Гормон грудного вскармливания: за что отвечает пролактин у женщин

  • Оглавление

Общее самочувствие и состояние здоровья человека зависит от большой группы биологически активных веществ, вырабатываемых разными органами.

Для женщин большую роль играет гормон пролактин, отвечающий за репродуктивную функцию.

Однако его влияние не ограничивается периодом беременности и кормления грудью. Рассмотрим, что такое пролактин и какова его роль более подробно.

За что отвечает гормон пролактин в женском организме

Пролактин (ПРЛ) синтезируется клетками передней части гипофиза. Малое его количество вырабатывается в эндометрии матки, а также мышцах и жировой ткани.

На английском языке название гормона звучит как Prolactin (PRL) или Luteotropic hormone (LTH).

Если рассматривать с научной точки зрения, что это такое, то пролактин — это полепетидный гормон, состоящий из более двухсот аминокислот.

Хотя наука не определила полностью влияние вещества на организм, большая часть функций гормона так или иначе связаны с деторождением.

Ответить на вопрос, пролактин что это такое не просто.

У молодых девушек он отвечает за развитие грудных желез и начало менструаций. Женщинам, недавно родившим ребенка, секрет нужен для лактации.

Большое влияние гормон оказывает на овуляцию. Без него женский организм не способен к зачатию и вынашиванию детей.

В период грудного вскармливания пролактин работает как противозачаточное средство, не давая женщине забеременеть. Повышенная концентрация гормона нарушает менструальный цикл и ведет к бесплодию.

У беременной женщины уровень пролактина повышен в амниотической жидкости и оболочках плода.

Под влиянием гормона формируются легочные ткани малыша. У новорожденного наблюдается высокое содержание ПРЛ при рождении. В течение нескольких месяцев оно понижается.

Действие пролактина на иммунитет и участие в регулировке водно-солевого обмена

Другие функции пролактина:

  1. оказывает действие на иммунную систему;
  2. регулирует уровень эстрогенов, работу половых желез;
  3. участвует в достижении оргазма;
  4. уменьшает чувствительность к боли;
  5. регулирует водно-солевой, жировой обмен и др.

Рецепторы, реагирующие на гормон, находятся практически во всех органах. Места, где содержится пролактин, расположены по всему организму.

Ученые выявили свыше 200 функций секрета, и его изучение еще не закончено.

Однако давно известно, необходимо проверять уровень пролактина у женщин для поддержки здоровья. Особенно этот вопрос актуален для девушек, планирующих беременность и роды.

Норма уровня пролактина в крови женщины

Нормальный гормональный фон — понятие относительное. У каждой женщины своя норма, зависящая от возраста, половой жизни и даже времени суток.

Поэтому в качестве правильных берут средние значения, при небольшом отклонении от которых проводится пересдача анализов для контроля.

Для женщин нормой считаются показатели от 4,5 до 49 нг/мл, либо 136-1483 мкМЕ/мл.

По фазам менструального цикла норма пролактина колеблется в следующих интервалах:

  • фолликулярный период (от начала месячных до овуляции) — 4,5-33 нг/мл, или 136-999 мкМЕ/мл;
  • овуляторный период — 6,3-49 нг/мл, или 190-1484 мкМЕ/мл;
  • лютеиновый период (от овуляции до начала менструации) — 4,9-40 нг/мл, или 148-1212 мкМЕ/мл.

У беременных число гормонов повышается в десятки раз. Они начинает расти примерно с восьмой недели беременности и достигают максимума на 20-25 неделе. Перед рождением ребенка концентрация снижается и растет при начале кормления.

Стандартным считается содержание пролактина:

  1. в первом триместре беременности — 3,2–43,0 нг/мл;
  2. во втором триместре — 13,0–166,0 нг/мл;
  3. в третьем триместре — 13,0–318,0 нг/мл.

