Плечелопаточный периартроз: симптомы и лечение, ЛФК

Воспалительный процесс, протекающий в расположенных возле плечевого сустава тканях, называется плечелопаточным периартрозом. Плечелопаточный периартроз не сопровождается поражением суставных хрящей и других глубоких структур сустава, и этим отличается от артроза и артрита. На начальных стадиях заболевание легко поддается консервативному лечению, однако запущенное воспаление может стать причиной обездвиживания плеча и поводом к проведению операции.

Общие сведения

В основе развития болезни лежит воспалительный процесс, приводящий к ослаблению и истончению, дегенеративным изменениям и разрушению тканей суставной капсулы, сухожилий, связок, их последующей деформации. В синовиальной сумке скапливаются солевые отложения, в капсуле разрастается фиброзная соединительная ткань.

Иногда термины «периартрит» и «периартроз» употребляют как синонимы. Однако периартрит — это начальная стадия заболевания, для которой характерно только наличие воспалительного процесса. Когда воспаление осложняется деформацией околосуставных структур, периартрит переходит в периартроз. Заболевание развивается очень быстро, поэтому большинство пациентов обращаются к доктору именно на стадии периартроза.

Причины развития и факторы риска

Синдром плечелопаточного периартроза диагностируется как у мужчин, так и у женщин, преимущественно в возрасте старше 40 лет. Чаще встречается у людей, которым приходится по роду профессиональной деятельности длительно и регулярно совершать интенсивные движения рукой или держать ее в неудобном положении.

Очень редко периартроз выступает самостоятельной патологией, чаще становится следствием других болезней.

Основная причина развития воспаления — нарушение кровообращения, в результате чего ухудшается питание окружающих сустав тканей.

Такое состояние может развиваться:

  1. при шейном остеохондрозе и других болезнях верхнего отдела позвоночника (протрузия, грыжа межпозвонковых дисков и прочие);
  2. в результате воспалительных процессов суставной капсулы (адгезивный капсулит), суставной сумки (бурсит), мышечной оболочки (фасциит), связок (тендинит);
  3. вследствие травм (переломы, вывихи, сильные ушибы плеча) и микроскопических повреждений различного происхождения (после ударов, резких движений, постоянных повышенных нагрузок на сустав);
  4. на фоне заболеваний внутренних органов (гормональные расстройства, эндокринные нарушения, стенокардия и инфаркт миокарда, болезни печени и желчного пузыря);
  5. после операционных вмешательств в зоне плеча (операция на кровеносных сосудах, мастэктомия, металлоостеосинтез).

Нередко факторами, провоцирующими воспаление в лопаточно-плечевой области, становятся постоянные переохлаждения и ослабление иммунной системы, вызванное ревматизмом и прочими заболеваниями, неправильным питанием, стрессами, вредными привычками.

Классификация

По локализации воспалительного процесса заболевание подразделяют на 3 группы.

  1. Правосторонний периартроз плеча. Воспаление правого плеча диагностируется чаще всего, поскольку именно на правую руку приходится наибольшая нагрузка (у правшей). Также воспалительные процессы с правой стороны могут возникать на фоне болезней печени.
  2. Левосторонний плечелопаточный периартроз. Воспаление околосуставных тканей левого плеча чаще диагностируется у левшей. Также левосторонний плечелопаточный периартроз нередко выявляют у пациентов, страдающих патологиями сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и прочие).
  3. Двусторонний периартроз. Случаи, когда в патологический процесс вовлекаются оба плеча, встречаются крайне редко. Двустороннее воспаление протекает остро, приводит к ухудшению двигательной функции обеих рук.

Симптомы

Заболевание сопровождается болью в плече и ухудшением качества жизни пациента. Болезненность усиливается при надавливании на воспаленный сустав, что доставляет неудобства во время сна.

