Инвалидность при гипертонической болезни 3 степени

Гипертоническая болезнь 3 степени считается одной из самых сложных болезней. На этой стадии патологии высокая опасность развития осложнений, которые довольно часто приводят к инвалидности. Такой диагноз ставится в тех случаях, когда у пациента фиксируется стабильное увеличение артериального давления до 180/110 мм ртутного столба и выше, сопровождающееся поражением внутренних органов.

Краткое описание

Гипертоническая болезнь 3 степени характеризуется наличием у больного постоянного высокого кровяного давления, которое образуется по причине изменений в сердечно-сосудистой системе. Самым опасным сигналом на этой стадии прогрессирования болезни является резкое снижение артериального давления, указывающее на развитие сердечной недостаточности (ослабление сократительной способности сердечной мышцы). Повреждение сердца выражается следующими клиническими проявлениями:

  1. Постепенное ухудшение кровотока.
  2. Наличие приступов стенокардии.
  3. Развитие различных форм аритмии (нарушение сердечного ритма).
  4. Инфаркт миокарда.

Из-за атеросклеротического изменения в крупных кровеносных сосудах образуется почечная недостаточность и опасное осложнение гипертонии — инсульт. На уровне органов зрения происходит кровоизлияние в сетчатку глазного яблока.

Стремительное увеличение артериального давления, сопровождающееся резким ухудшением самочувствия пациента, называется гипертоническим кризом.

Стадии заболевания

Существует несколько стадий рассматриваемого заболевания.

Первая

Артериальное давление на 1 стадии не превышает 159/99 мм ртутного столба. На таком уровне оно может оставаться в течение нескольких дней. Чтобы его снизить пациенту достаточно отдохнуть и устранить стрессовые ситуации или хотя бы снизить их количество до минимума. Стоит отметить, что на следующих этапах развития болезни стабилизировать давление так просто уже не получиться.

Первую стадию характеризует бессимптомное течение, то есть поражение органов никак не проявляется. В основном у пациентов наблюдается небольшое нарушение цикла сна. Во время клинической диагностики можно выявить повышение тонуса артерий в области глазного дна.

Появление гипертонических кризов на этом этапе происходит очень редко и только под влиянием внешних раздражителей (сильного психического напряжения или погоды). Помимо этого, у женщин криз довольно часто случается в климактерическом периоде. Так как стадия начальная, она хорошо поддается лечению, обладает благоприятным прогнозом. Для устранения заболевания в большинстве случаев достаточно будет скорректировать свой образ жизни, а лекарственная терапия, напротив, используется крайне редко. При своевременном лечении и ответственном подходе ко всем рекомендациям лечащего врача шанс развития осложнений минимален.

Вторая

Уровень давления на втором этапе развития патологии начинает подниматься до 179/109 мм ртутного столба. Отдых уже не помогает в стабилизации АД. Заболевание приобретает первую симптоматику:

  1. Одышка при незначительной физической нагрузке.
  2. Сильное нарушение цикла сна.
  3. Головокружение.
  4. Стенокардия.
  5. Боли.

Хоть на второй стадии и появляются симптомы поражения органов, на их функционировании они никак не сказываются.

Чаще всего на 2 стадии специалист во время обследования может выявить:

  1. Признаки, которые сопровождают гипертрофию левого желудочка.
  2. Увеличение концентрации креатина в крови.
  3. Сужение артерий в области сетчатки.
  4. Наличие белка в моче.

На этом этапе гипертонические кризы появляются гораздо чаще, чем на первом. Кроме того, они приводят к прогрессированию серьезных осложнений, вплоть до инсульта.

Третья

Последняя ступень развития ГБ имеет осложненное течение, а также обладает наиболее широким перечнем нарушением в работе органов. Сильнее всех страдают следующие:

  1. Почки.
  2. Глаза.
  3. Головной мозг.
  4. Сердечная мышца.
  5. Сосуды.

Давление отличается стойкостью и постоянством, его довольно сложно стабилизировать даже с помощью мощных лекарственных препаратов. Нередки ситуации, когда оно повышается до 180/110 и выше.

