Неалкогольный стеатогепатит: симптомы, формы болезни, лечение

Стеатогепатит являет собой переходную ступень от стеатоза к формированию цирроза. В результате этой болезни на фоне жировой дистрофии развивается воспалительный процесс, затрагивающий функционирующие клетки печени. Однако в отличие от цирроза, неалкогольный стеатогепатит — процесс обратимый. При этом основным направлением лечения является диетотерапия.

Этиологические факторы

Суть заболевания заключается в воспалении печеночных тканей, что сопутствует трансформации печеночных тканей в жировые. Стеатогепатит может быть алкогольным и неалкогольным. Причины неалкогольной формы болезни можно подразделить на несколько групп: метаболические и лекарственные в результате операций и иных патологий.

К метаболическим факторам относят:

  • нехватка белка;
  • дислипидемия;
  • ожирение;
  • диабет сахарный инсулинозависимый;
  • голодание;
  • значительное быстрое снижение массы;
  • длительное и довольно частое введение внутрь вены глюкозы;
  • парентеральное питание, полностью заменившее обычную пищу.

Среди лекарственных факторов стеатогепатоза имеют значение:

  • цитостатики;
  • противовоспалительные нестероидные средства;
  • противомалярийные лекарства («Делагил»);
  • антибиотики;
  • глюкокортикоиды.

Кроме того, неалкогольный гепатоз часто является следствием оперативной терапии (частичная резекция тонкой кишечники и другие), дивертикулез, болезнь Коновалова-Вильсона.

Клиническая картина​

Стеатогепатит, симптомы которого идентичны вне зависимости от причины его вызвавшей (алкоголь, операции и так далее), требует обязательного лечения, так как относится к предциррозным состояниям и со временем рисует трансформироваться в необратимый цирроз.

Механизм развития состоит в повреждении и неспособности гепатоцитов осуществлять очистительную функцию вследствие воздействия стеатогенного фактора, в результате чего, клетки и вовсе перестают функционировать и на поверхности органа скапливается жир, а впоследствии присоединяется воспаление. В случае дальнейшего прогрессирования (если состояние не лечить), нормальная ткань органа замещается соединительно-тканными структурами.

Значимыми признаками стеатогепатита являются:

  • «рост» печени в размерах;
  • подташнивание;
  • ноющая болезненность в области ребер справа;
  • быстрое похудение;
  • слабость;
  • желтоватый оттенок кожи;
  • диарея;
  • болезненность при надавливании на область печени.

Неалкогольная форма

Этой формой болезни чаще страдают полные женщины, кроме того, вероятной причиной может стать наследственная предрасположенность, гипотиреоз, диабет сахарный и так далее.

Кроме проблем с печенью, болезнь подразумевает инсулинорезистентность, а также высокие риски появления цирроза, атеросклероза и, соответственно, проблем с сердцем и сосудами.

Вариантов течения неалкогольного стеатогепатоза несколько: бессимптомное и сопровождающееся яркими клиническими, но неспецифическими признаками.

Хроническое течение

Хронизация процесса часто возникает при условии постоянных алкогольных излияний и обнаруживается приблизительно 30% алкоголиков.

Этиловый спирт, окисляясь специальными ферментами, метаболизируется в тканях печени. При этом избыточная нагрузка алкоголя на организм приводит к сбоям в функционировании органа и присоединению вялотекущего воспалительного процесса, что еще больше усугубляет функциональные нарушения в печени.

Такие больные часто жалуются на диспепсические расстройства, пожелтение кожи и болезненность под правыми ребрами.

При отсутствии своевременной терапии хроническая форма со временем трансформируется в цирроз, проявления которого необратимы.

Стеатогепатит при минимальной активности

Стеатогепатит минимальной степени активности возникает вследствие гиподинамии. К сожалению, в наше время все больше людей ведут малоподвижный образ жизни. Ведь проще проехать на лифте или машине, нежели пройти несколько лестничных маршей или остановок пешком. Да и лежание на диване вместо активного отдыха тоже здоровья не прибавляет.

Чересчур жирная и высококалорийная пища в сочетании с гиподинамией приводит к возникновению ожирения. Причем отложение жира сказывается не только на фигуре, но и на внутренних органах.

Так, отложения липидов в межклеточном и клеточном пространстве печеночной паренхимы провоцируют развитие и дальнейшее прогрессирование стеатогепатита.

Умеренная степень

Легкий либо умеренный стеатогепатит присутствует у 10% больных с этой патологией, причем чаще на фоне стеатогепатоза печени, лечение которого проводится в совокупности с терапией воспаления. Основой процесса служат повреждения гепатоцитов в перивентрикулярной зоне и апоптотические процессы в паренхиме органа.

Этот вариант течения не сопровождается какими-либо симптомами, из-за чего часто диагностируется достаточно поздно чаще при проведении профосмотров. Однако в случае обнаружения игнорировать заболевание не следует, дабы избежать неприятных осложнений.

Диагностические мероприятия

У многих пациентов течение болезни бессимптомное и единственной диагностической «зацепкой» может служить уплотнение, увеличение органа и болезненность в области его расположения при пальпации, что чаще является случайной находкой во время профосмотра.

