Причины и симптомы диатеза у новорожденных и грудничков

Экссудативный диатез — один из видов аномалии конституции. По сути, это даже не болезнь, а готовность организма к воспалительным заболеваниям кожи, слизистых оболочек.

Причины экссудативного диатеза у новорожденных детей

В своей основе экссудативный диатез имеет аллергическую природу и наследственное предрасположение.

Способствуют развитию диатеза неблагоприятные влияния на плод во внутриутробном развитии — нерациональное питание беременной женщины, излишнее употребление в пищу высокоаллергенных продуктов (молока, яиц, шоколада, орехов, цитрусовых и др.), употребление лекарств, особенно антибиотиков. После рождения ребенка основная роль в возникновении экссудативного диатеза отводится пищевым аллергенам, особенно белку коровьего молока.

Если ребенок был рано переведен на искусственное вскармливание или совершенно был лишен грудного молока, то белок коровьего молока окажется главной причиной развития диатеза.
Среди других пищевых аллергенов имеют значение яйца, цитрусовые, клубника, шоколад.

Исходя из сказанного можно сделать вывод, что проявления экссудативного диатеза можно предотвратить или значительно уменьшить путем исключения или снижения негативного влияния всех вышеперечисленных факторов на организм ребенка.

Симптомы и признаки экссудативного диатеза у новорожденных детей

Клинические проявления экссудативного диатеза многообразны — это поражение кожи, слизистых оболочек и др. Клинические симптомы заболевания возникают обычно рано, в первые недели и месяцы жизни, и протекают волнообразно. Кризы перемежаются с периодами относительного благополучия.

Дети могут быть вялыми, пастозными, с избыточным весом, кожа бледная, тургор тканей понижен. Но иногда это беспокойные, худенькие дети с нежной, легко травмируемой кожей. Часто наблюдаются расстройства сна, аппетита. Может быть неустойчивый стул, беспричинные повышения температуры тела.

Первыми кожными проявлениями экссудативного диатеза у детей раннего возраста являются:

  • себорея (гнейс) — образование на коже головы вокруг родничка, на темени, на бровях буроватых жирных чешуек с гиперемированной, а иногда и мокнущей поверхностью под ними. После масляных компрессов и ванночек чешуйки легко снимаются, но быстро появляются вновь, вызывая зуд и беспокойство ребенка;
  • молочный струп — ограниченное покраснение щек в виде яркого румянца с утолщением эпидермиса (верхнего слоя кожи). Щеки покрываются маленькими белыми чешуйками в виде отрубей. Кожа щек на ощупь шероховата и уплотнена. В более тяжелых случаях на пораженных участках кожи возникают пузырьки, корочки;
  • склонность к опрелостям, которые появляются и при хорошем уходе за ребенком на коже за ушами, на шее, на сгибах рук, ног (в локтевых сгибах, под коленками), в паховых и подмышечных областях. Они упорно держатся и плохо поддаются лечению;
  • строфулюс — сыпь в виде мелких узелков, возвышающихся над поверхностью кожи, вызывающих сильный зуд. Обычно сыпь локализуется на руках, на ногах (на разгибательных поверхностях), на туловище. На лице сыпь бывает редко.
  • детская экзема. Ребенок расчесывает пораженные места, вносит инфекцию, в кожу проникают гноеродные микробы, возникает нагноение — при этом состояние ребенка резко ухудшается, повышается температура тела, развиваются симптомы интоксикации. В тяжелых случаях экзематозное поражение не ограничивается кожей лица, а распространяется на грудь, плечи, бедра. Реже встречается сухая экзема с обильным шелушением кожи, но без мокнущих участков.
    Экзема, начавшись в 1,5-2 месяца, может продолжаться до 1,5-2 лет. У детей старше 2 лет молочный струп и мокнутье проходит, но возникают элементы сухой экземы — сухие, шелушащиеся зудящие пятна различной величины или плотные узелки (почесуха), чаще на коже конечностей. Сухая экзема часто переходит в нейродермит;
  • экссудативный диатез нередко проявляется в виде крапивницы — на коже образуются зудящие бледно-розовые волдыри различной величины, напоминающие волдыри от ожога крапивой. Обычно крапивница возникает после употребления в пищу продуктов, которые ребенок плохо переносит, — например, апельсинов, шоколада, икры, клубники и др.