Нарушение норм может вызвать сбой в организме. Однако следует учитывать, что повышение уровня гормона могут вызвать лекарства, стресс, активная половая жизнь. Эти факторы следует учитывать, когда проверяется пролактин у женщин.

Повышенный уровень гормона

Высокая концентрация пролактина встречается гораздо чаще пониженной. Женщины, имеющие уровень секрета выше нормы, могут испытывать следующие симптомы:

  • Нарушается менструальный цикл. Месячные — скудные, необильные. В отдельных случаях, при очень высоком содержании гормона может наблюдаться отсутствие менструаций.
  • Понижается либидо. Девушки, женщины не испытывают полового влечения. При серьезных заболеваниях половой акт может вызывать отвращение.
  • На коже появляются высыпания, угревая сыпь.
  • Нарушение обмена веществ. Признаком патологии является увеличение веса.
  • Увеличивается рост волос на половых органах, внизу живота, на спине. В некоторых случаях волосы растут в «мужских» местах — на лице, подбородке.
  • В течение года не наступает беременность.
  • На фоне гормонального сбоя развивается депрессия, плаксивость, раздражительность.
  • Выделяется молоко из молочных желез у некормящей женщины. Этот симптом считается одним из самых серьезных и требует немедленного обращения к эндокринологу.

Пролактин много за что отвечает, а кроме того может являться признаком серьезных патологии.

Угревая сыпь, как один из симптомов повышенного пролактина

Поэтому при проявлении нескольких симптомов нужно сразу обращаться к врачу, а не ждать пока «само пройдет».

Причины повышенного уровня пролактина

Не всегда рост концентрации пролактина связан с заболеваниями. Врачи выделяют физиологические и патологические нарушения гормонального фона.

К естественным (физиологическим) причинам повышенной концентрации относятся:

  1. стресс;
  2. неправильный режим дня;
  3. вредные привычки — злоупотребление алкоголем, никотином, психотропными веществами;
  4. сидячий образ жизни;
  5. спортивные нагрузки, поднятие тяжестей;
  6. диета с большим количеством белков;
  7. нездоровое питание;
  8. употребление антидепрессантов или антигистаминов.

Уровень пролактина несколько раз меняется в течение суток. Он повышается в фазу глубокого сна и понижается утром в 5-7 часов.

Большие физические нагрузки, как одна из причин повышения пролактина

Патологическое повышение гормонов является следствием:

  • опухоли гипофиза;
  • радиационного облучения;
  • поликистоза яичников;
  • операций на молочных железах;
  • хирургических вмешательств в отделы мозга;
  • цирроза печени;
  • недостатка витаминов группы В;
  • гиперфункции щитовидки.

Гиперпролактинемия влияет на самое ценное — детородную функцию женщины.

Повышение пролактина из-за цирроза печени

Женщины, у которых повышен пролактин испытывают проблемы как с зачатием, так и с вынашиванием ребенка.

Развитие малыша страдает при высоком уровне пролактина. Он может получить серьезные патологии еще в утробе.

Недуг способен сделать женщину бесплодной. Однако на ранних стадиях он быстро и легко лечится.

Лечение повышенного уровня пролактина

Наиболее распространенные способ терапии высокого содержания пролактина в женском организме — медикаментозное лечение.

Лекарства — Достинекс, Абергин, Парлодел. Прием препаратов редко вызывающие побочные реакции и дает быстрый эффект.

Достинекс для понижения уровня пролактина

Уровень пролактина часто снижается после 3-недельного курса лечения. В отдельных случаях назначается полугодовой курс, до 2-3 лет. При терапии проводят контроль концентрации гормона, чтобы скорректировать время приема лекарств и дозу.

Одна из частых причин того, что пролактин повышен, — опухоль гипофиза (аденома). Согласно статистическим данным той или иной патологией гипофиза страдает каждый третий взрослый человек. Причем вероятность заболевания у женщин выше в 8-10 раз.