При этом диагностика болезни включает в себя:

  • анализ жалоб и анамнеза;
  • общий осмотр;
  • определение болезненности и свойств печени при пальпации;
  • измерение границ органа с помощью перкуссии;
  • УЗИ печени;
  • ОАК, ОАМ, биохимия;
  • биопсия;
  • КТ.

Кроме инструментальной диагностики, больному могут быть рекомендованы консультации хирурга, эндокринолога, терапевта и других узкоспециализированных врачей.

Терапия состояния

Проводится борьба с первопричиной (исключается алкоголь, нормализуется обмен липидов, вес и так далее). Кроме этого, больному предписывается умеренная физическая активность (фитнес, пешие прогулки и др.), диета № 5 и лекарственная терапия.

Среди применяемых препаратов:

  • средства для оптимизации восприятия инсулина («Сиофор», «Авандамет», «Метформин» и др);
  • лекарства для дезактивации аминотрансфераз и защиты гепатоцитов («Урсофальк», «Урдокса» и др);
  • медикаменты, снимающие интоксикацию и нормализующие концентрацию фосфолипидов («Атоксил», «Эссенциале», «Тивортин» и др.);
  • таблетки, регулирующие уровень холестерина («Ловастатин», «Флувастатин» и так далее);
  • липотропные средства («Легалон», «Селгон», «Карсил»);
  • антибиотики, если есть необходимость;
  • цитопротекторы — «защитники» клеток организма («Вентер», «Сукральфат», «Сайтотек» и др.).

Подбор средств осуществляет только врач, беря во внимание многие факторы. Самолечение может негативно сказаться на общем состоянии больного и усугубить течение патологии.

Народные рецепты

Одним из направлений успешного лечения стеатогепатитов разнообразной этиологии является народная медицина. Среди наиболее эффективных в этом случае средств выделяют расторопшу. Экстракт из ее семян способен восстанавливать гепатоциты и нормализовать функциональную активность органа.

Для приготовления порошка из семечек расторопши их попросту измельчают в кофемолке. После чего больной употребляет полученный порошок 6 раз/день в количестве 1 ч. л. за прием, запивая снадобье стаканом воды (лучше прокипяченной и теплой). Курс такой терапии не проводят менее 40 дней. После чего самочувствие пациента значительно улучшается, печень возвращается к нормальным размерам и нормализуется обмен жиров.

Однако, несмотря на кажущуюся эффективность и безобидность такого лечения, проводить его без ведома доктора нельзя. Ведь только квалифицированный врач может реально оценить вероятные риски при приеме этого средства.

Питание при патологии

Диета при стеатогепатите печени — основное направление терапии, так как помогает не только «разгрузить» больную печень, но и «повернуть вспять» патологические изменения в органе.

А сочетание диетотерапии и медикаментозного лечения приводит к полному восстановлению печеночных функций.

Больному со стеатогепатитом показан диетический стол № 5, задачей которого является максимальное щажение больного органа.

Для этого из рациона убирают любые копчености, острые и жирные продукты, алкогольное питье и любые газировки. Кроме того, больные с избыточным весом должны похудеть, однако слишком быстрый сброс массы недопустим.

Диета подбирается строго индивидуально для каждого пациента с учетом физиологических особенностей, возраста, рода деятельности, выраженности изменений в печени и так далее.

Профилактика и прогнозы

Профилактика заболевания достаточно проста и соблюдение ее под силу любому человеку. Итак, дабы защититься от возникновения стеатогепатита необходимо:

  • следить за весом;
  • не изнурять себя разнообразными диетами;
  • не злоупотреблять спиртным;
  • проходить регулярные профосмотры;
  • следить за рационом, а при необходимости, строго следовать лечебной диете;
  • принимать медикаменты исключительно по рекомендации доктора;
  • вовремя лечить инфекции, СД и другие болезни.

Прогнозы при этой патологии сильно зависят от формы, скорости прогрессирования, соблюдения больным рекомендаций и тяжести процесса. В случае алкогольной этиологии, прогноз не слишком оптимистичный, вследствие высокой вероятности трансформации в цирроз. Неалкогольная форма отличается медленным развитием и доброкачественным течением, а осложнение в виде цирротических изменений наблюдается лишь в 15% случаев.

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Неалкогольный стеатогепатит — поражение печени у лиц, не злоупотребляющих алкоголем, характеризующееся сочетанием жировой дистрофии и гепатита (лобулярного или портального).

Неалкогольный стеатогепатит — синдром, который развивается у пациентов, не злоупотребляющих алкоголем, и включает повреждение печени, которое гистологически не отличается от алкогольного гепатита. Он развивается чаще всего у женщин средних лет с повышенной массой тела и повышением уровня глюкозы и липидов крови. Патогенез до конца не изучен, но, скорее всего, связан с инсулинорезистентностью (например, у тучных больных или при метаболическом синдроме). В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Лабораторные данные указывают на повышение уровней аминотрансфераз. Диагноз должен быть подтвержден биопсией. Лечение неалкогольного стеатогепатита включает устранение факторов риска и причин.

