Причины, признаки, лечение и последствия разрыва мениска

Мениски – важные элементы коленного сустава. Они представляют собой 2 полулунных хряща – медиальный (внутренний) и латеральный (наружный), располагаются в виде прослоек между костями бедра и голени.Функция менисков состоит в амортизации сустава при нагрузках и обеспечении конгруентности (соответствия) суставных поверхностей.

Подобно пружинам, они сжимаются при сгибаниях сустава и выпрямляются при разгибаниях. Поэтому травмы мениска довольно часты, имеют свои специфические симптомы и нуждаются в профессиональном лечении.

Причины повреждений

Среди всех закрытых травм колена повреждения менисков составляют более 75%. Причины разрыва мениска коленного сустава резкое и чрезмерное воздействие на сустав, это может случиться как при прямой, так и при непрямой травме.

К прямым травмам относятся: нанесение удара о колено твердым предметом о колено, ушиб колена (об угол, ступеньку), падение на колено.

Непрямая травма возникает в таких случаях: при резком чрезмерном сгибании или разгибании в суставе, поднятии тяжестей, при подворачивании голени внутрь или наружу, при резкой ротации (повороте) голени внутрь (повреждается наружный мениск) или наружу (повреждается внутренний мениск).

Такой механизм характерен для спортсменов, танцоров, фигуристов, поэтому именно у них чаще всего и возникают травмы мениска.

Виды травм и их отличия

Растяжение, надрыв и разрыв мениска по сути являются степенями тяжести его повреждения при одном и том же механизме травмы.

Растяжение бывает не в самом мениске, потому что хрящ не растягивается, а лишь связки, которые крепят его к тканям сустава. Чаще это происходит с внутренним мениском, его связки короткие и подвергаются большему воздействию при травме. Надрыв и разрыв – это частичное или полное повреждение собственно ткани мениска – его коллагеновых волокон.

При растяжении мениска коленного сустава, симптомы: отечность и боль будут выражены незначительно, объем движений чаще не ограничен. Надрыв и разрыв имеют более выраженную симптоматику с резкими болями, отеком, ограничением движений.  И разрывы бывают различные.

По внешним признакам можно лишь предположить, какой тяжести травма мениска, а отличить позволяют только дополнительные методы визуализации сустава.

Признаки разрыва мениска коленного сустава

Разрыв мениска может быть полным и частичным (надрыв). Полный разрыв может возникать в средней части мениска – в области его тела, реже бывают отрывы в области переднего или заднего рога.

Чаще подвержен повреждению медиальный мениск из-за более коротких связок и меньшей эластичности, чем у латерального мениска. Особенности клинических проявлений состоят в их стадийности.

В острой фазе, которая может длиться от нескольких дней до 2-3 недель, симптомы разрыва мениска коленного сустава неспецифичны, и характерны для любых других травм сустава:

  • Ограничение движений;
  • Увеличение сустава в объеме за счет отека;
  • Развитие гемартроза (кровоизлияния в сустав);
  • Резкая боль в покое, усиливающаяся при движениях.

По стихании острых явлений, с уменьшением отека можно прощупать по наружной или внутренней поверхности сустава болезненное овальное образование, которое смещается при движениях. Появляется характерный для разрыва мениска «симптом замка» в суставе.

Он возникает в состоянии полусгибания под углом 140-160° с чувства щелчка и полной блокады движений из-за ущемления оторвавшегося фрагмента между хрящевыми поверхностями. Это сопровождается резкой болью, нарушается ходьба из-за невозможности ни согнуть, ни разогнуть ногу.

Симптомы надрыва мениска коленного сустава

Надрывом называется частичный разрыв мениска, при этом он находится на своем месте, не смещается. Надрывы бывают в различных его участках: у спортсменов ближе к капсуле сустава, у пожилых людей из-за возрастных дегенеративных изменений в суставе у места крепления мениска к хрящу.

Это
полезно
знать!

При надрыве отмечается умеренно выраженная, тупая боль в суставе, сглаживание его контуров за счет отека и кровоизлияния, болезненность и ограничение активных движений из-за болей. При этом пассивные движения при расслаблении мышц не нарушены, блока сустава не возникает.

Характерным симптомом является резкое усиление болей при ротации голени – наружу, внутрь. Затруднены и болезненны приседания, ходьба.

В дальнейшем острые явления проходят, функция восстанавливается, но при отсутствии лечения в поврежденном мениске развиваются фиброзные изменения. Он становится хрупким, теряет эластичность и прочность, развивается менискоз, на фоне которого может легко возникнуть разрыв.

Первая помощь пострадавшему

При подозрении на повреждение мениска последовательность действий по оказанию первой помощи в принципе такие же, как и при любой травме коленного сустава.

Алгоритм оказания первой помощи состоит из 3-х основных мероприятий: обездвиживания сустава, гипотермии, обезболивания.

Для иммобилизации пострадавшего укладывают на спину, под колено подкладывают небольшой валик, чтобы оно было слегка согнуто. Если же имеется блок сустава, нужно его зафиксировать в таком виде, как есть, не пытаясь согнуть или разогнуть.

Накладывают с помощью широкого эластичного бинта 8-образную или «черепашью» повязку, но так, чтобы она не сильно сдавливала мягкие ткани. Можно использовать проволочную шину Крамера, изогнув ее и прибинтовав к ноге сзади.

Поверх повязки ногу обкладывают пузырями или пакетами со льдом, или грелками с холодной водой. Это необходимо для сужения сосудов и уменьшения нарастания отека и гематомы. В качестве обезболивающего средства можно принять любой препарат с анальгетическим действием, если больной его переносит.

В таком виде пострадавшего необходимо доставить в травмпункт или дежурное травматологическое отделение.

Простая техника наложения повязки на сустав показана на видео:

Можно ли заниматься самолечением и что делать?

Несвоевременное обследование и отсутствие профессиональной помощи может привести к развитию необратимых последствий, вторичным изменениям и резкому нарушению функции.

Самолечение в случае любой травмы коленного сустава, а тем более, когда есть подозрение на повреждение мениска с отеком, блоком сустава – недопустимо.

Строение сустава сложное, множество его элементов находятся в непосредственной близости, и в итоге патологические изменения постепенно распространяются на все его структуры. Когда потеряно время, вылечить сустав бывает очень непросто, а иногда и невозможно.

Но в жизни бывают всякие ситуации, когда медицинская помощь в ближайшие дни недоступна.  Что делать в таких случаях?

В первые 2-3 суток нужно выполнять такие меры, как при оказании первой помощи: обездвижить сустав, прикладывать холод, давать анальгетики.

Спустя 3 суток можно прикладывать сухое тепло на травмированное колено по 15-20 минут 2-3 раза в день, применять согревающие мази. Если и их пока нельзя приобрести, можно применять народные средства: компрессы из меда с натертым луком или хреном, из горчицы, смешанной с растительным маслом.

Прикладывают их в теплом виде под пленку на полчаса дважды в день. Можно также слегка втирать в кожу дважды в день настойку стручкового перца. Такие меры помогут улучшить кровообращение, уменьшить воспаление, но они лишь временные.

В любом случае надо найти возможность как можно быстрее обратиться к травматологу.

Методы профессионального лечения

Повреждения мениска могут лечиться консервативно или хирургическими методами, в зависимости от степени тяжести, характера и давности травмы. Обычно выбор лечения определяется после проведения артроскопии, когда врач воочию видит состояние мениска и сустава в целом.

Консервативное лечение

Без операции лечат растяжения, надрывы мениска и разрывы в той части, которая прилежит к суставной капсуле. В этом месте мениск получает хорошее кровоснабжение от идущих от капсулы сосудов, поэтому хорошо срастается без операции.

В острый период сустав иммобилизируют, кладут холод, дают нестероидные противовоспалительные препараты – диклофенак, вольтарен, кеторол и аналоги.

Через 2-3 суток назначают физиотерапевтические процедуры – ионофорез, диадинамофорез, магнитную, инфракрасную, лазерную терапию. К концу недели начинают постепенно упражнения лечебной физкультуры, массаж всей конечности.

Для восстановления хряща назначают препараты хондропротекторы –хондроксид, дона, структум и другие их аналоги, содержащие гиалуроновую кислоту и глюкозамин, восстанавливающие коллагеновые волокна. Наружно применяют одноименные мази.

Хирургическое лечение

Полный разрыв мениска, особенно в центральных отделах, и у пожилых людей, когда рассчитывать на сращивание нельзя, а также сочетание разрыва с повреждением связок – показание к оперативному лечению.

Основным современным методом операции является хирургическая артроскопия.

Через небольшие надрезы кожи вводится оптический аппарат с камерой, специальные инструменты, хирург отслеживает свои действия на экране. В сложных случаях может выполняться открытая операция со вскрытием полости сустава – артротомия.

Выполняется 2 вида вмешательств: сшивание мениска — у молодых пациентов, когда есть большая вероятность сращения, трансплантация синтетическим диском, или его удаление – у пожилых людей или при застарелой травме со вторичными изменениями в хряще.

Медицинская диагностика

После физикального обследования – осмотра, пальпации, определения объема движений и специальных диагностических симптомов врач назначает дополнительное обследование:

  • УЗИ;
  • Рентгенографию;
  • Артроскопию;
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ).

На рентгеновских снимках хрящевая ткань не видна, но можно определить повреждение костей, которые иногда сопутствуют травме мениска, высоту суставной щели.

Более точным методом диагностики разрыва мениска является МРТ, на котором видны все параметры повреждения – его характер, размеры, уровень.

УЗИ сустава, как процедуру, не связанную с воздействием облучения и электромагнитного поля, делают обычно маленьким детям, беременным женщинам и лицам, у которых имеется вживленный кардиостимулятор. Оно также позволяет распознать повреждение мениска, но с меньшей степенью точности.

Артроскопия выполняется, когда предыдущие методы диагностики разрыва вызывают сомнения. Через небольшой надрез кожи в сустав вводится оптический прибор с камерой, освещением и линзами, который позволяет осмотреть все внутренние структуры сустава и точно установить диагноз. В современных аппаратах изображение проецируется на экран.

Чем опасен разрыв мениска коленного сустава

Поврежденный нелеченный мениск не только перестает выполнять свою функцию, а и причиняет вред суставу. Приобретая патологическую подвижность, он натирает при движениях суставные поверхности. Они изменяют структуру, теряют свойство скольжения, становятся шероховатыми, появляются костные наросты.

Кроме сустава оторвавшиеся фрагменты также травмируют внутренние связки сустава, и в них возникают дистрофические изменения, потеря прочности.

В результате сустав утрачивает стабильность, сокращается объем движений, нарушается функция. Все эти изменения неизбежно развиваются при отсутствии надлежащего лечения.

Последствия травмы

Последствия разрыва мениска коленного сустава, если не лечить травму следующие:

  • Постоянная боль в колене, связанная с изменениями его элементов;
  • Периодически возникающий блок в суставе;
  • Хронический посттравматический артроз – гонартроз (деструкция хряща);
  • Хронический воспалительный процесс — гонартрит;
  • Контрактура сустава (ограничение движений) вплоть до полной неподвижности – анкилоза.

Патологический процесс развивается постепенно, но в запущенных случаях он становится необратимым, когда функцию сустава полностью восстановить невозможно.

Особенно быстро такие изменения развиваются у людей после 40-45 лет, когда наступают естественные возрастные изменения в суставах.

Многих интересует вопрос о том, бывают ли осложнения после хирургического лечения разрыва мениска. Согласно статистики, они встречаются крайне редко и не превышают 4-5% от общего числа оперированных. В числе таких осложнений инфицирование сустава, нагноение послеоперационной раны, повреждение нервных волокон. У лиц с варикозной болезнью возможен венозный тромбоз.

Те, кто боятся оперировать поврежденный мениск, должны знать о том, что без лечения осложнения развиваются практически в 100% случаев.

Суставная гимнастика для восстановления

Суставная гимнастика после разрыва мениска применяется ежедневно на протяжении всего периода восстановления – не менее 6-8 недель, а в ряде случаев и дольше.

ЛФК начинают на 4-6 день после травмы или операции, только с минимальных нагрузок под контролем специалиста, постепенно увеличивая объем движений и нагрузку на мышцы ног.

После снятия повязки и ортеза дают полную нагрузку, рекомендуется занятие на тренажерах – эллипсовидном и велотренажере, беговой дорожке. Упражнения направлены не только на восстановление объема в суставе, увеличение амплитуды движений.

Важной задачей является укрепление мышц нижних конечностей, таза, спины, которые создают мышечную защиту и обеспечивают стабильность нижней конечности. Подробнее о реабилитации после разрыва мениска, можно почитать здесь.

Комплекс упражнений реабилитации представлен на видео:

  • 17 Июня, 2019
  • Здоровье

  • Олег Петров

Разрыв менисков — одно из самых часто встречающихся повреждений коленного сустава. Это серьезная и крайне неприятная травма, которая может возникнуть по разным причинам. В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах, последствиях, диагностики и лечении данного повреждения.

Общие сведения

С разрывом менисков приходится сталкиваться многим профессиональным спортсменам. Но и обычные люди, которые не стремятся к рекордам, также нередко становятся жертвой этого повреждения.

Менисками называют хрящевые прослойки, расположенные внутри коленного сустава. В нашем организме они выполняют стабилизирующую и амортизирующую функции. Всего в коленном суставе их два — наружный и внутренний.

Специалисты выделяют несколько видов разрывов мениска. Они могут быть травматическими (такие, как правило, диагностируют у молодых людей), а также дегенеративными (подобные повреждения получают пенсионеры). В случае последних надрыв мениска может случиться и без какой-то травмы, а произойти на фоне изменений, ставших последствием артроза коленного сустава. Стоит отметить, что если пациент не начнет своевременно лечить травматический разрыв, то он со временем превращается в дегенеративный.

Механизм повреждения

Чтобы разобраться, что такое разрыв мениска, более подробно остановимся на механизме и характере самого повреждения. К нему может привести очень много факторов. Например, резкое и сильное вращение на опорной ноге, одно неловкое движение, длительное пребывание на корточках, которое способно привести к повышенной нагрузке на единицу площади. Помните, что размер мениска очень мал, так что при подобных проблемах он может просто не выдержать и повредиться.

Стоит отметить, что мениск вообще-то имеет значительный запас прочности, но занятия спортом оказываются настолько травматичными, что регулярно приводят к всевозможным повреждениям и травмам. Сюда же относят дачные работы, специфические и несвойственные движения, которые человек может совершить просто случайно.

Отличить надрыв мениска от ушиба невозможно без специального оборудования. Даже опытному специалисту для этого потребуется рентгеновский аппарат. Так что если вы получили повреждение, испытываете боль, не откладывайте посещение доктора. Последствия могут быть весьма серьезными. Разрыв мениска — опасное повреждение. И оно требует тщательного и своевременного лечения.

Если вы ударили колено, после чего возникла резкая боль, то это может свидетельствовать о повреждении мениска. Также опасаться стоит при появлении ощущения щелчка, невозможности разогнуть или согнуть ногу, вероятного заклинивания сустава.

Правда, подобное состояние даже при травме мениска может наступить не всегда. Особенно если вы получили повреждение первый раз. В такой ситуации сустав может просто потерять подвижность из-за отека или сильной боли. В любом случае это серьезный симптом, который нельзя игнорировать.

Кстати, несмотря на распространенное мнение, не существует какого-то универсального метода, который подскажет вам, что вы повредили именно мениск. Поэтому без посещения травмпункта не обойтись.

Виды повреждений

Специалисты выделяют несколько типов разрыва внутреннего мениска. Во-первых, это отрыв от того места, в котором он крепится в области переднего и заднего рогов, а также самого тела в паракапсулярной зоне.

Во-вторых, это разрывы переднего и заднего рогов, а также мениска в трансхондральной зоне. В-третьих, всевозможные комбинации из этих повреждений.

В-четвертых, может быть выявлена повышенная подвижность одного или нескольких менисков. Наконец, выделяют их дегенерацию, хронические травмы, кистозное перерождение.

Особенно следует опасаться разрыва связок и мениска коленного сустава. В такой ситуации тяжелые повреждения, полученные пострадавшим, могут негативно отразиться на его здоровье. Полное восстановление без квалифицированной медицинской помощи невозможно.

Характер травм

Повреждения менисков могут быть неполными, полными, поперечными, продольными, раздробленными и лоскутообразными. И каждый требует внимания.

Продольный разрыв мениска считается одним из самых распространенных повреждений. То есть он случается чаще всего. В этом случае повреждается само тело мениска с переходом за передний или задний рог.

Значительно реже травматологи фиксируют изолированное повреждение заднего рога. Совсем редкий случай — травма переднего рога.

Частичные разрывы мениска могут сочетаться с повреждениями, которые получает боковой капсульно-связочный аппарат. Если возникает повторная блокада со смещением оторванной части, то травмируется хрящ внутреннего бедра и передняя крестообразная связка.

Причины

Чтобы разобраться в причинах этой травмы, отметим, что внутренний мениск в коленном суставе травмируется значительно чаще наружного, так как его подвижность значительно ниже.

В большинстве случаев причиной подобного повреждения становится резкое движение в суставе, которое называют дисторсионным. Как правило, его связывают с ротационным смещением голени относительно бедра, а также максимальным сгибанием в суставе.

Такой механизм повреждений характерен при интенсивных занятиях спортом, а также при бытовых падениях.

Если травмы имеют регулярный и повторяющийся характер, с такими, как правило, приходится сталкиваться спортсменам, а также при совершении профессиональных циклических действий, то нарушается упругость мениска, а в его толще или на поверхности возникают характерные трещины. Сами по себе они небольшие, но в состоянии привести к разрыву.

При застарелых повреждениях возникает комбинированный тип травмы. По своей протяженности разрыв бывает частичным или полным.

Сам по себе разрыв более характерен для мениска, который прочно зафиксирован в полости колена. Если повреждается наружный, то это происходит чаще всего при надавливании, имея характер неполного разрыва. В некоторых случаях образуется киста латерального мениска.

Когда мениск отрывается, то превращается в травмирующий агент для всей хрящевой поверхности сустава, что может привести к его последующему масштабному разрушению. Если в такой ситуации не приступить к своевременному лечению, могут возникнуть достаточно серьезные и опасные последствия. Вплоть до артроза или появления необходимости замены сустава.

Симптомы

Специалисты выделяют несколько основных признаков разрыва мениска. В первую очередь, при подобных повреждениях пациент начинает испытывать острую боль, которая усиливается, когда нога испытывает нагрузку.

Среди других симптомов разрыва мениска коленного сустава выделяют:

  • повышенную температуру поврежденного участка тела;
  • нарушение опороспособности;
  • увеличение сустава в размерах из-за реактивного отека;
  • характерный щелчок, который слышится при сгибании ноги;
  • трудности при передвижении и болевые ощущения во время приседания, ходьбе по лестнице, занятиях физкультурой и спортом.