Для подтверждения диагноза пациентке назначают дополнительные исследования — МРТ головного мозга, УЗИ, рентген, полный биохимический анализ крови.

После проверки диагноза проводят операцию по удалению опухоли. Если операция слишком опасна возможно облучение.

Кроме официальных методов, есть большое количество народных средств повысить содержащийся пролактин. Но прежде чем их использовать, лучше посоветоваться с врачом.

Пониженный уровень пролактина

Низкий пролактин у женщин встречается гораздо реже.

Головокружение при низком уровне пролактина

Этот гормональный сбой характеризуется следующими симптомами:

  1. скачками кровеносного давления;
  2. головокружениями, головными болями;
  3. снижением полового влечения;
  4. отеками;
  5. нервозностью, депрессией.

Возможно дефицит пролактина никак не проявится и будет обнаружен только при анализе крови. Недостаток гормона может сопровождаться невозможностью забеременеть или частыми выкидышами.

Причины пониженной концентрации пролактина

Нередко уровень пролактина низкий из-за приема лекарств. Если врач отправляет пациентку сдать анализ на кровь, необходимо его предупредить о принимаемых препаратах. При дефиците гормона эндокринолог скорректирует терапию, чтобы повысить уровень пролактина у женщин.

Еще одна причина — переношенная беременность. Из-за снижения количества эстрогенов, стимулирующих выработку пролактина, секреция гормона очень низкая.

В такой ситуации врачи решают продолжить наблюдение или стимулировать роды в зависимости от состояния мамы и ребенка.

Пролактин может быть снижен из-за сильного кровотечения при родах или аборте на фоне низкого давления. При беременности гипофиз увеличивается и испытывает недостаток питания и кислорода.

Обычно он приходит в норму после родов, но при сильном кровотечении кислородное голодание может привести к некрозу гипофиза. В результате пролактин не вырабатывается или вырабатывается в небольших количествах. Явление получило название синдром Шихана.

Лечение пониженного уровня концентрации гормона

Терапия при дефиците гормона направлена на устранение симптомов заболевания. Возможно назначение лекарств, содержащих секрет.

Препараты с пролактином гипофиза очень дороги, поэтому его заменяют веществом периферических желез. Проблемой может стать наличие антител в крови, которые препятствуют проведению лечения.

Анализ на уровень пролактина

Для проверки уровня гормона врачи назначают анализ крови из вены. К нему следует подготовиться:

  • не есть 12 часов;
  • не употреблять гормоны, лекарства за сутки;
  • не пить и не курить за 3 часа до процедуры;
  • исключить секс, физические нагрузки.

Анализ сдается утром. Для более точной проверки кровь нужно сдать 3 раза в разные периоды менструального цикла. Если два анализа из трех покажут отклонение, назначаются дополнительные исследования.

Заключение

Когда у женщины повышен или понижен уровень пролактина, она испытывает проблемы со здоровьем и репродуктивной функцией.

Во время назначенное лечение снимает нарушения быстро и эффективно.

Затягивание с терапией может привести к серьезным патологиям как у самой женщины, так и у ее будущего малыша.

Видео: Гормональные нарушения у женщин

Гормоны – самые непредсказуемые и неизученные вещества в организме. С их помощью осуществляется коррекция огромного количества функций в организме, а сбой вызывает множественные дисфункции и заболевания.

Гормон стресса или лактации?

Пролактин — это гормональное вещество, которое вырабатывает гипофиз. По-другому он называется лактогенным гормоном, из чего становится понятна его основная функция: он отвечает за появление молока у женщин после рождения ребенка. Стимуляция лактации – одна из основных функций пролактина. Увеличение в пределах физиологической нормы происходит в состоянии любого стресса: от нервного до физического, поэтому он является еще и гормоном стресса.