Неалкогольный стеатогепатит (NASH) диагностируется чаще всего у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, многие из которых страдают ожирением, сахарным диабетом II типа или гиперлипидемией, но может встречаться во всех возрастных группах и у обоих полов.

Распространенность неалкогольного стеатогепатита точно не известна. По данным Propst и соавт. (1995), среди больных, которым проводилась биопсия печени, она составляет 7-9%. В настоящее время неалкогольный стеатогепатит предлагается рассматривать как самостоятельное заболевание (Sheth, Gordon, Chorpa, 1997).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках

Что вызывает неалкогольный стеатогепатит?

Причина неалкогольного стеатогепатита окончательно не установлена. Известны лишь факторы, с которыми чаще всего сочетается неалкогольный стеатогепатит:

  1. Метаболические факторы: ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия, быстрое снижение массы тела, острое голодание, полностью парентеральное питание.
  2. Хирургические вмешательства: наложение сюноилеального анастомоза, гастропластика по поводу патологического ожирения, наложение билиарнопанкреатической стомы, обширная резекция тощей кишки.
  3. Лекарственные препараты: амиодарон, пергексилина малеат, глюкокортикостеровды, синтетические эстрогены, тамоксифен.
  4. Другие факторы: дивертикулез тощей кишки с чрезмерным размножением бактерий, региональная липодистрофия, бета-липопротеинемия, болезнь Вебера-Крисчена.

Патогенез неалкогольного стеатогепатита неясен. Предполагается, что основными механизмами развития неалкогольного стеатогепатита являются накопление в печени свободных жирных кислот, триглицеридов, активация ПОЛ в печени, что приводит к накоплению токсичных промежуточных продуктов, которые стимулируют развитие воспаления в печени, накопление жира в печени приводит также к стимуляции фиброзообразования в печени (Lombardi, 1966).

Симптомы неалкогольного стеатогепатита

Неалкогольный стеатогепатит чаще всего встречается у женщин преимущественно в возрасте 40-60 лет. У 70-100% больных наблюдается ожирение, у 35-75% больных — сахарный диабет. Субъективные симптомы неалкогольного стеатогепатита обусловлены преимущественно заболеваниями, с которыми он сочетается. Наряду с этим могут быть ощущения дискомфорта в брюшной полости, боли в области правого подреберья, слабость, недомогание. У большинства больных специфичные жалобы отсутствуют. Наиболее характерным объективным признаком заболевания является увеличение печени.

Биохимическое исследование крови выявляет повышение активности АлАТ и АсАТ в 2-3 раза.

УЗИ печени выявляет гиперэхогенность («яркость») ткани печени вследствие диффузной жировой инфильтрации.

Гистологическая картина

Характерными признаками неалкогольного стеатогепатита в биоптатах печени являются умеренная или выраженная жировая дистрофия (чаще крупнокапельная) диффузная или локализованная преимущественно в центральных зонах долек; клеточная воспалительная инфильтрация (нейтрофильная, лимфоцитарная, смешанная), обычно в центре долек, однако возможно распространение воспаления на портальную и перипортальную зоны; возможно обнаружение гиалиновых телец Маллори, но обычно их немного, они имеют меньший размер и хуже заметны, чем при алкогольном гепатите. При тяжелом течении заболевания в дальнейшем возможно формирование фиброза или цирроза печени.

В целом, у большинства больных неалкогольным стеатогепатитом протекает доброкачественно и даже бессимптомно. Снижение массы тела может привести к обратному развитию неалкогольного стеатогепатита.

Диагностика неалкогольного стеатогепатита

Наиболее частым отклонением в лабораторных анализах является повышение уровня аминотрансфераз. В отличие от алкогольной болезни печени, соотношение АСТ/АЛТ у пациентов с неалкогольным стеатозом печени обычно менее 1. Иногда повышаются уровни щелочной фосфатазы и гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТ). Гипербилирубинемия, пролонгация протромбинового времени и гипоальбуминемия наблюдаются редко.

Для постановки диагноза важно свидетельство (анамнез, друзья и родственники), подтверждающее отсутствие злоупотребления алкоголем (например,

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Диагностические критерии

  1. Умеренная или выраженная крупнокапельная жировая дистрофия и воспаление (лобулярное или портальное) при наличии или отсутствии гиалиновых телец Маллори, признаков фиброза или цирроза (по данным исследования биопгатов печени).
  2. Отсутствие злоупотребления алкоголем (потребление
  3. Отсутствие признаков инфицирования вирусом гепатита В и С.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Какие анализы необходимы?

Лечение неалкогольного стеатогепатита

Единственная общепринятая концепция лечения состоит в устранении потенциальных причин и факторов риска. Такой подход может вкпючать прекращение приема лекарственных препаратов или токсичных веществ, снижение массы тела и лечение гиперлипидемии и гипергликемии. Эффективность многих других методов лечения (например, урсодезоксихолевая кислота, витамин Е, метронидазол, метформин, бетаин, глюкагон, инфузии глутамина) нуждается в дальнейших исследованиях.

Прогноз

Неалкогольный стеатогепатит имеет спорный прогноз. Он, как правило, благоприятный, у большинства пациентов не развивается печеночная недостаточность или цирроз печени. Однако некоторые лекарственные препараты (например, цитостатики) и метаболические нарушения ассоциированы с ускорением развития неалкогольного стеатогепатита.