Существенно снижается двигательная активность руки: человек не может ее поднять или завести за спину, носить что-либо в этой руке. Плечелопаточный периартроз проявляется:

  • болью в плече и лопатке, усиливающейся при надавливании;
  • скованностью в плечевом поясе (грудной и подлопаточной мышцах);
  • ухудшением двигательной функции руки;
  • повышением температуры тела (при остром процессе или обострении хронического воспаления).

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от формы плечелопаточного периартроза.

Форма плечелопаточного периаротроза Описание Симптомы
Первичный Наиболее простая форма воспаления, может пройти самостоятельно при ограничении нагрузки на сустав, легко поддается медикаментозной терапии Слабые болезненные ощущения возникают только при поднятии руки вверх, заведении за спину
Острый Вторичный острый плечелопаточный периартроз — результат отсутствия лечения начального воспаления, первичный острый периартроз может стать следствием травмы Нарастающая боль в плече, отдающая в руку, шею, спину (при движениях руками и по ночам болевой синдром усиливается) Отечность в области воспаленного сустава Повышение температуры тела до 37,5°С
Хронический Развивается после острого периартроза (примерно в 50 % случаев), протекает длительно (на протяжении нескольких лет), с чередованием обострений и ремиссий Умеренные болезненные ощущения, усиливающиеся при резких движениях рукой
Анкилозирующий (иначе – блокада, капсулит, «замороженное плечо») Развивается из хронического периартроза, является самой тяжелой формой заболевания Тупые постоянные боли в плече Атрофия мышц и связок, прилегающих к суставу Резкое снижение подвижности или полное обездвиживание сустава

На запущенных этапах анкилозирующего периартроза полное обездвиживание плеча не сопровождается болезненными ощущениями. Это связано с сильным уплотнением капсулы сустава, сращиванием мелких костей.

Диагностика

Для постановки и подтверждения диагноза проводят:

  1. визуальный осмотр (позволяет обнаружить асимметрию суставов, наличие выступов костей, мышечную атрофию);
  2. пальпацию (для определения интенсивности болевого синдрома и области распространения воспалительного процесса);
  3. оценку двигательной активности (доктор просит пациента сделать различные движения рукой — сгибание, разгибание, вращение, поднятие, отведение в стороны, за спину);
  4. общий анализ крови (на плечелопаточный периартроз указывает повышенное содержание С-реактивного белка и СОЭ);
  5. рентгенографию (определяется характер повреждения тканей);
  6. компьютерную томографию (выявляет заболевания костей).

Дополнительно может назначаться проведение ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии, артроскопии.

Синдром плечелопаточного периартроза важно дифференцировать с другими заболеваниями, имеющими схожие симптомы. Это сосудистые патологии головного мозга, тромбофлебит, артрит инфекционного происхождения, ШОХ (шейный остеохондроз) и другие болезни верхнего отдела позвоночника.

Лечение

Чтобы вылечить плечелопаточный периартроз, проводится:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика.

Оптимальную терапевтическую схему подбирает доктор с учетом формы и степени тяжести воспалительного процесса, возраста пациента, сопутствующих патологий и чувствительности пациента к лекарственным препаратам. Если консервативная терапия оказывается безрезультатной, пациента направляют на операцию.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение включает назначение:

  • обезболивающих препаратов (Реопирин, Анальгин);
  • нестероидных противовоспалительных средств (Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам);
  • спазмолитиков и сосудорасширяющих средств (Но-шпа, Эуфиллин, Никотиновая кислота);
  • препаратов, стимулирующих обменные процессы (Фибс, Плазмол).

Все препараты принимаются перорально или вводятся внутримышечно. Дополнительно могут назначаться компрессы на воспаленную область с Димексидом или Бишофитом. Если назначенная терапия не оказывает должного эффекта, назначаются глюкокортикостероиды (Дипроспан, Флостерон, Гидрокортизон, Кеналог).

Препараты вводятся непосредственно в область воспаленного сустава. В случае неэффективности гормональной терапии проводится новокаиновая блокада — в воспаленную область вводится Новокаин.