В некоторых случаях повышение уровня пролактина у мужчин и у женщин может сигнализировать о патологических процессах, происходящих в организме. В таком случае необходима консультация врача-эндокринолога и коррекция гормонального фона организма.

Функции гормона в организме

За что отвечает этот гормон в организме? Кроме основной функции, которой является стимуляция лактации и превращение молозива в молоко у родивших женщин, гормон стресса пролактин отвечает за такие процессы:

  • Формирование вторичных половых признаков у женщин в период роста и развития.
  • В период кормления грудью подавляет овуляторные способности организма, способствуя тем самым временной неспособности к зачатию у женщин.
  • Обладает обезболивающим эффектом, что важно при механическом воздействии на сосок груди во время кормления.
  • Стимулирует рост кровеносных сосудов.
  • Снижает уровень других половых гормонов.
  • Стимулирует иммунитет, подстегивая выработку интерферонов.

Пролактин стимулирует иммунитет

Гормон пролактин тесно коррелирует с другими веществами подобной природы, создавая нормальный гормональный фон женского организма, который способствует половому созреванию, зачатию, вынашиванию, рождению и кормлению ребенка.

Для мужского организма он не так важен, поскольку в норме содержится в нем в очень небольших количествах. При повышении уровня пролактина у мужчин развивается бесплодие, снижение либидо, увеличение веса, нарушения продукции половых гомонов, в частности, тестостерона.

Норма и причины повышения у женщин

Ориентироваться в лабораторных нормах пролактина довольно сложно: почти все лаборатории выдают собственные нормы, обусловленные единицами измерения гормона. Такой разброс объясняется тем, что лаборатории работают на разном оборудовании, используют наборы реактивов разных производителей и отличающиеся друг от друга методики определения.

Как расшифровать результат анализа? Посмотреть на лабораторном бланке анализа в графу «нормы», где содержится вся информация о единицах измерения и границах норм, от нижнего до верхнего порога. В большинстве случаев результаты выдают в мЕд/л или в мкЕд/мл, иногда в нг/мл.

На количество пролактина в крови у женщин сильное влияние оказывает менструальный цикл:

  • От 4,5 до 33 нг/мл или от 136 до 2019 мЕд/л — в период созревания фолликула.
  • От 6,3 до 49 нг/мл или от 190 до 2019 мЕд/л — в период овуляции.
  • От 4,9 до 40 нг/мл или от 148 до 2019 мЕд/л — в период лютеиновой фазы.

Менструальный цикл

Обычная, средняя норма содержания гормона в крови у женщин – 30 нг/мл или около 750 мЕд/л, с небольшими отклонениями, в зависимости от возраста. Строгих правил и указаний, в какой период сдавать анализ, нет — все результаты интерпретируются с учетом цикла.

Сдавая гормон, нужно обратить внимание и на физиологические причины увеличения пролактина. За некоторое время (1–2 дня) до исследования необходимо избегать нагрузок, физического обследования молочных желез, секса, иначе можно спровоцировать избыток пролактина.

Кроме того, существуют, так называемые суточные биоритмы пролактина. Что это такое? Это колебания продукции гормона и выброса его в организм, они увеличиваются к середине дня и падают к вечеру. Поэтому наиболее корректным будет показатель утренних проб. Повышенный пролактин свидетельствует о гормональном дисбалансе в организме, который требует обязательно коррекции и лечения. Значительное и устойчивое превышение нормы может быть результатом опухолей гипофиза.

Норма в крови при беременности

Максимально повышен пролактин к 25 неделе беременности, к родам он имеет тенденцию снижаться, но в целом держится в средних пределах. Следующий пик достигается в момент кормления грудью.

Нормы пролактина для беременных женщин:

  • В первом триместре — от 3,2 до 43,0 нг/мл.
  • Во втором триместре — от 13,0 до 166,0 нг/мл.
  • В третьем триместре — от 13,0 до 318,0 нг/мл.

Содержание пролактина в крови у беременных женщин может незначительно повышаться.

Норма и последствия повышения у мужчин

У мужчин гормон не выполняет жизненно важных функций и его норма значительно ниже, чем у женщин. Она колеблется в пределах от 2,5 до 17 нг/мл или от 75 до 515 мЕд/л, в мужском организме его не должно содержаться больше.

Высокий уровень пролактина вызывает сбой, который может привести к следующим последствиям:

  • Снижение либидо, до полного его отсутствия.
  • Импотенция.
  • Бесплодие.
  • Физические изменения тела: увеличение молочных желез, выпадение волос.

Изменения могут быть спровоцированы появлением доброкачественной опухоли гипофиза – пролактиномы, ее симптомами обычно являются ухудшение зрения, нарушения ЦНС, бессонница, депрессия, общая нервозность.

Кроме того, повышение пролактина могут вызвать следующие причины:

  • Различные доброкачественные и злокачественные опухоли и кисты гипоталамуса.
  • Заболевания простаты.
  • Циррозы и болезни печени и почек.
  • Нарушения функции щитовидной железы (щитовидка влияет на повышение гормона в 40% случаев).
  • Прием некоторых лекарственных средств гормонального и негормонального происхождения.
  • Прием амфетаминов и других препаратов подобного спектра.

Избыточный уровень пролактина в мужском организме нуждается в коррекции, контроле и своевременном лечении у врача-эндокринолога.

Перечень заболеваний

Если пролактин повышен у женщины, это провоцирует серьезные нарушения менструации, ведь гиперпролактинемия может вызвать:

  • Развитие поликистоза, эндометриоза, миом различного характера. Они являются частой причиной бесплодия у женщин в возрасте от 24 до 35 лет.
  • Дисменорею, аменорею, когда месячные задерживаются или полностью исчезают
  • Гирсутизм у женщин и выпадение волос у мужчин.
  • Нарушения овуляции, выделение молока из желез, никак не связанное с кормлением.
  • Увеличение веса.
  • Симптомы нарушения работы ЦНС.

Нарушение работы ЦНС

Заболевания, которые напрямую или косвенно связаны с повышением уровня пролактина:

  • Снижение продукции тиреотропного гормона, гипотиреоз.
  • Различные опухоли и кисты гипофиза и гипоталамуса, в частности глиомы, менингиомы, саркоидозы и прочие злокачественные изменения.
  • Мастопатии и злокачественные изменения в молочных железах.
  • Хронические воспалительные заболевания предстательной железы и аденома у мужчин.
  • Разновидность герпеса – опоясывающий лишай.
  • Болезни печени и почек, различные циррозы печени.
  • Патологическая секреция гормона другими клетками железистой ткани, не гипофизом.


Продукция пролактина тесно связана с другими гормонами, нарушения в работе любых желез – причины и последствия прямого или опосредованного гормонального сбоя. Чтобы его корректировать, недостаточно одного анализа пролактина, необходимо сдать и другие анализы, например эстроген, прогестерон для женщин и тестостерон для мужчин. При мастопатии у женщин необходимо проходить обследование 2 раза в год.

Причины повышения у небеременных женщин

Повышенный пролактин у небеременных наблюдается в таких случаях:

  • В результате применения гормональных противозачаточных препаратов, антидепрессантов, стероидных гормонов с высоким содержанием эстрогенов, гипотензивных препаратов, сильных успокоительных, амфетаминов и тому подобных наркотических средств. Прием в течение длительного времени может вызвать признаки повышенного пролактина, которые, как правило, регулируются отменой лекарственного средства.
  • Регулярные, но чрезмерные физические нагрузки, связанные с занятиями спортом или тяжелым физическим трудом.