[24], [25], [26]

Важно знать!

Лейшманиоз — инфекционное заболевание, вызываемое паразитами лейшманиями. Характеризуется ремиттирующей лихорадкой, анемией, резким увеличением селезенки, печени, кахексией.

Читать далее…

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:

Просто нажмите кнопку «Отправить отчет» для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.

922 просмотров

Изменения печени, при которых происходит преобразование её здоровой ткани в жировую, могут выявляться не только у людей, злоупотребляющих алкоголем. При нарушении обменных процессов, чаще всего – обмена углеводов, может развиться неалкогольный стеатогепатит. Структурные изменения органа сопровождаются воспалительными процессами. Если подтвержден диагноз стеатогепатит, вопрос, что это такое, и как лечить печень, возникает закономерно. Пациент должен получить информацию о признаках и причинах патологии, узнать о подходах к лечению, выполнении профилактических мероприятий, способных поддержать его здоровье.

Содержание:

  • Патологии, являющиеся предпосылками для развития болезни
  • По каким причинам изменяется структура печени
  • Виды патологии
  • Симптомы неалкогольного стеатогепатита
  • Способы диагностики
  • Комплексное лечение заболевания
  • Прогноз

Какие состояния являются предпосылками для развития патологии?

В отличие от алкогольного стеатогепатита, при котором негативное влияние на печень оказывает регулярное употребление этилового спирта в превышающих норму дозах, развитию неалкогольного типа патологии способствует наличие факторов и их комбинация:

  • диагноз сахарный диабет (2 тип);
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • сбои обмена веществ, характерные для метаболического синдрома;
  • повышенный уровень триглицеридов и холестерина в крови.

Заболеванию чаще подвержены женщины. Преобладающий возраст пациентов, которым устанавливается диагноз – от 40 до 60 лет, но неалкогольный стеатогепатит может развиться и раньше, даже у детей.

Причины структурных изменений печени при заболевании

В настоящее время окончательно не установлены причины возникновения неалкогольного стеатогепатита. Проведенные исследования позволяют отнести к ним:

  • наследственные заболевания печени и обмена веществ;
  • значительное снижение массы тела за короткий промежуток времени;
  • прием лекарственных средств;
  • голодание;
  • хирургические вмешательства, проведенные на кишечнике.

Специалисты полагают, что патологическое состояние возникает в случае накопления в печени веществ (триглицеридов, жирных кислот) и активации процессов перекисного окисления липидов. Такие процессы провоцируют накопление жира в органе и воспаление его тканей.

Виды патологии

Неалкогольный стеатогапатит имеет код по МКБ 10 — K76.0. Заболевание может развиваться в трех уровнях активности:

  • стеатогепатит минимальной степени активности означает, что в патологический процесс вовлечены треть клеток печени, поражение распространяется равномерно по всему органу;
  • умеренная форма активности предполагает, что патологическим изменениям подвержены до 66% клеток печени, процесс происходит на фоне усиления воспалительной инфильтрации;
  • в случае изменения более 66% гепатоцитов и появления признаков общего воспаления органа, диагностируется тяжелая степень стеатогепатита.

Читайте: когда проводится холангиография при МРТ.

Рекомендуем узнать, какими симптомами проявляется эрозивно-язвенный эзофагит.

Как проявляется болезнь?

Особенностями клинической картины при развитии неалкогольного стеатогепатита является минимальная выраженность симптомов, которая сохраняется продолжительный период. Во многих случаях патология выявляется случайно, например, при проведении диспансеризации.

Пациенты могут отмечать наличие признаков:

  • слабость, постоянное состояние усталости, пониженная работоспособность;
  • появление боли в подреберье справа;
  • кожный зуд;
  • желтушность кожных покровов (симптом указывает на хронический стеатогепатит или развитие его тяжелой степени);
  • наличие неприятных ощущений, дискомфорта в животе.

При ультразвуковом исследовании на присутствие заболевания способны указать изменение размеров печени (увеличение), её гиперэхогенность. Неалкогольный стеатогепатит врач может заподозрить при расшифровке биохимического анализа крови.

Диагностические методы

При первичном осмотре больного врач оценивает размеры органов –печени и селезенки, их увеличение обычно происходит на фоне снижения веса. Такой процесс характерен именно при патологическом преобразовании клеток органа в жировую ткань.

Пациент получит направление в клиническую лабораторию, где ему потребуется сдать кровь для биохимического анализа. О развитии неалкогольного стеатогепатита свидетельствуют его результаты:

  • увеличение значений ферментов АСТ, АЛТ (в сыворотке крови);
  • повышение показателя щелочной фосфатазы;
  • рост числа антител – гаммаглобулинов;
  • увеличение содержания билирубина.

Для подтверждения диагноза целесообразно проведение УЗИ печени. В ходе процедуры оценивается размер органа, особенности его ткани. В некоторых случаях применяется биопсия, целью которой является выявление наличия жира, других характерных структурных преобразований – дегенерации и дистрофических изменений клеток, признаков развития воспалительных процессов. Оценить работоспособность печени позволяет магнитно-резонансная томография.