При экссудативном диатезе возможно поражение слизистых оболочек.

Поражение слизистой оболочки языка в виде так называемого «географического языка» — слизистая оболочка языка весьма напоминает по виду географическую карту. Это обусловлено неравномерностью слущивания слизистой оболочки, никакой опасности для ребенка не представляет, но является симптомом экссудативного диатеза.

При поражении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта отмечаются неустойчивый стул, боли в животе, тошнота, рвота. Развивается дисбактериоз.

При поражении слизистой оболочки дыхательных путей — длительный насморк, упорный кашель.

Имеется склонность к воспалению слизистой оболочки глаз, мочевого пузыря и др.

При экссудативном диатезе всегда поражается нервная система ребенка, что выражается целым рядом расстройств: беспричинным криком, неустойчивым настроением, бессонницей, потеряет аппетита, срыгиваниями и др.

Предупреждение развития экссудативного диатеза начинается еще во внутриутробном периоде.

Из питания беременной женщины из неблагополучной по аллергии семьи (страдает аллергией сама женщина и/или ее ближайшие родственники) должны быть исключены сильные аллергены — яйца, цитрусовые, шоколад, мед, икра и др. Она без крайней необходимости не должна принимать лекарства, которые часто вызывают аллергические реакции. В первую очередь это антибиотики пенициллинового ряда и др. Необходимо полностью исключить курение, как активное, так и пассивное.

Лечение экссудативного диатеза даже для опытного врача представляет трудную задачу. Успех лечения зависит от раннего распознавания заболевания и раннего начала комплексной терапии.

В основе лечения экссудативного диатеза лежат точное выполнение основных правил ухода за ребенком и организация рационального вскармливания.

После рождения ребенка желательно приложить к груди матери как можно раньше и в дальнейшем в первые месяцы жизни кормить его только грудным молоком.

Соки надо начать давать с 4-5 месяцев, а прикорм (овощи и кашу) вводят после 6-7 месяцев.

Первый прикорм в виде овощного пюре должен включать капусту (белокочанную, цветную), кабачки, репу, картофель, который перед приготовлением вымачивают в воде в течение 10-12 часов.

Надо исключить пищевые продукты, вызывающие аллергические реакции у ребенка, но к исключению продуктов следует подходить сугубо индивидуально.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, надо для его питания подобрать такую смесь, которая не вызвала бы проявлений диатеза.

Медикаментозное лечение экссудативного диатеза у новорожденных детей

Противогистаминные препараты первого поколения (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил), кроме антигистаминного действия, обладают еще снотворным и седативным действием, поэтому при сильном зуде,, беспокойстве они могут быть применены в течение 10-14 дней со сменой препарата каждые 5 дней. Противогистаминные препараты второго поколения (лоратадин (кларитин), зиртек, эластин) оказывают выраженный антигистаминный эффект, но снотворным действием не обладают. Они назначаются длительно (3-5 недель).
При резком беспокойстве, нарушении сна врач может назначить пациенту седуксен.

Важное место занимает комплексная витаминотерапия — назначается комплекс витаминов С, B6, Е. При стихании кожного процесса — витамин А. При сопутствующем дисбактериозе — витафлор, бифидумбактерин, лактобактерин и др.

Все медикаментозное лечение назначается лечащим врачом!

Местное лечение поражений кожи у новорожденных детей

Важным моментом в лечении является соблюдение гигиены: необходимо часто менять постельное и нательное белье, коротко стричь ногти ребенку, часто мыть ему руки во избежание попадания инфекции в кожу при расчесах. Показаны ежедневные ванны. Если имеются элементы мокнущей экземы — ванны со слабо-розовым раствором марганцевокислого калия. При опрелостях — ванны с отваром череды, шалфея, крахмальные ванны. Для приготовления крахмальной ванны надо взять 1/2 столовой ложки картофельного крахмала, размешать его в холодной воде, заварить тремя стаканами кипятка и влить в ванну.

После ванны складки кожи смазать детским кремом, прокипяченным растительным маслом.

При выраженных опрелостях их можно смазать водными растворами красок — бриллиантового зеленого или метиленового синего, антисептическими мазями.