  • В результате нарушения режима питания, в частности, диет, связанных с голоданием или дисбаланса в сторону белковой пищи, а также индивидуальной реакции на белок глютен, целиакии.
  • Повышенный пролактин у женщин часто возникает из-за стрессов, нервного напряжения.
  • Из-за опухолевых процессов гипофиза, молочных желез, почек, печени, поликистозов яичников и ряда других нарушений. Тиреотропный гормон, содержащийся в щитовидке, способен увеличивать количество пролактина при гипотиреозе.

Симптомы повышенного пролактина у женщин: нарушения цикла, гирсутизм, появление угревой сыпи, нарушения зрения, памяти, депрессивные состояния, мигрени, ожирение, выделение молока из сосков.

Гормональные сбои в организме – самые малоизученные, ни один врач с уверенностью не скажет, от чего у вас высокий пролактин. Кроме общеизвестных причин, существует ряд скрытых механизмов, которые до сих пор исследуются. И все же задача специалистов – установить причинно-следственные связи и устранить источник проблем, а уж затем регулировать уровень гормона в крови.

  1. Биохимия: Учебник для вузов / под ред. Е. С. Северина, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003. – 779 с.;
  2. Кольман Я., Рем К. — Г., Наглядная биохимия // Гормоны. Гормональная система. — 2000. — с.358-359, 368-375.
  3. Сольский Я. П., Михедко В. П., Фердман Т.Д., Борин А. Л. Гинекологическая эндокринология: книга для акушеров-гинекологов. – Киев: ЗДОРОВ’Я, 1976.
  4. Руководство по эндокринологии. — М.: Медицина, 2017. — 506 c

Акушер-гинеколог, к.м.н., ДонНМУ им. М. Горького. Автор многочисленных публикаций на 6 сайтах медицинской тематики.

Пролактин

— гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза, основными функциями которого являются стимуляция роста молочных желез и выработки молока. Также он участвует в поддержании материнского инстинкта, регулировании менструального цикла и иммунных реакциях. Во время беременности гормон способствует функционированию желтого тела. В медицинской литературе пролактин имеет следующие названия: маммотропин, лактотропный гормон и ЛТГ.

Повышенный пролактин в крови называется гиперпролактинемией. Данная патология влечет за собой много неприятных последствий, однако ее главными симптомами являются изменения в цикле менструаций и отсутствие овуляции, что ведет к неспособности зачать ребенка.

Содержание:

    В организме гормон пролактин вырабатывается в гипофизе, данный процесс регулируется другой железой эндокринной системы – гипоталамусом. Он собирает информацию от различных органов (яичников, матки, молочных желез, крови), которая способствует синтезированию в нем либо пролактолиберина, либо дофамина. Первый гормон стимулирует выработку ЛТГ в гипофизе, второй наоборот – подавляет ее. Данный процесс носит название «принцип обратной связи» и основан на том, что при повышенной концентрации пролактина в крови его выработка снижается, а при пониженной – увеличивается.

    Высокий ЛТГ может наблюдаться при физиологических и патологических причинах. К первым относят раздражение сосков, период беременности и лактации. Также физиологическими причинами повышения пролактина у женщины являются эмоциональные нагрузки, половой акт, длительный сон, диета с высоким содержанием белка.

    Патологические причины повышения ЛТГ крайне разнообразны, к наиболее частым относят:

    • заболевания гипоталамуса (опухоли, механические повреждения и другие);
    • заболевания гипофиза (аденома, саркоидоз и другие);
    • опоясывающий лишай;
    • цирроз печени;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • гипотиреоз;
    • гинекологические заболевания (поликистоз яичников).

    В отдельную группу этиологических факторов развития гиперпролактинемии относят употребление некоторых лекарственных препаратов. Довольно часто пролактин повышен у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Чем выше в них доза эстрогенов, тем сильнее выражена гиперпролактинемия.

    Увеличенный ЛТГ может наблюдаться во время приема препаратов, снижающих количество дофамина, либо блокирующих его рецепторы. К таким лекарственным средствам относят верапамил, эстрогены, резерпин. Гиперпролактинемия является частым побочным эффектом во время терапии фенотиазинами.