Симптомы гипертонической болезни iii стадии почти не отличаются от проявлений на втором этапе, но к ним добавляются крайне опасные проявления со стороны поврежденных органов, например, сердечная недостаточность. У многих пациентов можно наблюдать ухудшение памяти и качества памяти, нарушения сердечного ритма.

Риски гипертонии

К факторам риска относят несбалансированное питание, сидячий образ жизни, злоупотребление алкогольной или табачной продукцией, наличие каких-либо хронических заболеваний, генетическую предрасположенность и преклонный возраст. Основываясь на этих пунктах, специалисты создали классификацию, состоящую из четырех групп риска:

Низкий. Незначительным риском образования осложнений обладают представители сильного пола до 55 лет и женщины до 65 лет, у которых выявлена артериальная гипертензия первой стадии. Пациентов из такой группы в основном лечат терапевты, так как показаний для более серьезной терапии у кардиолога нет.

Если низкий риск был обнаружен, то нужно тщательно скорректировать свой образ жизни. Определенное время пациенту может понадобиться наблюдать у специалиста при благоприятной динамике. В случаях, когда такое лечение не приносит пользы, а снижения давления добиться не удается, врач пересмотрит тактику лечения, что приводит к использованию лекарственных средств. Однако специалисты настаивают на соблюдении здорового образа жизни, потому что подобная терапия не имеет побочных эффектов, сопутствующих применению многих препаратов.

Средний. В эту группу пациентов входят люди с гипертонической болезнью первой и второй стадии, на которых артериальное давление не превышает 179/110 мм ртутного столба. Кроме того, в этой группе у больных выявляется 1−2 фактора риска:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Курение.
  3. Ожирение.
  4. Повышенный холестерин.

Корректировка образа жизни входит в перечень терапевтических мероприятий, но иногда в первые шесть месяцев человеку могут не назначать лекарства, давая шанс нормализовать давление путем изменения жизни.

Высокий. К группе риска с повышенной опасностью образования осложнений относят больных с первой и второй формой ГБ, но при наличии более двух предрасполагающих факторов. Также к ним принято относить различные повреждения органов-мишеней, сахарный диабет, изменение состояния сосудов в области сетчатки, атеросклероз и высокую концентрацию креатинина.

Стоит отметить, что пациентов с 3 стадией заболевания, у которых не было выявлено предрасполагающих факторов, тоже относят к этой группе. Больных сразу же направляют к кардиологу, так как в большинстве случаев у них заболевание обладает длительным течением. Опасность образования осложнений достигает 30 процентов. Главным способом лечения становится медикаментозное лечение, а изменение образа жизни является только дополнительной тактикой.

Очень высокий. Люди с предельным уронем риска развития осложнений в работе особо важных органов — это группа больных с 3 стадией гипертонии и первой и второй степенью при выявлении любых отклонений в работе органов. Терапия проводится исключительно в стационаре, так как опасность прогрессирования осложнений превышает 30%. Консервативное лечение включает в себя несколько различных групп лекарственных препаратов против гипертонической болезни. Инвалидность на этой стадии встречается довольно часто, из-за чего нужно начинать лечение как можно скорее и ответственно относиться ко всем рекомендациям врача.

Особенности и способы лечения

При гипертонической болезни нужен постоянный контроль со стороны врача и лечение в течение всей жизни. Консервативная терапия является основным способом лечения гипертонии 3 степени, но на этой стадии прогрессирования средств, способных снизить артериальное давление, уже недостаточно, поэтому нужен целый комплекс различных мер.

У всех людей патологический процесс протекает по-разному, из-за чего терапия должна выбираться индивидуально, основываясь на показаниях диагностики. Кроме того, нужно учитывать тяжесть и особенности течения заболевания.

Как правило, пациентам с подобным диагнозом выписывают лекарственные средства длительного действия, которые могут стабилизировать давление на протяжении суток. При этом достаточно будет принять только одну таблетку за весь день. Помимо гипотензивных препаратов назначаются мочегонные лекарства и средства, улучшающие кровообращение в области головного мозга и сократительную функцию сердечной мышцы.