Особенности лечения

Лечение стеатогепатита неалкогольного типа предполагает комплексный подход. В терапии используются медикаментозные препараты нескольких групп, перевод пациента на особый рацион, коррекция массы тела, оздоровление и усиление иммунной защиты больного при помощи средств народной медицины.

Использование лекарственных препаратов

Целями лекарственной терапии при диагнозе неалкогольный стеатогепатит являются:

  • восстановление, стимуляция работоспособности клеток печени;
  • защита органа от токсического воздействия;
  • стимулирование тканей к повышению чувствительности к инсулину;
  • недопущение дальнейших дистрофических модификаций гепатоцитов;
  • нормализация липидного обмена;
  • коррекция и недопущение развития воспалений.

Для лечения пациенту могут назначаться препараты из лекарственных групп:

  • гепатопротекторы;
  • бигуаниды;
  • тиазолидиндионы;
  • статины;
  • антиоксиданты;
  • витамины.

Рекомендуемое питание

Большое значение при лечении стеатогепатита имеет рацион. Лечебная диета должна способствовать достижению целей:

  • избавление от лишнего веса;
  • нормализация обменных процессов;
  • недопущение воспалительных процессов.

Исключению из ежедневного меню подлежат любые жирные продукты животного происхождения (продукты из цельного молока, свинина, баранина) и пища с высоким содержанием быстрых углеводов (сладкие кондитерские изделия и сдобная выпечка, белый хлеб, рис, кукурузная крупа, пшено, картофель, красные, оранжевые, желтые овощи, алкоголь).

Выбор способа приготовления еды является основой здорового питания. Рекомендуются блюда на пару, отварные. Запрещены специи и консерванты.

В лечебный рацион следует включить:

  • любые виды диетического мяса;
  • нежирную речную или морскую рыбу;
  • кисломолочные продукты (с нулевым содержанием жира);
  • яйца (только белок);
  • фрукты, овощи, не входящие в список исключений, свежую зелень;
  • отруби и злаки;
  • растительное масло.

Советуем узнать, что такое эластография печени.

Читайте: какие функции выполняет пищевод.

Узнайте, как делают УЗИ печени.

Траволечение

Средства народной медицины, используемые в комплексном лечении, могут оказать положительный эффект – стимулировать иммунные функции организма и улучшать работоспособность печени. В качестве компонентов природных лекарств – отваров, чаёв, настоев – традиционно применяют части растений (расторопши, календулы, зверобоя, лопуха, хвоща полевого), ягоды (калина или клюква).

Во избежание осложнений, любое средство, его состав и способ приготовления должен согласовываться врачом.

Прогноз

Для больных, имеющих диагноз «неалкогольный стеатогепатит», прогноз зависит от степени активности патологического процесса, времени его диагностики, наличия других отклонений, опасно влияющих на состояние и функции печени. Данные статистики свидетельствуют, что без должного лечения и соблюдения диеты у большинства больных (порядка 15–18%) заболевание может осложниться и довольно быстро перейти в цирроз печени.

В соответствии со среднестатистическими данными, заболевания печени, связанные с нарушением обмена жиров, становятся всё более распространенными. Особенно это касается жителей Америки и Европы, которые чаще остальных получают зловещий диагноз «стеатогепатит». Что это такое и как предотвратить данную патологию? Именно об этом и пойдёт речь.

Жировое заболевание и стеатогепатит

Вследствие нарушения метаболизма ацилглицеролов (жиров) и недоокисленных продуктов в желудочно-кишечном тракте меняется структура самой печени. Но самое опасное то, что подобные изменения абсолютно незаметны, то есть это никак не отразится на самочувствии больного человека. По крайней мере, до тех пор, пока пациент не пройдёт медицинское обследование. Здесь важно вовремя поставить диагноз и провести грамотную терапию, так как погибающие клетки печени заменяются соединительной тканью. Подобные процессы неизменно грозят осложнением, таким как цирроз печени. Человеку с подобным недугом важно придерживаться диеты.

Стеатогепатит – что это такое? Болезнь возникает на фоне ЖЗП (жировое заболевание печени), которое провоцирует целый ряд недугов: гипертония, ожирение, синдром хронической гипергликемии, атеросклероз и т. д. В результате клетки печени перенасыщаются триглицеридами (нейтральные жиры), из-за чего её структура меняется и развивается жировой гепатоз. Со временем в гепатоцитах начинаются окислительные процессы, разрушающие клетки печени. Как следствие развивается воспаление, что и провоцирует проявление статогепатита. Существует три формы недуга: алкогольная, неалкогольная и лекарственная.

Алкогольная форма

Чаще всего алкогольный стетогепатит проявляется у людей, которые страдают хронической формой алкоголизма, а это около 35 %. Потому что 95 % спиртных напитков разрушаются только в клетках печени, что неизменно сказывается на её функционировании. Токсическое влияние этилового спирта на печень неизменно вызывает воспалительные поражения органа.

Проявляется это болезненными ощущениями в области рёбер (с правой стороны), психопатологическими расстройствами, диспепсией и желтушными симптомами. Печень увеличивается и становится более твёрдой, что явно ощутимо при пальпации, которая вызывает тупую боль. К тому же расширяются вены в пищеводе, что грозит внутренними кровотечениями.

Вследствие воспалительных процессов повышается активность трансаминаз, уровень триглицеридов в крови возрастает. Меняются в большую сторону показатели билирубина, липофильного спирта, ЩФ и т. д. Самый явный симптом – это снижение активности аминотрансфераз (печёночные ферменты) на фоне абстинентного синдрома.

Диагностировать хронический стеатогепатит можно только после полного обследования: лабораторные данные, УЗИ, биопсия, пальпация и общение с лечащим врачом.

Важно защитить клетки печени от разрушения и устранить или хотя бы минимизировать воспалительные процессы. Остановить разрастание соединительной ткани в органе и не допустить развития цирроза.

Алкоголь употреблять строго запрещено! В ином случае лечение будет бесполезным.

Неалкогольная форма

Метаболический стеатогепатит возникает из-за перенасыщения клеток печени нейтральными жирами – триглицеридами. И как следствие – окислительные и воспалительные процессы, разрушение клеток органа, разрастание соединительной ткани и развитие цирроза. В последнее время случаи неалкогольного жирового гепатоза участились.

Недуг возникает на фоне избыточного веса, болезней поджелудочной железы, нарушения жирового обмена, резкого похудания. Также причиной может быть неправильное питание, а именно дефицит белка, снижение уровня антитрипсина и т. д.

Неалкогольный стеатогепатит может возникнуть самостоятельно или быть последствием других болезней. Без лабораторного обследования человек может и не заметить его признаков. Трансаминазы активизируются, размеры печени увеличиваются. Многим ставят диагноз НАСГ, когда они обращаются к доктору с жалобами на другие заболевания.

Для того чтобы вылечить или остановить развитие недуга, нужно нормализовать окислительные процессы, ускорить транспортировку нейтральных жиров из печени, уменьшить накопление жиров в клетках органа и окислительную деградацию липидов. Оксиданты повреждают состав мембран, нервные окончания и разрывают структурное звено нуклеиновых кислот.

Обязательная составляющая лечения – это диета. Подбирать рацион нужно индивидуально под каждый случай, так как течение болезни у всех пациентов отличается. А благодаря грамотно подобранной диетотерапии можно остановить окислительные и воспалительные процессы и остановить развитие заболевания.

Настоятельно рекомендуется каждые полгода проходить обязательный медицинский осмотр, чтобы недуг не перешёл в тяжёлую форму.

Лекарственная форма

Еще одна форма — лекарственный стеатогепатит. Что это такое и почему он возникает? Одно можно утверждать точно: причина кроется не в употреблении алкогольных напитков. Как понятно из названия, данная форма заболевания возникает по причине приёма опасных для печени медикаментозных средств. К подобным относятся тетрациклиновые антибиотики, синтетические эстрогены, «Хлороквин», «Делагил», препараты для лечения вирусного иммунодефицита, антигрибковые средства и другие.

Если принимать лекарства из группы риска длительное время, то может нарушиться функциональность печени. Имеется ввиду нарушение окислительных процессов триглицеридов, что чаще всего формирует ЛСГ (лекарственный стеатогепатит), симптомы которого довольно-таки неприятные и ощутимые. А потому нужно чётко придерживаться курса лечения, так как могут возникнуть осложнения. Самая опасная патология – это омертвение клеток печени разных степеней тяжести.

В группе риска находятся люди, у которых уже наблюдалось нарушение функциональности печени. Принимать подобные медикаментозные средства можно только по рекомендации лечащего врача и под его чутким контролем. Настоятельно рекомендуется одновременно с опасными препаратами принимать гепатопротекторы.

Степень поражения

Гистологическая картина и процент клеточного поражения печени показывает, на какой стадии развития находится заболевание.

Стеатогепатит минимальной степени активности происходит на фоне нарушения метаболизма и характеризуется лёгкими воспалительными процессами. Около 35 % клеток поддаются повреждению. Выявление заболевания на ранней стадии гарантирует более эффективное лечение.

Чего не скажешь о тяжёлой форме болезни: жировые пузырьки определились в 70 % клеток, и всё это происходит на фоне общего тяжёлого воспалительного процесса.

Стеатогепатит умеренной активности провоцируется другими заболеваниями и отличается повреждением примерно 68 % клеток, воспалительная реакция не слишком интенсивная, но уже более заметная, чем на первой стадии.

Причины

Первопричина возникновения данного недуга – это нарушение метаболизма, следствием которого может быть появление избыточного веса или, наоборот, резкое похудение. Строгая диета или переедание тоже могут спровоцировать стеатогепатит печени.

Основные причины развития заболевания:

  • Нарушение обмена веществ.

Сюда относится избыточный вес или резкая потеря массы тела как следствие неправильного питания. Эндокринные заболевания, нарушения углеводного обмена, в результате которых резко повышается сахар в крови. Меняется соотношение липидов (жироподобных веществ) в крови. Введение глюкозы в кровь внутривенным методом. Переход на полностью пренатальный рацион.

  • Медикаментозная интоксикация.

Некоторые медикаменты могут вызвать жировой гепатоз, в результате которого происходит перенасыщение клеток печени жирами. Такую реакцию могут вызвать стероидные гормоны, препараты, тормозящие или полностью подавляющие деление клеток. А также антибиотики, предназначение для лечения инфекционных заболеваний, и некоторые противовоспалительные средства, которые понижают жар и обезболивают.

  • Операция в области желудочно-кишечного тракта.
  • Дивертикулёз кишечника (мешковидные выпячивания кишечной стенки).
  • Гепатоцеребральная дистрофия. Это наследственное заболевание, которое характеризуется нарушениями обмена меди в организме.

Симптоматика

Как уже отмечалось, в зависимости от причин, которые вызывают воспалительные процессы в печёночных клетках, выделяют три типа заболевания: алкогольный, лекарственный и неалкогольный стеатогепатит. Симптомы, причины развития недуга и методы лечения в каждом из случаев отличаются.

Алкогольная форма недуга имеет такие признаки:

  • Размеры печени увеличиваются, она становится более плотной, что ощутимо во время пальпации.
  • Болезненные ощущения в области рёбер (с правой стороны).
  • Расстройства пищеварения, имеются ввиду поносы или запоры.
  • Больной сильно потеет и постоянно хочет пить.
  • Ощущение истощения и слабости.
  • Пропадает аппетит, человек резко худеет.
  • Больного постоянно тошнит, часто проявляется рвота.
  • Кожа и склеры глаз приобретают жёлтый оттенок.

Признаки лекарственной формы заболевания:

  • Систематические болезненные ощущения (острая боль) печени.
  • Нарушение секреции желчи.
  • Кожа окрашивается в характерный жёлтый оттенок.
  • Появляется раздражение на коже.

Неалкогольный стеатогепатит симптомы имеет следующие:

  • Частые болезненные ощущения печени.
  • Больной ощущает постоянную тяжесть в животе.
  • Истощение и слабость.
  • Жажда и чрезмерное выделение пота.

Диагностирование

Опасность в том, что чаще всего болезнь протекает медленно и не имеет явных симптомов. Главный сигнал опасности – это болезненные ощущения в области печени, её увеличение и уплотнение.

Современная медицина имеет множество способов диагностирования разных форм данного заболевания. В последнее время чаще всего регистрируется именно алкогольный стеатогепатит, лечение которого – это очень сложный и тяжёлый процесс. Именно поэтому в первую очередь собирается алкогольный анамнез.

Этапы обследования:

  • УЗИ печени на предмет её увеличения и внешнего изменения.
  • Лабораторные анализы на выявления уровня холестерина, фермента гидролиза, глобулярного белка, жёлчного пигмента, нейтральных жиров и т. д. Именно эти данные помогут выявить, на какой стадии развития находится болезнь.

Если вовремя диагностировать стеатогепатит умеренный, то шанс на скорое выздоровление возрастает.

Если по результатам обследования признаки алкогольного гепатоза не выявлены, то проводится исследование на неалкогольную форму заболевания:

  • Биопсия, которая предполагает прижизненный забор клеток печени из организма больного.
  • УЗИ на предмет выявления избыточного веса или эндокринных заболеваний. Это исследование проводится в том случае, если биопсию провести невозможно.

Лекарственную форму заболевания может выявить лечащий врач, который назначил больному препараты из группы риска. Способы определения: ультразвуковое исследование, обследование на компьютерном томографе, лабораторные анализы или диагностика с помощью биопсии.

Идеальный вариант – это метод комплексной функциональной диагностики.

Лечение и осложнения

Важно исключить токсическое влияние на печень, повысить чувствительность организма на действие инсулина. А также нормализовать обмен жиров в клетках и восстановить иммунитет. Это и есть основные задачи для лечащего врача и его пациента. Стеатогепатит минимальной степени активности лучше всего поддаётся лечению.

При этом больному нужно обязательно следовать рекомендациям специалиста. Важно исключить чрезмерные физические нагрузки. Спортом нужно заниматься, но в меру: допустимы плавание, пилатес и спортивная ходьба. Особенно это касается людей с избыточным весом.

Диетотерапия назначается для каждого больного индивидуально. Настоятельно рекомендуется отказаться от острой и жирной пищи, копченых изделий, различных маринадов и кофеина. Независимо от результатов лечения, диету придётся держать постоянно. Категорически запрещено употреблять (даже в малом количестве) спиртные напитки, так как заболевание начнёт развиваться ещё активнее.

В зависимости от вида заболевания (алкогольный лекарственный и неалкогольный стеатогепатит), лечение проводится разными методами, назначаются разные медикаменты.

Но можно выделить лекарственные препараты, которые борются с основными симптомами данного недуга:

  • Гипогликемические средства для повышения чувствительности к инсулину.
  • Препараты желчной кислоты, которые понижают активность трансаминаз и защищают клетки печени.
  • Гепатопротекторы («Эссенциале форте») в виде капсул или ампул. Их действие заключается в устранении недостаточного количества фосфолипидов в организме больного.
  • Гиполидимические препараты (статины), которые снижают уровень холестерина в крови.
  • Любая форма заболевания, даже стеатогепатит минимальной активности, требует стационарного лечения под постоянным присмотром специалистов. Так как неграмотная терапия провоцирует риск развития цирроза, фиброза печени и даже печёночную недостаточность.