    Повышенный пролактин у женщин влияет на многие функции организма. Но больше всего гиперпролактинемия отражается на молочных железах и яичниках. Обычно при увеличенном количестве гармона в крови пациентка выглядит абсолютно нормально, иногда она может не предъявлять никаких жалоб, патология обнаруживается лишь при неуспешных попытках зачатия ребенка. К наиболее частым симптомам повышения пролактина у женщин относят:

    Галакторея – появление из молочных желез секрета, несвязанное с кормлением ребенка. Количество выделяемого не всегда прямо пропорционально уровню повышения лактотропного гормона. Обычно с течением времени при отсутствии лечения секретируется меньший объем молока. Количество выделений из молочной железы варьирует от нескольких миллилитров при надавливании до спонтанного секретирования большого количества молозива.

    Нарушения цикла менструаций. Иногда данный симптом может быть единственной жалобой при увеличенном ЛТГ в крови. Изменения цикла варьируются от задержек в несколько дней до полного прекращения менструаций – аменореи. Данный симптом является ведущим в диагностике гиперпролактинемии.

    Бесплодие. Из-за нарушений в гормональном статусе женщины не наступает овуляция, за счет чего она не может зачать ребенка. Почти всегда бесплодие диагностируется при изменениях менструального цикла.

    Гиперэстрогения – увеличенное количество эстрогенов в крови. Данный синдром проявляет себя сухостью во влагалище, уменьшением либидо. На фоне длительного гормонального дисбаланса у женщины может развиться миома матки, эндометриоз, остеопороз.

    Гиперандрогения – увеличенное содержание в крови мужских половых гормонов (тестостерон). Данное состояние сопровождается появлением акне, оволосением по мужскому типу, повышенной жирностью волос и кожи, отложением жира на животе.

    Ожирение. Повышение маммотропина в крови способствует чрезмерному аппетиту и повышенному развитию подкожной жировой клетчатки.

    Ухудшение зрения. При длительной гиперпролактинемии происходит увеличение клеток гипофиза, который локализуется вблизи от зрительных нервов. Железа начинает сдавливать их, что ведет к ухудшению зрения. При долго существующем избытке пролактина могут наблюдаться ухудшение памяти, проблемы со сном.

    Диагностикой и лечением повышенного содержания лактотропного гормона в крови занимается врач эндокринолог или гинеколог-эндокринолог. В ходе обследования он собирает анамнез женщины, узнает о ее жалобах, проводит визуальный осмотр. Далее проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

    Кровь для анализа на количество пролактина берут из вены утром натощак на 5-8 день менструального цикла. За несколько дней до предполагаемой лабораторной диагностики женщине следует отказаться от половой жизни и чрезмерных нагрузок. Норма пролактина у лиц женского пола равна 252 – 504 мМЕ/л. В некоторых лабораториях маммотропин измеряют в других единицах, тогда физиологические значения соответствуют 4,5 – 23 нг/мл. После овуляции пролактин у женщин может быть повышен на 100 единиц, тогда его норма становится равна 299 – 612 мМЕ/л (4,9 – 30 нг/мл).

    Внимание! Ведущими симптомами в клинике гиперпролактинемии являются нарушение менструального цикла и сниженная фертильность, поэтому при задержках, скудных выделениях, аменорее, неспособности к зачатию женщине следует обратиться к врачу для расширенной диагностики, в ходе которой может обнаружиться повышение ЛТГ.

    Иногда для полной диагностической картины заболевания необходимо знать количество остальных гормонов, чаще всего требуется проверка эндокринной функции щитовидной железы. Данное исследование основано на том, что в гипофизе помимо ЛТГ синтезируется тиреотропин, который регулирует деятельность органа. Поэтому при некоторых заболеваниях наблюдается изменения количества не только пролактина, но и ТТГ, Т3 и Т4 (гормоны, отражающие функционирование щитовидной железы).