Физиотерапия и массаж

Основными методами физиотерапевтического воздействия являются:

  • ультразвуковая терапия;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • иглорефлексотерапия;
  • парафинотерапия;
  • грязелечение.

Для уменьшения болевого синдрома и мышечного напряжения, улучшения кровообращения проводится массаж. Но обострение воспалительного процесса является противопоказанием к проведению процедуры.

Гимнастика и ЛФК

Гимнастика — неотъемлемая составляющая консервативного лечения периартроза. Комплекс упражнений ЛФК врач подбирает для каждого индивидуально с учетом тяжести воспалительного процесса, возраста и других особенностей пациента.

Различные бесплатные материалы (книги, видео) относительно того, как правильно проводить ЛФК при плечелопаточном периартрозе, можно найти в интернете. Помимо обычной ЛФК, лечить заболевание можно по методикам Попова или Бубновского.

По Попову

Упражнения по методике доктора Попова помогают расслабить связки напряженного участка плечевого пояса и восстановить их привычную подвижность, разработать «замороженную» конечность. В лечебном курсе реабилитолога множество упражнений, однако выполнять нужно только те, которые не доставляют дискомфорта и боли. Каждое упражнение выполняется плавно, без резких движений, по 6-10 подходов. Запрещено выполнять упражнения при плечелопаточном периартрозе в стадии обострения.

По Бубновскому

Комплекс упражнений доктора Бубновского считается не менее действенным методом лечения плечевого периартроза. Лечение у Бубновского, в отличие от методики Попова, направлено не на расслабление и растяжение связок и мышечного аппарата, а на их укрепление. С этой целью используются различные снаряды (к примеру, гантели). Гимнастику врач рекомендует делать по утрам после пятиминутной разминки, которая проводится в положении лежа, заключается в потягивании рук и поднятии их вверх. После разминки можно приступать к выполнению упражнений: поднимать гантели перед собой и в стороны прямыми, а затем согнутыми в локтях руками.

Постепенно время выполнения упражнений и нагрузки нужно увеличивать. В первое время после гимнастики болезненные ощущения могут усиливаться. По мнению специалиста, это нормальное явление, не требующее прекращения тренировок. Снимать боль и дискомфорт врач рекомендует ваннами с морской солью, контрастным душем, массажем.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия неэффективна, показана операция. Хирургическое вмешательство проводится, если синдром плечелопаточного периартроза протекает с:

  • постоянной болью, которая не исчезает после курса лечения глюкокортикостероидами;
  • изменением структуры и деформацией прилегающих к суставу тканей, что приводит к обездвиживанию плеча;
  • гнойным воспалением (абсцессом).

Операция проводится эндоскопическим методом: через микроскопические надрезы с применением высокотехнологичного оборудования, что позволяет исключить сильное повреждение тканей,  способствует сокращению реабилитационного периода, исключает формирование косметологических дефектов. Хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом.

Деформированные ткани синовиальной сумки удаляются, поврежденные структуры восстанавливаются. В основе реабилитации лежит проведение физиотерапевтических процедур и ЛФК. Восстановительный период длится около 3 месяцев. За это время при условии успешного проведения операции подвижность плеча полностью восстанавливается.

Народная медицина

Лечение периартроза в домашних условиях заключается в применении различных компрессов и примочек, приготовленных из лекарственного растительного сырья и других натуральных ингредиентов. Чаще всего в домашних условиях применяют травяные и солевые компрессы.

  1. Травяной компресс. Уменьшает воспаление и улучшает кровообращение в околосуставных тканях. Приготовление: смешать алтей, ромашку и донник (пропорция 1:2:2), залить кипятком, настоять, процедить. Рекомендуется использовать теплый настой, компресс держать до остывания. Процедуру проводить перед сном.
  2. Солевой компресс. Уменьшает болевой синдром, отечность и воспаление. Приготовление: 25 г соли залить стаканом горячей воды, перемешать до растворения. Полученный раствор использовать для компрессов.

