольких месяцев после них. Тем не менее некоторым женщинам с рецидивами генитального герпеса при беременности для снижения риска передачи заболевания ребенку во время родов может понадобиться прием таблеток Ацикловира начиная с 36 недели гестации.
    • Если ВПГ инфицировал женщину в 1 и 2 триместре, возрастает риск выкидыша и опасность передачи вируса ребенку. В этом случае будущей маме может понадобиться прием Ацикловира в течение всего срока беременности.
    • Самая высокая опасность передачи вируса герпеса от матери ребенку наблюдается при инфицировании женщины в 3 триместре. Это связано с тем, что ее организм не успевает выработать антитела к вирусу и передать их малышу. В этом случае будущей маме нужно принимать Ацикловир последние 4 недели беременности. Для снижения риска инфицирования ребенка может понадобиться кесарево сечение.

    Ацикловир противопоказан при беременности, если у женщины есть повышенная чувствительность или аллергия к нему или другим вспомогательным компонентам препарата. С осторожностью он также назначается пациенткам с заболеваниями почек и нарушенным иммунитетом (ВИЧ, трансплантация костного мозга, пересадка почек), поскольку в этих случаях увеличивается риск развития побочных эффектов.

    Инструкция по применению во время беременности

    Женщинам следует неукоснительно следовать рекомендациям врача по применению таблеток или мази Ацикловир во время беременности. Инъекционная форма используется только при тяжелых заболеваниях, лечение в таких случаях проводят в стационарных условиях.

    Капсулы и таблетки Ацикловира при беременности, нужно употреблять во время еды или на пустой желудок. Лучше всего запивать препарат стаканом воды. При приеме суспензии следует использовать специальные мерные ложечки, чтобы точно измерять каждую дозу. Во время лечения нужно употреблять достаточное количество воды, чтобы избежать дегидратации.

    Дозировка при пероральном приеме:

    • Для лечения первичного генитального герпеса – 200 мг 5 раз в сутки в течение 7-10 дней.
    • Для лечения рецидивов генитального герпеса – 400 мг трижды в день в течение 3-5 дней.
    • Для супрессивного лечения генитального герпеса – 400 мг дважды в день.
    • Для лечения ветряной оспы – 800 мг 4 раза в день в течение 5 дней.
    • Для лечения опоясывающего лишая – 800 мг 5 раз в день в течение 7-10 дней.

    Инструкция по использованию мази Ацикловир при беременности указывает, что наносить ее нужно на пораженные герпесом участки 5 раз в сутки. Лучше это делать каждые 4 часа в течение дня – например, в 7 утра, а затем в 11.00, 15.00, 19.00 и 23.00.

    Мазь Ацикловир во время беременности нельзя втирать, поскольку это может повредить волдыри и способствовать распространению вируса на соседние области. Перед нанесением мази и после этого следует тщательно вымыть руки и вытереть их насухо. Нельзя наносить препарат на слизистую ротовой полости или влагалища, вблизи глаз, поскольку он может раздражать их.

    Побочные эффекты

    Как любое лекарственное средство, Ацикловир может привести к развитию побочных эффектов.

    Побочные эффекты от применения препарата:

     Аллергические реакции
    • кожная сыпь, зуд;
    • отек на лице, губах или других частях тела;
    • одышка, свистящее дыхание;
    • падение артериального давления.
    Частые побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 10 человек)
    • головная боль;
    • головокружение;
    • недомогание;
    • диарея;
    • боли в животе;
    • кожные реакции после воздействия света;
    • зуд;
    • сыпь;
    • чувство усталости;
    • необъяснимое повышение температуры.
    Нечастые побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 100 человек)
    • крапивница;
    • выпадение волос.
    Редкие побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 2019 человек)
    • влияние на анализы крови и мочи;
    • повышение активности печеночных ферментов.
    Очень редкие побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 2019 человек)
    • анемия;
    • лейкопения;
    • тромбоцитопения;
    • выраженная слабость;
    • нарушения зрения;
    • повышенное волнение;
    • тремор;
    • галлюцинации;
    • сонливость;
    • нарушения координации;
    • трудности с речью;
    • нарушения ясности мышления;
    • кома;
    • паралич;
    • нарушения поведения;
    • ригидность затылочных мышц;
    • желтуха;
    • почечная недостаточность;
    • боль в нижней части спины, в области почек.

    Аналоги Ацикловира, которые можно использовать при беременности

    Существует два аналога Ацикловира, которые используются для лечения герпетических инфекций:

    1. Валацикловир.
    2. Фамцикловир.

    Оба этих препарата разрешено употреблять женщинам в положении.

    Согласно научным исследованиям, Ацикловир можно принимать во время беременности как в форме таблеток, так и мази. В любом случае следует строго соблюдать рекомендации врача и ни в коем случае не назначать себе лечение самостоятельно.

    Цель применения Ацикловира во время беременности лежит в предотвращении развития неонатального герпеса у ребенка. В этом случае потенциальная польза перевешивает риски от приема препарата.

    Автор: Тарас Невеличук, врач,
    специально для Mama66.ru

    Полезное видео о ветрянке во время беременности

    Советуем почитать: Свечи Тержинан при беременности: в каких случаях назначают препарат