    Для развернутой лабораторной диагностики повышенного ЛТГ могут проводиться анализы на измерение количества пролактина в крови после внутривенного введения антагонистов дофамина. В норме данные вещества блокируют тормозящее действие дофамина, поэтому количество маммотропина в крови резко возрастет за счет его повышенного синтезирования. Для данного метода используется метоклопрамидом в количестве 10 мг. После его внутривенного введения производится забор крови через временные интервалы в 15, 30, 60 и 120 минут. При физиологической гиперпролактинемии происходит увеличение концентрации пролактина, при патологическом типе заболевания значения гормона остаются на исходном уровне.

    Среди инструментальных методов диагностики большое значение имеют КТ и МРТ черепа. Данные методы используются лишь при первично возникшей гиперпролактинемии. Они позволяют оценить размеры гипофиза и выявить его опухоль. При подозрении на аденому гипофиза проводится офтальмологическое обследование с целью выявления сосудистых изменений сетчатки и уменьшения цветовых полей.

    Лечение данного синдрома зависит от его вида, поэтому если гиперпролактинемия вторична, терапия должна быть направлена на основную патологию. При ее исчезновении количество пролактина в крови приходит в норму.

    Довольно часто гиперпролактинемия возникает при гипотиреозе (заболевание, обусловленное недостаточным содержанием в организме гормонов щитовидной железы), который корректируется лечением с помощью заместительной терапии. Также нередко повышенный ЛТГ является следствием поликистоза яичников (заболевание, при котором в яичнике находится много незрелых фолликулов, превращающихся в кисты), в данном случае женщине показано применение оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом.

    При первичной гиперпролактинемии используется медикаментозная терапия. Она включает в себя употребление лекарственных средств группы агонистов дофамина. Самый распространенный препарат – Бромкриптин. Он подавляет секрецию пролактина, активируя выделение дофамина. Отмена данного препарата возможна после 2-3 лет лечения. Во время беременности допускается его использование небольшими курсами. Бромкриптин способствует уменьшению размеров аденомы на 30% каждые 6 месяцев.

    Однако при всех преимуществах терапии Бромкриптином, данный препарат подходит не всем женщинам, поскольку вызывает неприятные последствия: головные боли, потери сознания, рвоту. На данный момент существуют его современные аналоги: Лизурид, Тергурид, Хинаголид. Достинекс – популярный препарат при повышенном пролактине у женщин. Он имеет меньше побочных эффектов, является современной альтернативой Бромкриптина. Его действующее вещество Каберголин – агонист дофамина третьего, новейшего поколения.

    При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение – удаление опухоли гипофиза. Операция обязательна при стойкой утрате зрения, неуклонном прогрессировании аденомы. Хирургическое лечение должно проводиться в специализированном стационаре, поскольку высок риск осложнений. Но операция не гарантирует отсутствие рецидивов в будущем, они встречаются примерно в трети случаев.

    Не стоит забывать о смене образа жизни при гиперпролактинемии. Пациентке с данной патологией нужно стараться снизить физические и эмоциональные нагрузки, которые увеличивают уровень лактотропного гормона. Существует диета при повышенном пролактине у женщин, основанная на употреблении продуктов с повышенным содержанием фолиевой кислоты и витамина B12. При гиперпролактинемии следует употреблять много печени, нежирного мяса, листьев петрушки, шпината, яиц, овощей.

    Ткаченко Б.И. Нормальная физиология человека. 2012

    Бескровный С. В.. Байбуз Д. В. «Динамика уровня пролактина в крови женщин на протяжении менструального цикла». // Журнал акушерства и женских болезней. № 3. Том LIV. 2005

    Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М., Олейник Ч.Г. Гиперпролактинемия: диагностика и современные методы лечения бромокриптином // РМЖ. 2002. №15. С. 634