Механизм образования илеофеморального тромбоза и его лечение

Тромбозом называют заболевание, поражающее нижние конечности и сопровождающееся изменениями во внутренних стенках вен. Образования на них называются тромбами. Илеофеморальный тромбоз является разновидностью этого заболевания. При этом сосудистый просвет в подвздошной вене и бедренном сосуде сужается. Заболевание, как правило, возникает по причине блокировки кровотока массами тромбов в подвздошной вене.

Процесс тромбозного синтеза

Схема тромбообразования непроста и состоит из множества реакций, идущих последовательно. Они задействуют микроэлементы, ферменты и белки. Описать все эти процессы по силу только специалисту-гемостазиологу. Даже для обычного общепрофильного врача сделать это достаточно трудно.

Тромбоз в зависимости от типа сосудов классифицируют на артериальный и венозный. При этом свойства самих сгустков (скорость образования, внешний вид) различаются. Но механизм образования тромба остается сходным.

В общем случае схема образования тромба включает ряд последовательных этапов, где каждый предыдущий запускает последующий:

  • Агглютинация — реакция на изменения в сосудистой стенке. При этом происходит скапливание и прилипание кровяных пластинок в зоне повреждения.
  • Синтез фибрина.
  • Прилипание к созданному сгустку эритроцитов с лейкоцитами.
  • Оседание белков плазмы крови на образованном свертке, который начинает уплотняться.
  • Полученный сгусток крови фиксируется на поврежденном очаге. В некоторых случаях тромб целиком или его фракции могут отрываться и попадать в сторонние ткани организма, провоцируя нарушения кровотока.

Это явление, при котором отрывается тромбозная фракция, называет тромбоэмболия. Такое состояние опасно тем, что может привести к инфаркту — некрозу в ткани.

Причин, из-за которых образовавшиеся уплотнение может оторваться, существует множество: высокое давление, быстрый кровоток, сосудистые нарушения в зоне прикрепления свертка, крупный размер тромбозного уплотнения.

Причины возникновения заболевания

Подобно другим видам тромбозных заболеваний, илеофеморальный развивается вследствие наличия в сосудистой сети застойных явлений, а также ухудшения свертываемости крови. Другой причиной является повреждения стенок вен.

Тромбоз такого типа возникает вследствие одного или множества факторов, к которым относят:

  • Долгое нахождение человека в лежачем положении: например, во время болезни или в послеоперационном периоде.
  • Травматические воздействия на вены нижних конечностей.
  • Наличия бактериальных инвазий в организме.
  • Применение средств гормональной группы (например, использование контрацептивов)
  • Послеродовой период у женщин. Также патология может проявиться в период беременности: в сдавленных маткой венах в области малого таза происходят тромбозные изменения.
  • Появления кист в области колен.
  • Ятрогенные венозные поражения.

Важно знать, что главнейшим запускающим эту патологию фактором являются нарушения в функционировании венозных клапанов. Это, в свою очередь, ведет к возникновению застоя крови. Второй важный фактор — проблемы со свертываемостью крови.

Как проявляется патология

Тромбоз нижних конечностей характеризуется нарушением кровотока, что приводит к следующим проявлениям:

  • Болевые ощущения в икроножных мышцах, в паху или на внутренней области бедра.
  • Увеличение размера ног в объеме в результате появления отеков. Последние развиваются в направлении от стоп до паха, а в некоторых случаях доходят до ягодичных мышц.
  • Изменение цвета ног. При этом нижние конечности приобретают цвет от бледноватого до синего.
  • Болевые ощущения увеличиваются во время пальпации проблемного венозного участка в области ног.

Бывает, что тромбоз илеофеморальный приводит к утрате чувствительности пальцев ног вследствие своего резкого развития. Боль при этом имеет острый, пульсирующий характер. Нередко пациент испытывает холод в области нижних конечностей. Такое состояние характерно для острого илеофеморального флеботромбоза слева или справа.

Через несколько дней с момента возникновения болезни появившиеся отеки могут стать меньше. А на пораженной ноге станет возможным наблюдать сосудистый рисунок.

Стадии заболевания

Проявления патологии имеют собственный характер на различных стадиях развития и зависят от особенностей организма больного.