Диета

Большая часть людей, страдающих жировым гепатозом, имеют проблемы с лишним весом, а потому спорт и гипокалорийный рацион – это шанс на выздоровление. Ведь для того, чтобы минимизировать воспаление в печени, нужно похудеть. Тяжёлое заболевание, которое дисциплинирует вас, – всё это стеатогепатит. Диета – это очень важный фактор в процессе выздоровления. Список продуктов, которые можно и даже нужно употреблять: курятина (кожу есть нельзя), мясо телёнка, кролика, отварная рыба (речная), белок, кисломолочные продукты минимальной жирности. Животные белки, которые содержатся в этих продуктах, останавливают жировое перерождение клеток печени.Чего не скажешь о животных жирах: баранина, свинина, говядина, жирные сливки и т. д. Вместо этих продуктов лучше употреблять растительное или оливковое масло.

Сложные углеводы, такие как белые крупы, мучное и сладкое, нужно исключить из рациона. Употребление овощей, ягод, зелени, фруктов, злаков и отрубей способствует снижению уровня холестерина в крови.

Неважно, какая форма заболевания у человека: алкогольный, лекарственный или неалкогольный стеатогепатит, диета является обязательным условием!

Профилактика

Для предупреждения недуга крайне важно направить силы на лечение основных патологий, которыё могут его спровоцировать: избыточный вес, эндокринные заболевания и т. д. Профилактические меры направлены на исключение причин, которые его провоцируют:

  • Алкогольные напитки нужно употреблять в меру.
  • Сбалансированный рацион.
  • Нужно как можно раньше вылечить недуги, которые способствуют развитию жирового гепатоза.
  • Аккуратное употребление лекарственных препаратов, которые представляют опасность для печени. Наравне с ними нужно принимать гепатопротекторы.

Не важно, какая форма заболевания обнаружена у пациента: диета – это обязательное условие. А это означает запрет на жареное, жирное, острое, копчёное и различные соленья. Только белковые продукты, растительные жиры, овощи и фрукты.

Также важно вести активный образ жизни: правильное расписание дня, нормальный сон (минимум 7 часов), личная гигиена и, конечно же, физические упражнения. При соблюдении этих правил ожирение вам точно не грозит. Кроме того, повышается иммунитет, нормализуется обмен веществ, и в общем организм функционирует нормально.

Люди с хроническим жировым гепатозом должны проходить курс лечения ежегодно. Таким образом им удастся избежать возможных осложнений.

Лечение народными средствами

Тяжёлое заболевание, которое грозит опасными осложнениями, – это стеатогепатит. Лечение этого недуга можно подкрепить и нетрадиционными лекарственными средствами. Кроме того, комплексную терапию одобряют современные медики.

Одним из народных лекарственных препаратов является трава расторопша, которая восстанавливает клетки печени и тем самым стабилизирует её функциональность. Многие эффективные натуральные препараты, направленные на лечение жирового гепатоза, имеют в составе экстракт семян расторопши.

Как приготовить порошок расторопши против стеатогепатита

Для приготовления снадобья вам понадобятся плоды (35 г). Измельчите семена в блендере до образования порошка и употребляйте по 1 чайной ложке 6 раз в день, запивая стаканом тёплой кипячёной воды.

35 грамм порошка расторопши – это дневная норма для восстановления работы печени. Курс лечения должен длиться не менее 40 дней, после чего вы заметите, как улучшилось самочувствие. Печень уменьшается до нормальных размеров, исчезает неестественное для неё уплотнение, улучшается обмен жиров и т. д.

Сами медики назначают подобные лекарственные средства, так как они более натуральны и не содержат в составе опасных токсических компонентов. Может, они показывают не такой быстрый результат, зато абсолютно безопасны для организма.

Естественно, проявлять инициативу без одобрения вашего доктора строго запрещено! Так как комплексное лечение может назначить только квалифицированный специалист после полного обследования и наблюдения за течением болезни.

Для уменьшения воспалительных процессов в печени можно попробовать и такие средства:

  • Масло миндаля или абрикоса.
  • Фиточай из зверобоя, календулы, цикория и бессмертника.
  • Настой из шалфея, спорыша, репешка и хвоща.
  • Плоды калины и клюквы.

Все эти средства положительно влияют на функционирование печени, особенно на начальных стадиях заболевания. А вот для лечения более запущенных форм они используются только в комплексе с традиционными медицинскими препаратами. И то только после одобрения лечащего врача.

Стеатогепатит – что это такое? Это заболевание имеет много названий: «патология цивилизованного общества», «тихий убийца», ожирение печени и т. д. Но как ни называй ее, это серьёзная болезнь, с которой нужно бороться систематически, постоянно и усердно. Не обойтись без терпения, силы воли и дисциплины. Да, возможно, это тяжело, но жизнь дороже, и оно того стоит. Главное — следовать рекомендациям врача и постоянно выполнять его указания. Только в таком случае можно побороть этот страшный недуг!