Во время выбора медикаментов учитывается не только уровень артериального давления у пациента, но и эффективность этих средств при сопутствующих болезнях, которые не связаны с гипертензией, а также их влияние на поврежденные органы. Крайне важно подобрать оптимальную схему приема лекарств, так как при гипертонии 3 степени инвалидность может наступить из-за неправильного лечения. Терапия патологии заключается в том, что специалисту нужно бороться с болезнью, ее осложнениями и с сопутствующими заболеваниями одновременно.

Помимо приема препаратов, нужно соблюдать специальную диету, во время которой нужно исключить соленые, жареные, маринованные, острые и копченые блюда, а также пищу обогащенную натрием. Их лучше заменить на еду, которая может снижать артериальное давление, благотворно влиять на сосуды.

Специалисты рекомендуют употреблять съедать пищу богатую калием, витаминами групп Д и С, белком и клетчаткой. Среди них можно выделить чеснок, которые способен расширить и расслабить суставы, благодаря чему давление заметно снижается. Но злоупотреблять им не стоит, в особенности при болезнях желудка. Достаточно будет одной дольки в день, курс длится 1−2 месяца.

Также в комплекс терапии должны входить упражнения лечебной физкультуры. Они должны быть нормированы и не противопоказаны пациенту. Стоит отметить, что они должны быть довольно легкими, чтобы не провоцировать стремительный рост АД. К ним можно отнести ходьбу, в редких случаях — легкий бег, ежедневная утренняя и вечерняя гимнастика. В первую очередь нужно научиться правильно дышать во время выполнения упражнений и расслабляться после них.

Прогноз при гипертонии

Сколько будет жить пациент и наступит ли у него инвалидность при ИБС и гипертонической болезни зависит от общего состояния здоровья, правильности лечения и того, как человек относится к нему. Самый лучший прогноз делается только на первых стадиях прогрессирования заболевания. При оптимальном образе жизни, корректировки питания и устранения вредных привычек человек будет жить долго, не ощущая наличия у себя неизлечимой болезни.

Если же гипертония развивается, прогноз ухудшается с каждой стадии. Высокое давление отрицательно влияет на состояние сосудов, миокарда, почек и других особо важных органов. Если полностью не лечить заболевание, то это чревато развитием инсульта, инвалидностью и даже смертельным исходом.

Профилактика осложнений

С целью профилактики появления осложнений гипертонической болезни и увеличения эффективности консервативной терапии нужно соблюдать несколько мер. Специалисты рекомендуют следующие:

  1. Нужно каждый день по несколько раз измерять давление, чтобы вовремя предотвратить его рост.
  2. Соблюдать диету с пониженным количеством соли и животного жира.
  3. Отказаться от пагубных привычек.
  4. Вести активный образ жизни.
  5. Следить за своим весом.

Гипертония третьей степени опасна поражением внутренних органов, но не стоит воспринимать этот диагноз в качестве приговора. Вылечить полностью заболевание невозможно, но соблюдение довольно простых рекомендаций врачей и постоянный прием специальных лекарств позволяют сохранить качество жизни.

Гипертония — самое распространенная в мире болезнь. Наша страна не исключение — каждому пятому жителю выставлен диагноз гипертензии. Тяжелые ее формы характеризуются значительным ухудшением самочувствия и ограничением возможностей пациента. Для компенсации такого неполноценного положения государство назначает инвалидность при гипертонии 3 степени.

Дают ли группу инвалидности при данном заболевании?

Многих людей столкнувшихся с гипертонической болезнью интересует дается ли инвалидность и положены ли им какие-нибудь льготы. Группу инвалидности можно получить, но поводом для ее назначения является не заболевание, а осложнения, к которым оно приводит.

Выделяют четыре группы риска развития осложнений гипертонии, именно они принимаются во внимание при решении о целесообразности назначения группы инвалидности:

  1. Риск сердечно-сосудистых осложнений низкий – до 15%.
  2. Средний риск − от 15 до 20%.
  3. Высокий риск − 20-30%.
  4. Очень высокий – более 30%.

Первая стадия гипертонии практически не влияет на жизнь пациентов. Часто человек не подозревает о наличии этого серьезного заболевания. Именно поэтому при 1 степени гипертензии инвалидность не назначается никогда.

Группа инвалидности необходима для посильного трудоустройства, ведь гипертоники менее работоспособны, чем здоровое население, но при этом они более остальных нуждаются в финансах.

2 стадия гипертонии требует детального изучения, врачебная комиссия может принять решение о 3-й или 2-й группе.

В случае с 3 степенью артериальной гипертензии инвалидности не избежать. Исходя из риска сердечно-сосудистых осложнений группа может отличаться.

При гипертонии 3 стадии риск 1 или 2 пациент может получить 2 группу инвалидности. Согласно выводам комиссии на этой стадии больной способен работать на дому или в специально созданных для него условиях:

  • противопоказан сильный шум и вибрация;
  • нельзя работать сверхурочно или в ночную смену;
  • не допускается физическое или психоэмоциональное напряжение;
  • нельзя работать на большой высоте и с опасными механизмами, в горячих цехах;
  • показан неполный рабочий день.

Гипертония 3 степени с риском 4 или 3 − тяжелая форма болезни, стремительно прогрессирующая и постепенно исключающая возможность пациента к самообслуживанию. Большинство гипертоников на этой стадии уже лежачие пациенты и нуждаются в постоянном уходе. Ни о какой трудоспособности речи не идет — им показана 1 группа.

При назначении инвалидности обозначается также категория А или Б:

  1. При категории А больной не может себя обслуживать и требует заботы.
  2. Категория Б подразумевает ограничение способностей, но не указывает на необходимость в дополнительном уходе.

Что необходимо для её получения?

Все гипертоники состоят на диспансерном учете в региональной поликлинике. Для того чтобы оформить инвалидность врач, ведущий пациента, должен выписать ему направление на обследование в условиях стационара. Гипертонику проведут полную диагностику, включающую в себя:

  • лабораторные анализы крови мочи;
  • УЗИ внутренних органов;
  • допплерографию;
  • электрокардиограмму;
  • рентгенографию и др.

Потребуется заключение таких врачей таких окулист, эндокринолог, кардиолог, терапевт и уролог. Они проведут профильную диагностику и вынесут решение о состоянии здоровья больного.

Не стоит избегать посещения окулиста, считая его консультацию бессмысленной. При повышенном давлении часто возникает расслоение сетчатки и наступает слепота — осложнение, относящееся к первой группе инвалидности. Заключение окулиста может стать решающим для экспертной комиссии.

Со всеми собранными бумагами лечащий врач направляет гипертоника на медико-социальную экспертизу. Проводят данное мероприятие в стенах того же медучреждения. Если пациент самостоятельно посетить больницу не может, экспертиза проводится у него дома.

Возможно, заочное проведение экспертизы, но для ее осуществления необходимы веские основания и большое количество сопутствующих документов.

Оформление

Чтобы получить группу инвалидности помимо результатов обследования на рассмотрение комиссии необходимо предоставить следующий пакет документов:

  • направление от лечащего врача;
  • паспорт, ксерокопия;
  • трудовая книжка и заверенная нотариально копия;
  • справка с места работы о доходах;
  • справка об условиях их работы, если гипертоник еще студент — нужна характеристика с ВУЗа или ПТУ;
  • карта истории болезни;
  • все выписки из стационара и их ксерокопии;
  • заявление на проведение экспертного исследования.

Изучив предоставленные материалы, комиссия выносит вердикт о предоставлении инвалидности — о своем решении гипертоника уведомляют письмом.

Если на заседании приняли решение о целесообразности включения вас в число людей с ограниченными возможностями — вы получите справку. С ее копией, вы должны нанести визит в органы соцзащиты и в пенсионный фонд для оформления льгот и пенсии по инвалидности.

Что делать если отказали?

Если вам отказали в получении инвалидности, вы можете обжаловать решение комиссии. Для этого необходимо написать заявление в бюро МСЭК на повторное прохождение освидетельствования.

Ваше обращение должны рассмотреть на протяжении трех дней и направить на повторное прохождение экспертизы.

Если и в данной инстанции отказано в оформлении группы, решение можно обжаловать в суде, обратившись за помощью к юристам.

Подтверждение группы и зачем это делать?

Инвалидность следует подтверждать через определенный промежуток времени. Людям с 1 группой требуется проходить повторное обследование раз в 2 года.