  1. На первом этапе появляются болевые ощущения, которые не имеют определенной локализации. При этом пациент может чувствовать боль и в ногах, и в области поясницы. Болевые ощущения имеют ноющий, а нередко и приглушенный характер. Довольно часто это сопровождается поднятием температуры тела.
  2. На втором этапе болевые ощущения дополняются изменением окраски больной конечности и появлением отеков.

Возникающие отеки оказывают давление на кровеносные сосуды, которые локализованы в пораженных болезнью местах. Это приводит к спазмам. Конечность нередко теряет чувствительность и становится бледной.

Эта болезнь, как правило, характеризуется развитием различимого венозного рисунка в области бедра.

Диагностика патологии

Для выявления тромбоза нижних конечностей применяют следующие методы диагностики:

  • Ультразвук в сочетании с допплеровским методом. Еще процедуру называют дуплексным сканированием.
  • Сканирование с использованием специального компонента — фиброгена.
  • Использование радионуклидной флебографии. Этот метод назначается врачами в случае непереносимости пациентом различных веществ, применяемых при проведении некоторых исследований.

Врач, как правило, осуществляет визуальный осмотр пораженной области. В итоге больному ставится диагноз заболевания соответствующей классификации (левый или правый тип). Исходя из этого и подбирается курс необходимого лечения.

Методы лечения

Лечение тромбоза нижних конечностей илеофеморального типа проводится в условиях стационара. Чаще всего применяется консервативная терапия, а хирургия — в редких случаях.

После постановки такого диагноза терапия может включать:

  • Применение медикаментозных препаратов.
  • Процедуру тромболизиса. Суть метода заключается в восстановлении кровоснабжения в кровеносном сосуде путем растворения тромба.
  • Если врач подозревает высокую угрозу отсоединения тромба (что может привести к опасной для жизни закупорке сосуда), то применяются специальные фильтры. Их назначение — «поймать» отсоединившийся тромб. Но такая терапия не является полностью безопасной и ее целесообразность должна быть определена лечащим врачом после визуального осмотра больного.

При постановке диагноза, подтверждающего заболевание, могут применяться следующие группы лекарственных средств:

  • Антикоагулянты. Эта группа призвана осуществлять угнетение системы свертывания крови. Они назначаются как для внутреннего, так и наружного использования.
  • Фармакологическая группа медикаментов, разжижающих кровь.
  • Противовоспалительные. Процесс воспаления часто сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями.
  • Если болезнь возникла недавно, то могут применяться способы, позволяющие растворять тромбозные образования.

Назначение радикальной терапии

В некоторых случаях осуществляют терапию радикального характера. Она подразумевает удаление тромбозных фракций. Такие операции назначаются в случаях, если:

  • Высокая вероятность появления гангрены венозного типа.
  • Поражение начало распространяться на регион нижней полой вены.

Если существует необходимость, то врач-хирург рекомендует проведение ретроградной ликвидации тромбоза. При этом в бедре делается отверстие. Часто такое лечение невозможно по причине огромного давления в правой подвздошной вене. Еще одно противопоказание к такому способу — наличие спаек в просвете вены.

Больным, как правило, не рекомендуется затягивать терапию из-за высокого риска появления осложнений с легочными артериями.

Большую роль имеют и профилактические меры, призванные укрепить стенки сосудов. Задействование средств, направленных на общее оздоровление организма, также способствуют остановке развития опасного процесса.

Острая стадия заболевания

При остром течении процесса рекомендуется не медлить с доставкой больного в стационар. При этом пациент должен быть в лежачем положении.

При оказании первой помощи применяют фибринолитики, антикоагулянты и дезагреганты.

При осуществлении тромболизиса необходимо придерживаться особой осторожности. Химические вещества, используемые при таком способе лечения, способны развить кровотечение. Иногда это может привести к смертельному исходу.

Тромбозные изменения нижних конечностей — это такая патология, которую легче предупредить, чем заниматься лечением.

Существует солидная вероятность угрозы жизни пациента. Поэтому всем имеющим предрасположенность к такому заболеванию следует знать о профилактических мерах.