Для ванн можно использовать специальные лечебные шампуни — «Фридермдеготь», «Фридерм-цинк», « Фридерм-рh-баланс».

Для примочек используют раствор фурацилина 1:2000, раствор крепкого чая и др. Чтобы примочка не высыхала, ее все время необходимо увлажнять.

После снятия примочки, когда кожа станет бледной, накладывают мазь или гель солкосерила — он ускоряет заживление язв кожи. Применяется также облепиховое масло, масло шиповника, различные мази, оказывающие противозудное действие (мазь с димедролом и анастезином и др.).

Все гормональные мази применяются с большой осторожностью и короткими курсами.

При присоединении кокковой инфекции применяются местно синтомициновые мази, а при показаниях назначают антибиотики цеиоринового ряда или макролиды внутрь или парентерально курсом на 3—8 дней.

Прививки детям с экссудативным диатезом делают через месяц после обострения аллергического процесса. Обычно врач назначает за 3—5 дней до прививки и в течение 5-7 дней после нее антигистаминные препараты.

Дети всегда очень чутко реагируют на окружающую их обстановку.

Одной из таких реакций может выступать экссудативный диатез у грудничков или детей старшего возраста, который проявляется поражением не только кожного покрова, но и слизистых оболочек.

Под этим термином в последние годы принято понимать не столько заболевание, сколько индивидуальную и чересчур бурную реакцию детского организма на факторы внешней среды.

Причины

Экссудативный диатез, как и другие виды аллергических патологий кожи, к развитию которых склонны груднички, чаще всего обусловлен действием на неокрепший организм аллергенов пищевой природы.

Так, у грудных детей чаще всего в качестве пускового фактора могут выступить следующие продукты питания:

  • коровье молоко;
  • яйца;
  • цитрусовые.

Пусть и редко, но у грудного ребенка может возникнуть чрезмерный иммунный ответ на молоко матери.

Чаще всего подобная реакция у малышей развивается в том случае, если женщина, кормящая грудью, питается неправильно и склонна употреблению нездоровой пищи.

Другой причиной развития патологии может быть реакция организма на некоторые лекарственные вещества.

Так, например, чаще всего патология возникает в ответ на вакцинацию или при употреблении антибиотиков. Также нельзя сбрасывать со счетов индивидуальную чувствительность организма к тем или иным препаратам.

Малыши наиболее уязвимы для развития экссудативного диатеза в то время, когда у них только начинают резаться зубы, а также в младшей школе.

В этот период обострение кожного заболевания могут спровоцировать:

  • стресс;
  • кожные инфекции;
  • климатические условия;
  • физические раздражители;
  • пищевые добавки и др.

Факторы риска

Важную роль в развитии патологии играют факторы риска, под которыми понимают ряд причин, которые не обязательно приведут к формированию заболевания, но существенно повышают риск его появления.

На сегодняшний день к факторам риска принято относить следующие изменения в нормальном функционировании организма:

  • патологии других органов и систем;
  • индивидуальная склонность к процессам катарального характера;
  • раздражимость кожи, подверженность ее ранениям;
  • сниженный иммунитет;
  • тяжелое течение обычных заболевания с рецидивами и осложнениями;
  • генетическая предрасположенность (наличие диатеза у одного из родителей увеличивает риск его развития у потомка);
  • тяжелое течение беременности;
  • неправильный рацион питания матери в период беременности и кормления грудью;
  • перекармливание ребенка.

На сегодняшний день считается, что наибольшую роль в развитии экссудативной кожной патологии играет именно неправильное кормление.

Эта ошибка приводит к тому, что несформировавшийся ЖКТ не справляется с нагрузкой, а чужеродные белки без помехи и трансформации попадают в кровоток.

Симптомы проявления

Заболевание в большинстве своем дает о себе знать еще на первых этапах жизни, в первые несколько месяцев после появления на свет.

Характерными признаками экссудативного диатеза считаются разные проявления.