Инвалиды 2 и 3 групп должны подтверждать нетрудоспособность каждый год. Подростки с гипертонической болезнью вне зависимости от группы должны проходить освидетельствование каждый год до совершеннолетия.

Переосвидетельствование не требуется для:

  • женщин старше 55 лет и мужчин после 60 лет;
  • людей с необратимыми патологиями.

Если гипертоник 3 степени подтверждает свою нетрудоспособность несколько лет подряд, ему могут выдать пожизненную инвалидность и необходимость в очередном обследовании у пациента отпадает.

Государство заботится о гражданах с ограниченными возможностями, дает им определенные права и льготы. Если вам показаны эти привилегии, глупо ими не воспользоваться. Меры помощи, оказываемые со стороны государства, направлены не только на помощь гипертонику, но и на то, чтобы сократить дистанцию между больным человеком и здоровым.

Если пациенту поставлен диагноз гипертонической болезни 3 степени риск 4 — что это такое? Данная форма недуга — самая опасная, так как поражает многие органы-мишени. При таком диагнозе чрезвычайно важно проводить адекватное медикаментозное лечение и вести соответствующий образ жизни.

Классификация патологии

Это заболевание сердечно-сосудистой системы имеет достаточно сложную градацию в зависимости от уровня артериального давления (АД), степени тяжести и характера течения, осложнений. Диагноз артериальной гипертензии 3 степени ставится, когда у пациента систолическое (верхнее) давление составляет 180, а диастолическое (нижнее) — 100 мм ртутного столба.

Для сравнения: при гипертонии 2 степени показания тонометра колеблются в пределах от 160 до 179 для верхнего АД и от 100 до 109 мм ртутного столба для нижнего АД. У пациентов, длительно болеющих гипертензией 2 степени, велик риск ее перехода в самую опасную — 3 степень.

При этой форме патологии поражаются внутренние органы и системы организма. Первыми мишенями гипертонии, которую справедливо называют незаметно подкрадывающимся «тихим убийцей», чаще становятся почки, глазная сетчатка, легкие, поджелудочная железа. Состояние больного значительно ухудшается, если гипертония осложнена атеросклерозом.

Кроме того, классификацией гипертензии предусматривается градация болезни по группам риска:

  • риск 1 (низкий);
  • риск 2 (средний);
  • риск 3 (высокий);
  • риск 4 (очень высокий).

Органы-мишени начинают поражаться при гипертонической болезни 3 степени 3 группы риска. Высокое АД обычно оказывает разрушительное действие преимущественно на один из них. В зависимости от этого различают почечную, сердечную и мозговую разновидности гипертонии. Особо выделяют злокачественную форму заболевания, когда увеличение значений АД нарастает с угрожающей скоростью.

Установление степени и риска гипертонии необходимо, чтобы правильно подобрать для пациента препараты, снижающие АД, и определить их дозировки. Ведь он должен принимать такие лекарства пожизненно. Если же лечащий врач проводит неадекватную терапию, это чревато гипертоническими кризами, которые из-за сверхвысоких значений АД могут привести к тяжелейшим последствиям.

Осложнения заболевания

Гипертонические кризы — грозное явление, которым весьма часто сопровождается гипертоническая болезнь 3 степени с риском 4. Дело не только в таких тяжелых внешних их проявлениях, как острые сердечные боли, нарушение речи, потеря сознания. С каждым гипертоническим кризом в организме появляются новые патологические изменения, которые быстро прогрессируют и угрожают жизни человека.

Гипертония 3 степени риск 4 — форма заболевания, при которой возникают такие осложнения:

  • необратимые изменения в сердце (нарушения ритма, шумы, гипертрофия левого желудочка и др.), приводящие к сердечной астме, острой сердечной недостаточности;
  • инфаркт миокарда;
  • почечная недостаточность;
  • расслоение аорты, геморрагии (внутренние кровотечения);
  • дистрофия сетчатки, атрофия зрительного нерва, частичная или полная слепота;
  • отек легких;
  • инсульт;
  • деградация личности, деменция (слабоумие).

Инвалидность при гипертонии 3 степени — реально маячащая перспектива, поскольку по мере прогрессирования недуга больной утрачивает трудоспособность, ему все труднее обслуживать себя самостоятельно. В зависимости от степени тяжести состояния пациенту может быть присвоена 2 или 1 группа инвалидности. Больной оказывается на диспансерном учете и нуждается в периодическом санаторно-курортном лечении.

Причины и признаки недуга

Факт наличия гипертонии 3 степени красноречиво свидетельствует о том, что заболевание явно запущено. Пациент либо плохо лечился, либо легкомысленно отказывался от лечения на более ранних стадиях недуга. К большому сожалению, случаи, когда пациенты игнорируют симптомы, свидетельствующие о том, что у них развивается артериальная гипертония, далеко не единичны.

К тому же болезнь у таких больных неуклонно прогрессирует, если оказывают влияние неблагоприятные факторы:

  • избыточный вес;
  • сидячий образ жизни;
  • возраст после 40 лет;
  • частая подверженность стрессам;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • наследственная предрасположенность.

При гипертонии 3 степени риск 3 патология обычно быстро обостряется до риска 4. Постоянными «спутниками по жизни» становятся такие болезненные симптомы:

  • резкие, зачастую немотивированные скачки АД;
  • сильные головные боли;
  • острые боли в области сердца;
  • «мушки», потемнение в глазах;
  • головокружения, ухудшение координации движений;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • бессонница;
  • ухудшение памяти;
  • частичная потеря чувствительности в пальцах ног, рук;
  • отеки лица, конечностей.

Все эти симптомы — следствие патологического артериального давления выше 180 мм ртутного столба. Нередки при гипертонии 3 стадии с риском 4 гипертонические кризы. Они протекают особенно тяжело. Во время таких приступов пациента одолевают острые симптомы болезни вплоть до потери сознания.

Гипертония при беременности

Вынашивание ребенка матерью, которая серьезно больна гипертензией, связано с высоким риском гестоза — нарушения работы жизненно важных органов, особенно системы кровообращения. Такое осложнение чревато для нее почечной недостаточностью, отеком легких, отслоением сетчатки и даже расстройством функций головного мозга. А плоду при спазмах сосудов угрожают гипоксия (кислородное голодание, удушье), пороки развития, мертворождение.

Когда беременность протекает на фоне гипертонии, гестоз осложняет период вынашивания ребенка примерно у каждой второй женщины. При этом, как правило, артериальное давление повышается еще больше, оно заметно хуже регулируется гипотензивными препаратами. Страдают почки, появляются отеки, в крови и моче обнаруживается белок.

В связи с этим выделяют 3 группы риска:

  1. Благополучная беременность возможна при гипертонии начальной, I степени, если в ранние сроки она дает гипотензивный эффект.
  2. Беременность условно допустима у женщин с гипертензией I и II степеней при условии, что она не оказывает гипотензивного влияния в первом триместре.
  3. Беременность абсолютно противопоказана, если гипертония протекает в умеренной, тяжелой или злокачественной форме.

Лечение заболевания

Как лечить гипертонию 3 степени с риском 4? Чтобы не допустить или хотя бы отдалить возможные осложнения, необходимо строжайше выполнять все рекомендации терапевта, кардиолога, невролога, офтальмолога. Исключительно важно регулярно принимать препараты от гипертонии в дозировках, назначенных врачом.

Кроме того, пациенту следует:

  • существенно уменьшить потребление соли и жидкостей;
  • придерживаться легкой, сбалансированной диеты с преобладанием овощей, фруктов;
  • отказаться от алкоголя, никотина, крепкого чая, кофе;
  • вести умеренно активный образ жизни с посильными физическими нагрузками;
  • оптимизировать вес тела;
  • избегать сильных стрессов, депрессий.

При гипертонии 3 степени с риском 4 для снижения АД обычно назначают гипотензивные препараты пролонгированного действия, мочегонные средства. Облегчить состояние, вызванное сердечной недостаточностью, помогают нитраты. Мозговое кровообращение нормализуют ноотропные препараты в комбинации с витаминно-минеральными комплексами.

Можно подключать и народные средства: свекольный сок, настои боярышника, валерианы и барвинка. Весьма быстро снижают АД компрессы 5% уксуса на пятки. Гипертония 3 стадии с риском 4 — тяжелая патология. Но при адекватном лечении можно поддерживать достаточно высокое качество жизни.