Меры профилактики

К группе риска относятся следующие категории пациентов:

  • Имеющие избыточную массу тела.
  • Вошедшие в преклонный возраст.
  • Женщины во время беременности и в послеродовой период.
  • Все те, кто вынужден длительное время проводить или в стоячем, или в сидячем положении.

Тромбозные изменения для своего предупреждения требуют применения профилактических мер. Прежде всего к ним относится работа по ликвидации явлений застойного характера. При этом рекомендуют:

  • Использование эластичных бинтов и компрессионного трикотажа.
  • Занятия умеренной физической активностью. Это поможет нормализовать микроциркуляцию в сосудах.
  • Отказ от вредных привычек (курения, употребления алкогольных напитков).
  • Нормализацию ежедневного рациона питания. Необходимо включить в него свежую зелень, овощи, фрукты, злаки.
  • Иногда в целях профилактики прописываются разжижающие кровь препараты на основе гепарина или варфарина. Они имеют форму таблеток для применения внутрь, а также геля или мази для наружного использования.

Если отсутствует своевременная медицинская помощь, то патология может развиться в серьезные осложнения, которые могут угрожать жизни. Для получения квалифицированной консультаций следует обратиться к специалисту-флебологу сразу же при первых симптомах.

Рекомендуется избегать самолечения, а по мере прохождения терапии — точно соблюдать все назначаемые врачом указания.

Илеофеморальный тромбоз – болезнь системы вен, которая базируется в нижних конечностях. Развитие недуга начинается после того, как процесс оттока крови в подвздошных и бедренных сегментах вен закупоривается массами сгустков крови. Это заболевание классифицируется отдельно, так как оно характеризуется достаточно тяжелым течением и появляется высокий риск образования эмболии легочной вены. В нашей статье мы поговорим об этом недуге и как с ним бороться.

Причины заболевания

Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей может появиться из-за замедления потока крови, проблем со свертываемостью. Заболевание развивается и по одной конкретной причине и по их совокупности.

Есть несколько провоцирующих факторов, которые выделяются медиками. Они отличаются тем, что являются неким механизмом запуска развития этой болезни:

  • Длительное пребывание в постельном режиме.
  • Травмирование конечностей.
  • Попадание инфекций и бактерий.
  • Долгое употребление контрацептивов орального типа без контроля врача.
  • Период беременности.
  • Восстановление после родов.
  • Патологии онкологического характера, базирующиеся в органах малого таза.
  • Токсическое воздействие медикаментов.
  • Киста под коленом.

В большинстве случаев илеофеморальный флеботромбоз начинает свое развитие из-за того, что застой в венах происходит из-за недостатка клапанов, процесса вынашивания ребенка и длительного отсутствия двигательной активности в ногах.

Второй провоцирующий фактор по своей «популярности» — болезни свертываемости крови, тромбофилия. После того как вы узнали в чем заключаются причины возникновения болезни, стоит поговорить о ее признаках.

Симптоматика заболевания

Когда начинает развитие процесс патологии, то может возникнуть такая симптоматика, как:

  • Каждая нога очень сильно отекает. Иногда происходит отек только одной конечности.
  • Изменение цвета кожи ног: они становятся красноватыми или синими, возникают небольшие коричневые точки.
  • Ощущение боли в одной или обоих нижних конечностях. Иногда боль отдает в паховую область, особенно при ходьбе. По мере развития заболевания симптоматика данного типа может стать только сильнее.
  • Повышение температуры тела.

Кроме того, стоит поговорить о симптомах, которые говорят о том, что диагностируется острый илеофеморальный тромбоз. Такие симптомы выделяют по стадиям. Это обусловлено тем, что на каждом этапе заболевания появляются свои признаки и нюансы:

  1. Продромальная. Характеризуется сильной болью различного местоположения: в области нижней части живота, в крестце, пояснице, нижних конечностях. Боль имеет ноющий и притупленный характер. Часто поднимается температура тела.
  2. Стадия интенсивного проявления клинических симптомов. Для данной стадии свойственно определять триаду проявлений заболевания: отеки, боль, смена цвета покрова кожи. Боль, чаще всего, базируется на поверхности бедер, в икрах и в паховой области. Отеки распространяются по всей части ноги, отек начинается возле ступней и оканчивается в районе паха. Больные имеют жалобы на чувства распирания и тяжести в ногах. Отечность приводит к тому, что сдавливается артерия. Начинаются спазмы, нога ишемизируется. Это приводит к очень резкой и сильной боли, в артериях нет пульсирования, появляются проблемы с чувствительностью.