Вот основные из них:

  • на волосистой части головы, на бровях появляются желтовато-серые корочки, под которыми находится жидкость, особенно много таких корочек может быть вокруг родничков и темени – это состояние кожи называют себореей;
  • на лице появляются характерные «румяные» пятна, которые затем начинают шелушиться;
  • покраснения на щеках могут сменяться появлением пузырьков с жидкостью, которые образуют корки и также шелушатся в дальнейшем – такие корочки называют молочным струпом;
  • в местах складок могут появляться опрелости, даже если мама тщательно следит за состоянием кожи младенца, особенно часто опрелости встречаются в местах сгибов: в области половых органах, на коленных и локтевых сгибах;
  • тело младенца может покрываться мелкими зудящими пузырьками, которые внешним видом напоминают крапивницу и легко расчесываются;
  • слизистые оболочки также подвергаются изменениям, но заподозрить эти изменения можно только в том случае, если младенец часто болеет ангинами и простудными заболеваниями;
  • язык также претерпевает некоторые изменения: часть слизистой оболочки шелушится и на ее месте образуются розовые пятна, в другая часть остается светлой, белесоватой – это симптом географического языка, который протекает безболезненно;
  • при экссудативной патологии кожи поражаются все слизистые оболочки, в том числе и выстилающие внутренние органы, что объясняет появление у младенца тошноты, рвоты, проблем со стулом, дисбактериоза.

Врач, осматривая ребенка, также обращает внимание на:

  1. наличие у него отеков;
  2. на тургор кожи и ее цвет;
  3. на дряблость жировой клетчатки и мышечной ткани – это тоже может свидетельствовать о диатезе.

Показателем является и поведение. Дети с патологией становятся либо очень раздражительными и плаксивыми, либо наоборот сонны, чрезмерно спокойны, неактивны.

Видео: Ответы на частые вопросы

Катаральная форма

Экссудативно-катаральный диатез в современном мире является чуть ли не самой частой кожной патологией, которую можно встретить у 75% детей.

Катаральный вид заболевания приобрел настолько широкое распространение, что в народе давно уже носит название просто диатеза.

По симптомам он ничем не отличается от экссудативного вида патологии, а заболевают им с младенчества.

Основными пусковыми механизмами принято считать реакцию организма на пищу или на пребывание на холодном воздухе.

Заболевание может значительно различаться по тяжести течения от случая к случаю.

Каким-то детям сыпь не доставляет проблем и с возрастом купируется самостоятельно, а каких-то детей приходится лечить серьезно, особенно если к расчесанным ранкам присоединяются инфекционные процессы.

Способы диагностики

Если кожные проявления заболевания выражены сильно, то диагностика не становится трудным делом.

Младенца обязательно тщательно осматривают, отмечая характерные симптомы в виде:

  • покраснений и шелушения кожи;
  • опрелостей;
  • себореи на волосистой части головы.

Наличие только этих симптомов позволяет предположить диагноз.

Если малыша вскармливают искусственно или смешано, то матери предлагается вести в течение некоторого времени пищевой дневник.

В этот дневник она должна делать пометки в том случае, если отмечает связь между принимаемой пищей и обострениями кожной патологии.

Если есть возможность посетить врача-аллерголога, то обязательным этапом диагностики считается проведение кожных проб с наиболее распространенными аллергенами.

Могут использоваться по показаниям также дополнительные методы исследования, такие как:

  • тест Шелли;
  • реакция пассивной гемагглютинации;
  • реакция бластной трансформации эритроцитов и др.

Косвенным признаком диатеза могут служить признаки дисбактериоза, выявленные после анализа каловых масс.

Что такое аллергический ринит круглогодичный? Подробности в этой статье.

Лечение экссудативного диатеза должно носить комплексный характер, сочетая в себе принципы общей и местной терапии, диетотерапию и другие методики.

Местное лечение заключается в борьбе с корочками, которые образуются после прорыва характерных пузырьков, заполненных жидкостью.

Удалять корочки стоит только тогда, когда они существенно мешают, да и то делается это не механически. Голову необходимо будет смазать вазелином, покрыть вощеной бумагой, а сверху одеть малышу шапочку.

С помощью этого метода через несколько часов отмершая кожа сама легко отшелушится во время купания.

Для борьбы с опрелостями врачи могут посоветовать присыпки, которые будут устранять избыток влаги и препятствовать чрезмерному раздражению.