Еще несколько распространенных рецептов:

  • смазывать воспаленный сустав медом;
  • дважды в день делать компрессы с измельченным в кашицу и немного подогретым хреном;
  • растирать больной сустав спиртовой настойкой календулы (можно приготовить самостоятельно, либо приобрести готовое средство в аптеке);
  • прикладывать на ночь к воспаленной зоне теплый лист лопуха.

Продолжительность лечения всеми перечисленными средствами составляет 2 недели. Важно понимать, что лечение народными средствами не заменяет основную терапию, может применяться лишь в качестве вспомогательного метода.

Меры профилактики

Следуя простым рекомендациям, можно предупредить развитие плечелопаточного периартроза. Необходимо:

  1. своевременно лечить болезни сердца и сосудов, эндокринные нарушения;
  2. при шейном остеохондрозе и других болезнях позвоночника обязательно проходить курсы медикаментозной и физиотерапии, выполнять ЛФК, спать на ортопедической подушке;
  3. исключить чрезмерные нагрузки на плечевой пояс;
  4. избегать переохлаждения;
  5. укреплять мышцы и связки — регулярно выполнять лечебную гимнастику.

Синдром плечелопаточного периартроза легко поддается лечению, если терапию начинать своевременно. Поэтому при появлении первых настораживающих симптомов нужно незамедлительно обращаться к доктору, а в процессе лечения следовать всем врачебным рекомендациям.

Плечелопаточные периартроз — это заболевание, при котором поражается связочный аппарат сочленения костей плеча и лопатки.

Свойственно людям, которые в силу профессии или хобби часто поднимают руку вверх и отводят в сторону: спортсмены, гимнасты, маляры и пр.

Что это за диагноз — плечелопаточный периартроз, код по МКБ 10

Заболевание представляет собой процесс разрушения либо износа в тканях, окружающих сустав. К ним относятся: связки, сухожилия, капсула. Является самой распространенной формой периартроза.

  • Пациента беспокоят болевые ощущения. Они становятся сильнее при любом воздействии на пораженную область;
  • Двигательная способность ограничивается. Тяжело выполнять рукой движения с большой амплитудой;
  • Заболевание называют также «замороженное плечо». Ему подвержены мужчины и женщины в одинаковой степени;
  • В молодом возрасте может возникнуть из-за травмы или чрезмерной нагрузки. У пациентов постарше из-за дегенеративных или дистрофических процессов;
  • Без должного лечения положение больного усугубляется.

Внимание! При периартрозе суставные поверхности еще не подвержены повреждению. Но если не начать своевременное лечение, то заболевание перейдет в более тяжелую форму — артроз. В данном случае присутствуют изменения в хрящевой ткани и кости.

Причины возникновения болезни и форма протекания отличаются у различных пациентов. По этой причине плечелопаточный периартроз, как термин, более не используется в международной классификации болезней МКБ — 10.

Симптоматика болезни

Симптомы зависят от формы и течения заболевания. Можно выделить следующие виды:

1. Простой периартроз:

  • Данная форма характеризуется слабой болью, которая проявляется в определенных положениях;
  • Пациент не может выполнять некоторые движения (например, завести руку за спину);
  • Очень хорошо начать лечение на данной стадии.

2. Острый плечевой периартроз:

  • В 65 -70% случаев это следствие запущенной простой формы. Но бывает, что болезнь сразу начинается с острой формы;
  • Возникают острые, внезапные боли. Они усиливаются ночью;
  • Болевые ощущения, помимо плеча, распространяются на руку и шею;
  • Пациент старается избегать движений и держать руку ближе к груди;
  • Температура тела повышается до 37 — 37,5;
  • Передняя поверхность плеча слегка припухает.

3. Хроническая форма:

  • Возникает после острой формы заболевания;
  • Присутствует постоянная терпимая боль, которая резко усиливается при неаккуратном движении;
  • Хроническая форма может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет;
  • Отсутствие должного лечения усугубляет состояние пациента, и болезнь переходит в более сложную форму.