Несмотря на то что основные симптомы достаточно тяжелые, общий фактор состояния пациента расценивается, как удовлетворительный до того момента, пока не запустится механизм появления осложнений.

Поэтому при наличии вышеописанной симптоматики следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы заблаговременно предотвратить развитие заболевания и сопутствующих его осложнений.

Стадии развития

Проявления стадий заболевания могут отличаться исходя из стадии, на котором оно находится:

  • Первая стадия характеризуется появлением острой боли в разных местах тела. Больной может иметь жалобы как на боль в нижних конечностях, так и в области позвоночника. Боль имеет ноющие позывы, иногда поднимается температура.
  • На второй стадии развития болезни к такому симптому, как боль приплюсовывается видоизменение цвета коже и отечность.

Ткани, пораженные сильными отеками, могут надавливать на стенки венозных сосудов, которые находятся в непосредственной близости от места положения поражения, это приводит к разного роду спазмам. Больная конечность может не иметь чувствительности и бледнеть.

Еще один важный симптом этого заболевания – наличие яркого рисунка вен на бедре.

Диагностика

Тромбоз, находящийся в нижних конечностях, можно определить, используя такие диагностические методики, как:

  • Двойное сканирование вен.
  • Использование сканирования контрастного типа.

Когда больной не переносит контрастные препараты, которые используются для различного рода обследований, то доктор может назначить флебографию радионуклидного типа.

Кроме того, доктор проводит очное обследование больной конечности. Исходя из итогов обследования, пациенту ставят тот или иной диагноз. Далее, назначают особое лечение.

Иногда используют методики дифференциальной диагностики. Это необходимо в том случае, когда болезнь путают с другими заболеваниями.

Метод диагностики дает возможность исключения таких диагнозов, как: воспаление рожистого типа, лимфостаз в хроническом течении, обильный целлюлит, болезни мышц икр при разрыве сухожилий, болезни артерий, отеки при патологии почек, радикулит и полиневрит.

Терапия

Лечение илеомефорального тромбоза происходит в условиях стационара, чаще всего применяются консервативные традиционные методики, к оперативному вмешательству прибегают очень редко.

Если вам поставили данный диагноз, то в целом лечение будет состоять из таких методик:

  • Применение медикаментозных препаратов.
  • Тромболизис и подобные ему процедуры.

Если возникает риск отрыва тромба, который может привести к блокировке легочной артерии, заболевание в ногах излечивают путем установления особых кава-фильтров. Эти фильтры могут отловить тромб, если он отсоединится от стенки венозного сосуда и направится с потоком крови к сердцу.

Этот вид терапии можно причислить к разряду рисковых, поэтому необходимость использования такой терапии определяется лечащим врачом после тщательного осмотра больного.

Если врач поставил четкий диагноз илеофеморальный тромбоз, то терапия будет начата с применения таких лекарственных препаратов:

  • Средства для приема внутрь.
  • Средства наружного нанесения, антикоагулянты.
  • Препараты, которые смогут разжижать кровь.
  • Средства, которые снимают воспалительные процессы.

На начальных этапах заболевания может быть использована методика, позволяющая растворяться образованным сгусткам крови.

Радикальные меры лечения

В некоторых ситуациях возникает необходимость в использовании радикальных методик лечения заболевания, которые подразумевают удаления сгустка крови. Оперативное вмешательство назначается в таких случаях, как:

Когда есть угроза появления гангрены венозных сосудов.

Процесс тромботического типа, который распластался на область нижней вены.

Если появится необходимость, то хирург даст рекомендацию к проведению процедуры по устранению сгустков крови. Эта процедура имеет ретроградный характер. При такой операции доктор делает маленький надрез около бедренной вены.

Зачастую такое лечение не может быть осуществлено. Так же есть противопоказание к такой процедуре: наличие процесса спайки в венозных просветах.

Пациенты должны начинать незамедлительное лечение, в ином случае появится риск появления осложнений, легочной эмболии в частности. Использование мер профилактики, которые ориентируются на закрепление стенок венозных сосудов и оказывают общее терапевтическое воздействие, помогут избегать заболевания.

Острое течение заболевания

Если заболевание протекает в острой форме, то для того, чтобы осуществить правильное лечение необходимо как можно скорее поместить пациента в стационарные условия. Во время транспортировки больного необходимо быть очень осторожным. Человек должен лежать. В качестве мер первой помощи используют такие средства медикаментозного характера, как:

  • Антикоагулянты.
  • Дезагреганты.
  • Фибринолитики.

В процессе проведения мероприятий по тромболизису стоит следовать мерам крайней осторожности. Все вещества и препараты, которые применяют для лечения, могут вызвать процесс сильного кровотечения, что иногда приводит к смерти пациента.

Тромбоз, который базируется в ногах – заболевание, которое следует предотвратить. Лечить его очень сложно. Помимо этого, развитие данного недуга может нести прямую угрозу для жизни больного. Поэтому персоны, которые имеют угрозу попадания в рисковую группу, должны тщательно ознакомиться с правилами профилактики и безукоризненно следовать им.

Негативные последствия и осложнения

Если вы не начнете оперативное лечение заболевание, то все может окончиться тромбоэмболией артерии легкого.

Поэтому как только вы найдете минимальные признаки этих недугов необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Для того чтобы остановить риск развития с осложнений, стоит следовать правилам профилактики, которые ориентированы на укрепление стенок венозных сосудов.

Среди осложнений каждого вида тромбоза вен в ногах в первую очередь выделяют тромбоэмболию артерии легкого. Если лечение тромбоза будет неправильным, то появляется риск появления эмболии легкого в течение трех месяцев.

Для того чтобы осуществить профилактику этого пагубного процесса, устанавливают кава-фильтры, о которых мы упоминали выше. Они ловят оторванные сгустки крови и позволяют крови передвигаться правильно по сосудам.

Если врач подберет правильное лечение острого тромбоза, то риск отрыва тромба снизится в несколько раз.

Меры профилактики

Очень важно знать о том, как правильно предотвращать заболевание и что нужно делать для этого. Для начала расскажем о людях, которые попадают в группу риска возникновения недуга:

  • Люди, страдающие от лишнего веса.
  • Люди пожилого возраста.
  • Беременные женщины.
  • Люди, которые много пребывают в сидячем или стоячем положении.

Тромбоз – такое состояние, при котором необходимо осуществлять меры профилактики, которые направлены на ликвидацию застоев в венах.

Для этого рекомендуют:

  • Применять эластичный трикотаж и бинты.
  • Регулярно делать зарядку, заниматься спортом. Двигательная активность налаживает процесс циркуляции крови.
  • Отказаться от алкоголя и табака.
  • Сделать рацион правильным и питательным.

Иногда назначают профилактическое лечение с использованием медикаментов, которые делают кровь более жидкой. Это препараты, включающие в свой состав Вафарин или Гепарин. Эти лекарства могут выпускаться в форме таблеток либо мазей.

Если не начать незамедлительное лечение этого сложного заболевания, то можно пострадать от различных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Самолечение противопоказано.

Недуг лечится исключительно в стационарных условиях. Только медики могут правильно поставить диагноз и определиться с методикой эффективного и правильного лечения. Мы призываем вас быть внимательными к своему здоровью и обращаться к врачу при первых признаках заболевания.

Паталогическое состояние, характеризующееся поражением глубоких вен нижних конечностей, связанное с блокадой кровотока тромботическими массами на области подвздошно-бедренного сегмента.

Причины

Развитие блокады кровотока тромботическими массами на области подвздошно-бедренного сегмента может быть вызвано различными провоцирующими факторами, которые активируют формирование внутрисосудистых тромбов. Патологические предпосылки рассматриваются как триада Вирхова – это замедление кровотока, нарушение реологических свойств крови, травма стенок сосудов. Поражение илеофеморального сегмента может развиваться под влиянием различных причин.

Травматизация эндотелия. Риск развития тромбоза увеличивается при инвазивных манипуляциях, хирургических вмешательствах и переломах. Травимрующее воздействие могут оказывать внутрисосудистые устройства и некоторые биохимические нарушения.

Продолжительная адинамия. Флеботромбозы могут формироваться под воздействием продолжительного обездвиживания нижних конечностей в следствие иммобилизации наркоза с миорелаксантами, паралича, строгого постельного режима. Подобный механизм развития данной патологии действует при длительных авиаперелетах и автомобильных поездках.

Нарушение кровотока. Замедление кровотока в подвздошных сосудах развивается на фоне врожденных и приобретенных препятствий механического характера. Внешние стимуляторы стаза реализуются при синдроме Мей-Турнера или сдавлении опухолями.

Тромбофилии. Предрасположенность к тромбообразованию связана с рядом наследственных аномалий коагуляционной системы. При развитии приобретенных тромбофилий большое значение принадлежит антифосфолипидному синдрому, дисфибриногенемии.

Вероятность тромботических расстройств повышается в третьем триместре беременности и в течение первой недели послеродового периода. Такие нарушения встречаются при злокачественных опухолях, сердечнососудистых заболеваниях, нефротическом синдроме и других патологиях.

В развитии илеофеморального тромбоза немаловажное значение имеет возраст, так как вероятность развития патологии значительно повышается у лиц старше 40 лет, курильщиков, пациентов с избыточной массой тела, при приеме некоторых лекарственных средств. Чаще всего развитие патологии возникает при сочетании сразу нескольких факторов.

Симптомы

Чаще всего патологический процесс во многих случаях отличается скрытым течением, вследствие чего на начальном этапе заболевания не отмечается развития значительных симптомов до момента развития значимой гемодинамической окклюзии бедренно-подвздошного сегмента, распространения на значительном участке или отрыве флотирующего сгустка. Дебют патологии начинается с продромальной стадии, когда не происходит выраженного нарушения венозного кровотока. На этом этапе одним из самых опасных осложнений является эмболия, что обусловлено слабой фиксацией кровяного сгустка при сохраненной гемодинамике.

На раннем этапе заболевание проявляется лихорадкой и болями. Гиперетермия в большинстве случаев является единственным признаком латентного тромбоза. Боли локализуются в пояснично-крестцовой области, нижних отделах живота и конечности на пораженной стороне. На начальном этапе боль располагается рядом с паховой складкой и носит невыраженный характер, но по мере развития нарушений боль опускается в дистальные участки.

На этапе развития выраженной симптоматики больного может беспокоить боль, локализирующаяся в области передневнутренней поверхности бедра, в икроножных мышцах, паховой зоне. Пораженная конечность может увеличиваться в объеме с распространением отека от стопы до ягодицы. Кожа на фоне венозного застоя приобретает бледно-синюшную окраску, становится напряженной. В пораженной конечности ощущается тяжесть и распирание. Конечность теплая на ощупь, плотная. При осмотре ноги могут определяться болезненные тяжи в паховой и бедренной зонах. Спустя несколько дней отечность уменьшается, рисунок подкожных сосудов становится более выраженным.

Диагностика

Диагноз илеофеморальный тромбоз устанавливается на основании собранных анамнестических данных, результатов физикального обследования и лабораторно-инструментальных методов, таких как биохимический анализ крови,ультразвуковое дуплексное сканирование вен, флебография патологических участков, компьютерная томографическая флебография.

Лечение

Лечение острого тромбоза основано на необходимости предотвратить прогрессирование процесса и развитие осложнений, восстановить проходимость пораженных участков, минимизировать риск рецидива. Лечение проводится посредством назначения тромболитиков, антикоагулянтов, дезагрегантов. Местно больным назначается применение мазей с гепарином и нестероидными противовоспалительными средствами. Также немаловажное значение имеет использовании компрессионной терапии, основанной на использовании эластичных бинтов или ношении специальных элементов одежды.При тяжелом течении рекомендовано хирургическое лечение.

Профилактика

Первичная профилактика основана на предупреждении травматизма, поддержании достаточного уровня физической активности, лечение фоновой патологии, применении низкомолекулярных гепаринов и компрессионного трикотажа.