Все мази, особенно содержащие гормоны или антибиотики, должны использоваться только после консультации с врачом, о чем важно помнить.

В качестве общей терапии с диатезом назначаются антигистаминные препараты, такие как:

В основном используют лекарства второго и третьего поколений, но если необходимо еще и нормализовать сон, то врач может назначить препараты первого поколения, обладающие седативным эффектом.

Для снятия воспалительных процессов в слизистых оболочках может использоваться аспирин, но только в том случае, если у малыша нет на него аллергии.

Системные гормональные препараты пусть и редко, но также используются для лечения детей с экссудативным диатезом. Подобное лечение должно проходить в больнице под наблюдением специалиста.

Фитотерапия не может выступать в качестве основного метода лечения, но оказывает хорошее вспомогательное действие на фоне медикаментозной терапии.

Можно использовать для приготовления отвара смеси нескольких трав и поить ими ребенка по 15 миллилитров трижды в день.

Ванны с отварами различных трав также помогут бороться с заболеванием.

Весомую роль в лечении заболевания играет рациональное питание, к которому необходимо будет приучить не только ребенка, но и его маму, если она кормит грудью.

Профилактика экссудативного диатеза может носить только вторичный характер, то есть предупредить развитие диатеза изначально невозможно.

Полноценная профилактика диатеза и правильное его лечение быстро приводят к выздоровлению малыша, а при соблюдении рекомендаций врача можно будет также забыть и об обострениях заболевания.

Экссудативным диатезом (в медицине его также именуют: экссудативно-катаральный или атонический диатез) называют особенность организма малыша, что выражается в возникновении аллергической реакции на коже и слизистых оболочках под воздействием различных продуктов (аллергенов) или продолжительного пребывания на холоде. Согласно статистике, это заболевание обнаруживают у 40-60% детей, даже в том случае, если используется естественное вскармливание.

Причины

Наследственная предрасположенность – одна из главных причин появления диатеза у ребенка. Очень часто, у родителей детей, страдающим диатезом, наблюдается склонность к нейродерматиту, атопическому дерматиту, экземе и др. заболеваниям. Вторым источником может быть осложнения при беременности, лечение медикаментами и самое главное – неправильное и нерациональное питание (злоупотребление цитрусами, шоколадками, мясом курей, яиц, медом, орехами и другим).

Аллергены попадают в организм младенца от матери через плаценту, когда он находится еще в утробе, позже – через материнское молоко.

Также, спровоцировать экссудативный диатез у детей может длительное пребывание на холодном воздухе и различные инфекционные заболевания, такие как:

  • учащенные вирусно-респираторные болезни;
  • дисбактериоз;
  • инфекции кишечника.

Факторами, вызывающими развитие экссудативно-катарального диатеза, являются:

  • ранняя замена грудного молока искусственным вскармливанием;
  • обнаружение дисбактериоза у матери при беременности;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта у беременной мамочки и др.

Симптомы

В зависимости от того, насколько тяжелая степень заболевания, симптомы имеют свои отличительные черты, как по внешнему виду, так и по самочувствию ребенка. Проявления такой аллергической реакции непостоянны и волнообразны, а обострения зачастую случаются зимой.

У новорожденных

Первые симптомы недуга появляются с первого месяца жизни младенца. Об этом может свидетельствовать увеличение массы тела, бледность и одутловатость лица, неравномерность поверхности языка.

Отличительными чертами выявления диатеза у новорожденного принято считать появление себореи в области волосяного покрова головы, сухости кожи, молочного струпа на щеках (ярко-красного румянца), воспалительных реакций кожи.

[veo class=»veo-yt» string=»879QQj_65QI»]

У грудничков

В период первого полугодия жизни грудничков, неправильное лечение себореи может спровоцировать детскую экзему (возникновение зуда). Дети становятся капризными, беспокойными и плаксивыми. При этом, у них нарушается режим сна, подниматься с постели становится трудно с сопровождением слез и капризов. Изменение жидкого стула (с частотой в 3-4 раза в течение суток), не переваренные комки и слизь в кале – характеризуют катаральный диатез.

После 6 месяцев жизни грудных малышей себорея не досаждает учащенно и опрелость исчезает. Но если неэффективно лечить проявления молочного струпа, он может перерасти к поражению кожи и катарального воспаления.

У дошкольников

Симптомы заболевания в 2-3 года у ребенка подвергаются изменениям либо исчезают вовсе. При этом имеет место только сохранение особой чувствительности, ранимости дыхательных путей, бронхитов (бывает, что с присутствием симптом астмы). Иногда случается развитие бронхиальной астмы на фоне диатеза.

У ребенка, достигнувшего 3-летнего возраста, для диатеза зачастую характерна ограниченная или распространенная экзема или крапивница. У детей 5-6 годиков — в основном проявление почесухи или детской крапивницы.

Лечение

Если у ребенка обнаружено первые симптомы катарального диатеза – требуется неотложное лечение! Используются антигистаминные препараты, травяные ванны, требуется соблюдение диеты и правильный уход за кожей ребенка.

Препараты

Использование в терапии супрастина, димедрола, пипольфена или тавегила эффективно воздействуют на катаральный диатез в двух направлениях: антигистаминном и седативном. Лечение этими препаратами назначаются врачом сроком до 10-ти дней. Возможно, прибегать к употреблению кларитина, эластина, лоратадина, зиртека. Лекарства предписывают сроком до 4-5 недель.

Одним из методов избавиться от диагноза «катаральный диатез» является витаминотерапия (В6, С, Е, А), предназначенная для нормализации обменного процесса. Применение гормональных мазей должно быть очень осторожным. В некоторых случаях, доктор назначает применение антибиотиков и синтомициновую мазь.

Уход

Местное лечение выражается в строгом соблюдении гигиены. Грудничков нужно часто пеленать. Между одеялом и постелью нельзя класть полиэтиленовую пленку. Необходимо часто менять постельное и нательное белье. Одежда из синтетических материалов для ребенка с диатезом запрещена, а вещи из шести нельзя одевать на голое тело.

Одежда должна быть мягкая и свободно пропускать воздух. Использование при стирке синтетического порошка надо исключить, заменив мылом.

Ванны

При мокнущей экземе рекомендуют лечение различных видов ваннами. Каждый день можно делать ванны, используя раствор розовой марганцовки. Для подсушивания опрелостей настаивают для отвара череду, шалфей, кору дуба, аировый корень, ромашку и душицу, корень одуванчика. Популярна также и ванна из крахмала (половинка столовой ложки крахмала заваривается 3-мя стаканами кипятка и вливается в наполненную ванную). После процедуры для смазывания кожи используют прокипяченное растительное масло.

Диета

Маме, которая кормит своего младенца, следует соблюдать строгую диету, употребляя продукты, не провоцирующие аллергические реакции. В основном, в рационе должно преобладать употребление молочных продуктов, нетвердого сыра, рыбы, яиц (1-2 за неделю), пшеничной муки и отваров из мяса птицы.

Очень важно для кормящей мамы кушать свежие овощи и фрукты, в которых множество витаминов. И грудничку, и его маме противопоказано пить соки из апельсина, томата, морковки и клубники.

Основным из правил питания малыша является строгое соблюдение сроков и правил введения прикорма. Из рациона необходимо убрать овощи и фрукты, имеющие ярко-красный, оранжевый и желтый цвет. Прежде всего, мамочке нужно завести дневник ежедневного питания малыша, чтобы определить на какой из новых продуктов возникла аллергическая реакция и на определенный промежуток времени вычеркните его из списка питания.

Главные аллергены до года:

  • коровье молоко или молочный сахар (лактоза);
  • пюре и сок из овощей и фруктов красного или оранжевого цвета.

Профилактика

Даже при условии того, что экссудативный диатез у детей – это один из самых распространенных видов диатеза в медицинской практике, к нему нужно относиться с осторожностью и вниманием. Самое важное в профилактике аллергических реакций – правильный подбор продуктов питания. Здесь все зависит от мамы, так как она должна заботиться об этом и во время беременности, и после появления на свет своего младенца. Все продукты необходимо должным образом обрабатывать и употребляться в умеренной порции.

В том случае, если избежать аллергена не получилось, врач предписывает воспользоваться энтеросорбентами (например, энтеросгелем). Такие средства способствуют выведение из организма аллергенов и не нарушают усваивать полезные вещества пищевых продуктов.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