4. Анкилозирующий периартроз:

  • Как и предыдущие формы может развиться постепенно из более легких стадий или возникнуть самостоятельно;
  • Боли носят тупой, неострый характер. Но сильно увеличиваются при движениях рукой;
  • Плечо почти полностью блокируется и пациент с трудом поднимает руку;
  • Причиной блокировки служит срастание мелких косточек, которые задействованы в движении руки.

Как выявить периартроз плечевого или тазобедренного сустава

Предпосылками для проведения диагностики на ранних стадиях служат болевые ощущения или дискомфорт в пораженной зоне. Если это предшествовала травма, то проверка у врача обязательна.

  • Доктор проводит визуальный осмотр и пальпацию больной области;
  • Затем проводится сравнительный анализ объема движения здоровой конечности (руки или ноги) с больной;
  • Как правило, присутствуют пальпаторно болезненные точки;
  • Пациентам с подозрением на периартроз рекомендуется МРТ для диагностики позвоночника и пораженного сустава;
  • Для дополнительной проверки делают рентген или УЗИ.

Методы лечения патологии

Лечение обычно включает в себя комплекс процедур:

  1. Назначаются препараты, снимающие болевые ощущения.
  2. Прописывают противовоспалительные препараты.
  3. Проводят сеансы массажей пораженного плечевого сустава, руки, спины и шеи.
  4. Мануальная терапия. Работают с шейным и грудным отделами позвоночника, с плечевым суставом, с грудино-ключичным и ключично-акоромиальным суставами.
  5. Акупунктура.
  6. Остеопатия.
  7. Физиопроцедуры в комплексе.
  8. Лечебная гимнастика.

При своевременном обращении данный комплекс мер оказывается эффективным и в короткие сроки позволяет избавиться от заболевания.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство:

  • При неэффективности классического комплекса мер;
  • Показанием являются повторные боли в плечевой области;
  • По результатам рентгеновского снимка, если показан дефект вращательной манжеты плеча;
  • В связи с пожеланием пациента, если его профессиональная деятельность предполагает поднятие рук.

В период после проведения операции больному назначается лечебная физкультура. Обычно на восстановление требуется около 3 месяцев.

Периартроз и периартрит — разница

Основным отличием между периартрозом и периартритом является следующее:

  • Периартрит является только воспалением, без характерных структурных изменений тканей;
  • Периартрит в запущенной форме переходит в периартроз;
  • Этот переход происходит очень быстро. Пациент, обращаясь к доктору, чаще является уже с периартрозом, возникшим в результате воспаления (читайте нашу специальную статью про плечелопаточный периартрит);
  • По этой причине термины заболеваний часто используются как синонимы.

Польза ЛФК (лечебной физкультуры) и массажа при плечелопаточном периартрозе

ЛФК и массаж являются основой лечения. Без них весь комплекс не даст нужного результата, поскольку больные области нужно разрабатывать.

Отзывы пациентов:

  • «К врачу обратилась месяца через полтора после того, как появились боли. Назначили лечение, в том числе массаж и лечебную гимнастику. Ощущения, конечно, неприятные. Но после 8 -10 дней стала замечать улучшения. Главное, чтобы дискомфорт во время занятий был умеренным. Постепенно разработала плечо».
    Екатерина, 38 лет
  • «Уже около 10 лет занимаюсь скалолазанием. На первые признаки не обратил внимания, думал пройдет. Но, как оказалось, лучше было сразу лечиться. Сейчас уже почти пришел в норму. Все время делал специальную гимнастику. Упражнения простые, но для больного плеча и их хватает. Сейчас заканчиваю курс массажа. Без этого, думаю, на восстановление, ушло бы гораздо больше времени».
    Борис, 42 года

Что происходит с суставами при плечелопаточном периартрозе, наглядно объясняет данное видео: