Народные диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Диуретики широко используются в медицинской практике для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Они часто применяются для лечения легкой и умеренной гипертензии и являются неотъемлемой частью терапии симптоматической сердечной недостаточности. Хотя эти лекарства успешно использовались в течение нескольких десятилетий, по-прежнему существуют вопросы оптимального выбора диуретиков при гипертонии и сердечной недостаточности.

Классификация и механизм действия

Обычно используемыми классами диуретиков являются петлевые, тиазидные и калийсберегающие, а также ингибиторы карбоангидразы. Ингибиторы карбоновой ангидразы редко используются в лечении гипертонии или сердечной недостаточности.

Приведенная классификация мочегонных при гипертонии основана на месте их воздействия в почках, что, в свою очередь, определяет различные биохимические эффекты:

  1. Петлевые диуретики действуют путем ингибирования реабсорбции (то есть обратного всасывания) ионов хлорида, натрия, калия и водорода в восходящей петле Генле. По сравнению с тиазидными, петлевые диуретики вызывают относительно большее образование мочи и относительно меньшую потерю натрия и калия. Диурез начинается через 10−20 минут после внутривенного введения и через 1−1,5 часа после приема мочегонных внутрь.
  2. Тиазиды ингибируют реабсорбцию натрия и хлора более дистально. Они быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, вызывая диурез в течение 1−2 часов. Их эффект обычно длится от 6 до 12 часов. Их потенция находится на полпути между петлей и агентами, экономящими калий, которые действуют в основном на дистальные канальцы.
  3. Калийсберегающие диуретики обычно содержат магний, который косвенно ведет к уменьшению потерь калия. Они являются относительно слабыми диуретиками, которые часто используются в комбинации с тиазидами и петлевыми диуретиками. Преимущество такой комбинации является то, что уменьшение количества натрия достигается без значительной потери калия и магния.

Побочные действия

Петлевые и тиазидные диуретики могут приводить к дефициту основных электролитов, особенно калия и натрия. Это, в свою очередь, может вызывать другие метаболические эффекты. Степень потери калия и развитие гипокалиемии напрямую связаны с дозой мочегонного средства.

Гипокалиемия у пациентов с сердечной недостаточностью опасна тем, что может вызвать желудочковую эктопическую активность и увеличить риск первичной остановки сердца. Даже умеренная гипокалиемия, вызванная этими диуретиками, может привести к судорогам ног, полиурии и мышечной слабости.

У некоторых пациентов сопутствующий диуретический дефицит магния может препятствовать восстановлению внутриклеточного содержания калия. Следовательно очень важно, чтобы уровень магния у пациентов с сердечной недостаточностью, которые лечатся диуретиками, регулярно проверялся и при необходимости корректировался. Дефицит магния также может быть причиной некоторых аритмий, приписываемых гипокалиемии.

Кроме того, большинство диуретиков уменьшают экскрецию мочевой кислоты с риском увеличения ее уровня в крови. Это может вызвать подагру у предрасположенных пациентов. При длительной высокодозной диуретической терапии гиперурикемия может спровоцировать острую подагру, чаще всего у тех, кто страдает ожирением и употребляет большое количество алкоголя.

Высокие дозы диуретиков могут нарушать толерантность к глюкозе и вызывать сахарный диабет. Это происходит, вероятно, потому, что они повышают резистентность к инсулину и индуцируют повышение его уровня в крови. Механизм, с помощью которого диуретики повышают резистентность к инсулину, пока не изучен полностью.

Однако, несмотря на возможность развития негативных последствий, общий положительный эффект использования мочегонного средства намного превышает его опасность.

Как избежать побочных реакций

Диуретики при лечении гипертонических состояний и сердечной недостаточности не используются в качестве монотерапии. Более того, часто для нивелирования побочных реакций назначают несколько мочегонных препаратов одновременно. Естественно, подбирать оптимальные комбинации и дозы должен врач, учитывая наличие сопутствующих заболеваний.

Указанные способы довольно эффективно используются для того, чтобы сделать применение диуретиков как можно более безопасным для пациента:

  1. Использование минимально возможных доз и индивидуальной терапии.
  2. Развития гипокалиемии можно избежать с помощью ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, блокатора рецепторов ангиотензина, β-блокатора или средств, содержащих калий.
  3. Следует избегать сочетания аминогликозидов и петлевых диуретиков из-за риска ототоксичности (токсического воздействия на слуховой аппарат).
  4. Низкосолевая диета (менее 2,4 г натрия) и ограничение жидкости (менее 1,5 л жидкости) могут снизить потребность в использовании более высоких доз при прогрессирующей сердечной недостаточности.
  5. Нестероидные противовоспалительные препараты снижают эффекты диуретиков и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, и их следует избегать.
  6. У пациентов с подагрой при назначении мочегонных должны использоваться ингибиторы ксантиноксидазы.
  7. Терапию пожилых пациентов следует начинать с меньшей дозы, чтобы избежать многих осложнений. В этом случае рекомендуется использовать мягкие диуретики, постепенно повышая их дозу при необходимости.
  8. Для пациентов с гипертонией лучше использовать диуретики умеренной длительности (12−18-часовые), поскольку более длительно действующие препараты, могут увеличить потерю калия.
  9. Для профилактики развития гипакалиемии рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием калия. Часто в длительную комплексную терапию включают препараты, содержащие калий и магний.
  10. Во время приема мочегонных при повышенном давлении следует ограничить использование слабительных средств.

Народные средства для улучшения диуреза

Задолго до того как были изучены механизмы развития сердечно-сосудистых заболеваний и найдены эффективные препараты, целители широко использовали народные мочегонные средства при гипертонии и сердечной недостаточности. Эффективность и безопасность этих рецептов подтверждена годами их использования.

Рецепты из калины

Калина оказывает благоприятное воздействие не только на работу сердца, но и на весь организм. Причем в качестве мочегонного при повышенном давлении используются не только плоды калины, но также листья, ветви и цветы. Существует несколько способов употребления этого полезного продукта:

  1. Из калины можно приготовить морс. Для этого из килограмма ягод необходимо отжать сок, а жмых залить водой и прокипятить. Соединив сок с отваром, можно добавить немного сахара или стевии по вкусу. Такой морс необходим употреблять за 30 минут до еды.
  2. Некоторые травники рекомендуют принимать чистый сок из калины по три столовые ложки перед каждым приемом пищи.
  3. Очень полезно сочетание калины и меда. Примерно стакан меда необходимо разогреть до 40 градусов, после чего настоять в нём 40 г измельченных плодов калины. Смесь рекомендуется употреблять только после еды.
  4. Отвар из коры калины готовится следующему рецепту. Примерно сорок граммов сухого сырья заливают литром кипятка, затем кипятят в течение получаса и процеживают. Принимается такой отвар перед едой.
  5. И конечно же, знакомый всем с детства рецепт засахаренных ягод калины. Для этого необходимо свежие ягоды присыпать сахаром, подождать, пока немного проступит сок, после чего употреблять по одной столовой ложке перед едой.

Следует помнить, что хотя калина — это очень полезное растение, оно всё-таки является лекарственным средством и, как и любое лекарство, имеет свои противопоказания. Калину опасно использовать при подагре, склонности к образованию тромбов и повышенном уровне тромбоцитов.

Мочегонное из календулы

Это растение с выраженным противовоспалительным эффектом может использоваться и в качестве мочегонного препарата. Из календулы делают как отвары, так и настойки.

Для приготовления отвара в 500 мл кипятка кладут 20 г цветов, ставят на огонь и доводят до кипения, затем отстаивают и охлаждают до комнатной температуры. Пьется такой отвар по 60 мл перед едой. Следует помнить, что принимать лучше свежеприготовленные отвары из календулы, так как с течением времени они могут потерять свои полезные свойства.

Чтобы приготовить настойку, нужно залить цветы календулы спиртом в соотношении один к четырём, настоять и принимать 3 раза в день по 30 капель.

Липа как диуретик

Чай с добавлением липы — это довольно эффективное мочегонное средство. Кроме того, в липе содержится каротин и витамин C, а также полезные противовирусные эфирные масла.

Чай лучше всего готовить, используя специальные фильтр-пакеты. Их необходимо заваривать по инструкции на упаковке. Для этого обычно два фильтр-пакета заливают стаканом кипятка и употребляют в горячем виде. Можно также добавлять листья и цветы липы в ежедневный чай, если хочется добиться мягкого мочегонного эффекта.

Мелисса при гипертонии

Это широко известное успокаивающее растение обладает хорошим диуретическим действием. Из неё делают отвар и принимают три раза в день. Можно также использовать мелиссу привычным способом, добавляя понемногу ее листья в чай. Мелисса замечательно снижает давление и нормализует частоту сердечных сокращений.

Только нужно помнить, что мелиссу нельзя употреблять людям с пониженным давлением, а также перед тем, как приступить к работе, требующей повышенного внимания, например, вождению автомобиля.

Толокнянка и одуванчик

Экстракты из толокнянки и одуванчика используются в традиционной медицине для изготовления мочегонных лекарственных препаратов. Из этого можно сделать вывод, что оба растения очень эффективно улучшают диурез.

Из толокнянки готовят чаи и настойки, однако это растение имеет противопоказания и даже обладает в некоторой степени токсичностью. Этому принимать его лучше только по назначению врача и не более 14 дней.

Одуванчик, который всем известен с детства, также обладает отличным мочегонным эффектом. Наиболее выраженное действие имеют листья одуванчика. Для приготовления полезного чая используют как свежие, так и высушенные части растения. Иногда одуванчик используют в комбинации с другими растениями для приготовления мочегонного сбора.

Приступая к оздоровительным мероприятиям, следует помнить, что даже самые полезные мочегонные травы при гипертонии являются лекарственными средствами и имеют свои особенности и противопоказания. Перед их применением необходимо обязательно посоветоваться с врачом и внимательно изучить инструкцию. И уж тем более не следует заниматься самолечением, используя серьезные лекарственные препараты с мощным мочегонным эффектом. Их необдуманное применение, особенно при наличии сердечно-сосудистых патологий, может привести к непредсказуемым результатам.

Мочегонные лекарства при лечении гипертонии используются уже на протяжении полувека, эти средства способствуют снижению АД, избавляя организм человека от излишков жидкости и солей.

Данную функцию осуществляют почки, вырабатывая больший объем мочи.

При сердечной недостаточности мочегонные препараты рекомендуются практически всегда.

Они способствуют улучшению состояния пациента, понижают нагрузку, оказываемую на сердце и сосуды, которая создается из-за избыточной воды в человеческом организме.

Мочегонные средства при гипертонии включаются в составную терапию, и занимают главное место в процессе понижения артериального давления. Многочисленные исследования показали, что лекарства с такими свойствами безопасно действуют на организм пациентов, успешно борются со скачками артериального давления.

Какие бывают виды лекарств?

Идеальная классификация лекарств с мочегонным эффектом должна учитывать все аспекты их воздействия на организм человека. К сожалению, в современном мире ее не существуют, так как все диуретики имеют разнообразную химическую структуру.

В связи с этим, они принципиально отличаются друг от друга, имея различные принципы воздействия и длительность данного действия на организм человека.

Ранее были попытки составить классификацию по тому, на какую область нефрона почки они оказывают свое влияние. Но, ряд определенных мочегонных препаратов не только активизируют функционирование почек, но и влияют на другие внутренние системы организма.

Некоторые средства, проникая вместе с кровотоком в почки, проявляют активность по всему протяжению нефрона.

Ввиду данного обстоятельства, не представляется возможным сделать стройную систему, которая смогла бы объединить все медикаментозные препараты данной группы, избавляющие организм человека от излишков воды. Выделяют следующие виды препаратов такой категории:

  • Тиазидная группа назначается при гипертонии наиболее часто. Таблетки воздействуют на организм человека медленно и очень слабо, при этом побочные эффекты от приема никогда не имеют выраженного характера.
  • Петлевая группа стимулирует почки, чтобы ускорилась и увеличилась выработка мочи, таким образом, помогая организму избавиться от воды и соли.
  • Калийсберегающая группа дает слабый мочегонный эффект, но усиливает эффективность лечения другими группами диуретиков.
  • Антагонисты альдостерона блокируют синтез гормона, который несет ответственность за удержание жидкости и солей в организме.
  • Натуральные диуретики – целебные растения и травы, на основе которых готовятся мочегонные отвары/настойки.

Как правило, какой выбрать диуретик, будет ли он единственным средством или войдет в определенную схему лечения, доктор решает индивидуально, в зависимости от состояния пациента, течения его болезни и других факторов, влияющих на нее

Обзор медикаментозных препаратов

Стоит отметить, что каждый из лекарственных препаратов может не только оказать положительное влияние на организм, но и отрицательное, вследствие этого все медикаменты нужно принимать с особой осторожностью и только по назначению доктора.

Список тиазидных диуретиков выделяют следующий:

  1. Арифон Ретард.
  2. Гипотиазид.
  3. Индапамид.
  4. Клопамид.

Арифон Ретард и Гипотиазид считаются препаратами нового поколения, остальные же немного устаревшие. Индапамид при гипертонии, чаще всего используется не в качестве мочегонного средства, а как сосудорасширяющий препарат.

Его преимущество заключается в том, что он не ухудшает метаболизм, в отличие от аналогичных препаратов. Его можно принимать при сердечной недостаточности, сахарном диабете, подагре и людям старше 60-летнего возраста.

Петлевая группа имеет свои недостатки, вместе с солью и излишками воды она выводит из организма полезные вещества – калий, магний. Петлевые лекарства являются более сильными, в отличие от тиазидной группы, но при этом побочные реакции более выражены.

Конкретно от повышенного АД они рекомендуются очень редко. Чаще всего их назначение обусловлено отечностью при сердечной недостаточности, патологиями печени либо почек. Список лекарственных средств данной категории:

  • Трифас.
  • Дифурекс.
  • Бритомар.

Калийсберегающие лекарства снижают вероятность нехватки калия в человеческом организме, что является достаточно частым побочным эффектом от приема других групп мочегонных средств.

В ряде ситуаций помогают снизить давления при тяжелой стадии гипертонии, которая не поддается терапии традиционными медикаментами. Помимо этого, уменьшают риск летального исхода при сердечной недостаточности. Список калийсберегающих лекарств:

  1. Спиронолактон.
  2. Триамтерен.
  3. Амилорид.

Обычно больному при гипертонии изначально рекомендуется тиазидный препарат либо Индапамид, который может идти единственным средством или включаться в схему терапии с медикаментом, имеющим другой класс. Список антагонистов альдостерона:

  • Альдактон.
  • Верошпилактон.
  • Урактон.

Препараты с мочегонным действием для терапии сердечно-сосудистых патологий рекомендуются, опираясь на степень тяжести сердечной недостаточности,  потому что такая патология характеризуется своей особенностью, и задерживает натрий и жидкости внутри организма.

Излишки воды и солей в организме больного ведут к увеличению количества крови, и, обеспечивая ее движение, организм человека изнашивается, что ведет к серьезным нагрузкам на сердечную мышцу и скачкам артериального давления.

Рекомендации по приему диуретиков, их побочные реакции

Мочегонные препараты при высоком давлении являются достаточно специфичными лекарственными средствами, которые требуют особого приема:

  1. В процессе приема таких лекарств нужно снизить потребление поваренной соли, или вовсе ее исключить из рациона питания.
  2. При нехватке калия в организме, недостаток его должен быть восполнен посредством витаминных комплексов, а также продуктов питания, которые обогащены данным элементом.
  3. При лечении с помощью калийсберегающих препаратов, пища должна содержать минимум калия.
  4. Исключить употребление алкогольных напитков, а также снотворных средств, в связи с тем, что они могут усилить побочные эффекты диуретиков.
  5. Во время терапии мочегонными средствами необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление, придерживаться всех рекомендаций доктора, относительно функционирования почек.
  6. Для оценки эффективности назначенной схемы лечения, требуется регулярно посещать врача, сдавая анализы мочи и крови.

В связи с тем, что каждый мочегонный препарат имеет свои побочные реакции, необходимо их разделить по группам диуретиков:

  • Тиазидная группа способствует высокой концентрации мочевой кислоты, увеличивает уровень холестерина и сахара в крови человека. У больных с несахарным диабетом понижается выработка мочи.
  • Петлевая группа вызывает недостаток калия в организме, аритмия, общую слабость, спазмы.
  • Гормональные препараты вызывают тошноту, рвоту, головные боли, судорожные состояния, крапивницу, снижение полового влечения.
  • К общим побочным эффектам, которые касаются всех групп данных средств, относят сонливость/бессонницу, необоснованную усталость, сухость в полости рта, чувство постоянной жажды, общую слабость, болезненные ощущения в почках.

Арифон Ретард, Бритомар

Арифон Ретард –  лекарство с мочегонным эффектом, которое помогает снизить артериальное давление, как правило, назначается при первичной и вторичной гипертонии.

В состав таблетки входит активное действующее вещество индапамид плюс вспомогательные компоненты, обеспечивающие стабильность воздействия лекарственного средства. Список показаний к применению:

  1. При первичной гипертонии, которая характеризуется стойким повышением показателей артериального давления, образовавшихся, как следствие индивидуальных особенностей человека.
  2. При вторичной гипертонии, которая стала следствием какой-то самостоятельной болезни, связанной с патологическим состоянием почек, эндокринными нарушениями, а также, при сердечной недостаточности.

Прием лекарственного средства не рекомендуют во время беременности, кормления грудью, гиперчувствительности к препарату либо его компонентам, при печеночной недостаточности, при нехватке калия в организме человека. Правильный прием Арифон Ретард:

  • Таблетки принимаются 1 раз в сутки, достаточно 1 штуки.
  • Как правило, лучшее время для приема – это утро.
  • Таблетки проглатываются целиком, запиваются необходимым количеством негазированной жидкости.
  • Коррекция дозировки при сердечной и почечной недостаточности не требуется.

Бритомар является высокоэффективным диуретиком, оказывающим пролонгированное действие, активной действующее вещество – торасемид. В одной таблетки содержится 5 мг активного вещества плюс вспомогательные компоненты – кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния. Прием средства рекомендуется в таких случаях:

  1. При гипертонии.
  2. Отечный синдром, который образовался при почечной и сердечной недостаточности, а также,болезнях печени.

Таблетки не назначаются беременным и детям до 18-летнего возраста, нельзя принимать при анурии, коме печени, непереносимости лактозы, при повышенной чувствительности к лекарственному средству. Обычно доктор назначает следующие дозировки средства:

  • При сердечной недостаточности хронической формы по 10-20 мг один раз в сутки.
  • При патологии почек прием 1 раз в сутки по 20 мг.
  • При болезнях печени прием один раз в сутки по 5-10 мг плюс калийсберегающие диуретики.
  • При гипертонии по 5 мг один раз в сутки.
  • Прием таблетки осуществляется внутрь, нельзя разжевывать, запивать достаточным количеством жидкости. Время приема не привязано к приему пищи.

Цена на Арифон Ретард примерно 370 рублей, цена на Бритомар варьируется от 350 до 425 рублей.

Народные средства

Как уже указывалось выше, мочегонные средства бывают и натуральные, представляя собой разнообразные отвары и сборы на основе лечебных трав.

В современном мире в нетрадиционной медицине представлено множество рецептов, которые помогают снизить артериальное давление при сердечной недостаточности.

Лучшие лекарственные травы:

  1. Растения, оказывающие гипотензивный эффект – боярышник, плоды рябины, перечная мята, валериановый корень.
  2. Травы, обладающие успокаивающим действием – душица, обыкновенная ромашка, мелисса, календула.
  3. Травы с тонизирующим эффектов – малина, девясил, пастернак.
  4. Растения, помогающие защитить сосуды – укроп, фенхель, одуванчик.
  5. Целебные растения с обезболивающим эффектом – первоцвет, пижма, ромашка.

Стоит отметить, что хоть народные средства представляют собой натуральные диуретики, в любом случае, рекомендовать сбор трав либо отдельные растения должен только лечащий доктор, опираясь на общее состояние больного и его анамнез.

Нетрадиционная медицина выделяет эффективные способы быстрого снижения артериального давления:

  • Нормализация давления с помощью чеснока, который необходимо кушать регулярной и каждый день. В день достаточно съедать по несколько зубчиков (можно добавлять в салаты и другие блюда).
  • Лук с медом является проверенным и результативным средством для снижения артериального давления. Необходимо смешать сок одной крупной луковицы и столько же натурального меда, пить по 10 мл перед каждым приемом пищи.
  • В домашних условиях можно приготовить лекарственный сбор, в который войдут такие растения – ромашка, зверобой, береза и бессмертник. Смешать все растения в равных количествах, на разовую дозу взять ложку сбора и залить 500 мл кипятка, настоять 30 минут, выпить за 2 раза.
  • Плоды черноплодной рябины снижают артериальное давление. С них можно отжать сок и принимать 2 раза в день по 125 мл, курс лечения 2 недели. Либо сделать смесь плодов с сахарным песком, принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день в течение 14 дней.

Как показывает практика, мочегонные средства действительно помогают снизить артериальное давление и облегчить состояние пациента, но их должен назначать исключительно лечащий доктор.

Данное правило касается и нетрадиционной медицины, все травы обладают своими побочными эффектами, и в ряде случаев в индивидуальной ситуации вместо понижения давления, могут ухудшить общее состояние. О мочегонных препаратах и лекарствах расскажет специалист в видео в этой статье.