Если повреждение получено в результате надрыва, то симптомы разрыва мениска коленного сустава возникнут сразу же после получения травмы. Поэтому важно прислушиваться к своему организму.

При повреждении латерального мениска симптомы те же, что и при травме медиального. Для острого течения болезни характерно выраженное проявление симптомов.

А вот если они проявляются слабо, то можно заподозрить хроническое повреждение. В таком случае симптомы могут появиться и через две недели после повреждения. Дополнением может стать блокада сустав, когда пациент оказывается не в состоянии разгибать и сгибать ногу. Также появляется воспаление коленного сустава, в полости может скапливаться жидкость.

Первая помощь

Первая помощь оказывается независимо от характера травм и повреждений. Важно на область коленного сустава наложить максимально холодный компресс. Сверху закрепляется повязка из эластичного бинта.

Важно сделать все возможное, чтобы спал отек. Для этого ногу пациента размещают максимально выше уровня груди. Стоит отметить, что в некоторых случаях отек обуславливается скоплением серозной жидкости или крови в полости сустава. В такой ситуации, как правило, приходится делать пункцию, чтобы хирургическим путем удалять скопившуюся жидкость.

Диагностика

Для диагностики данного повреждения пострадавшему назначается компьютерная томография или рентгенография. С помощью этих исследований удается установить костные патологии, полученные в результате травмы коленного сустава.

Чтобы верифицировать мягкотканную патологию, применяется магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование.

В некоторых случаях требуются дополнительные диагностические методы, чтобы установить внутрисуставную патологию. В такой ситуации применяется артроскоп. К нему прибегают, когда пациент жалуется на отсутствие результатов от консервативного лечения, а на других исследования никаких патологий обнаружить не удается.

Как лечить разрыв мениска, определяет ортопед-травматолог. С ним следует обязательно консультироваться. Заниматься самолечением при таких травмах недопустимо.

Лечение

Когда повреждение диагностировано, врач определяет тактику лечения, решает, что делать при разрыве мениска.

Если отсутствуют явные показания к операции, то применяют консервативную тактику. В этом случае пациенту прописывают противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также хондропротекторы, необходимые для реставрации хрящевой ткани. В некоторых случаях имеет смысл использовать технологии PRP, а также введение гиалуроновой кислоты внутрисуставно.

Если присутствует ярко выраженная отечность, врач проводит иммобилизацию. Она же осуществляется при наличии признаков гемартроза. В этой ситуации сустав фиксируется гипсовой повязкой или ортезом сроком на две недели.

Если удается установить надрыв мениска, то иммобилизация может иметь пролонгированный характер, а лечение суставов займет более длительное время. Более того, в будущем потребуется замена на бандаж сустава.

При разрыве внутреннего мениска коленного сустава лечение проводится точно такое же, как и при повреждениях наружного.

Когда период острой травмы проходит, пациенту рекомендуется пройти курс физиотерапии, чтобы окончательно привести в норму свои суставы. После снятия иммобилизации назначают массаж и курс лечебной физкультуры.

Стоит подчеркнуть, что в большинстве случаев подобные травмы сопровождаются воспалением мениска. Чтобы нивелировать данные повреждения, курс лечения дополняют мазями на основе нестероидных противовоспалительных средств, а также гелями для местного растирания.

При диагностировании застарелой травмы мениска требуется особый курс лечения. Он представляет собой комплекс мер и процедур, направленных на скорейшее восстановление. Дело в том, что данная патология таит в себе опасность, связанную с развитием артроза сустава. Это одно из самых распространенных последствий разрыва мениска. И довольно опасных.

Более того, при некоторых повреждениях в перспективе также можно опасаться формирования кист задней поверхности суставной сумки или мениска.

Когда требуется операция

Когда консервативное лечение не приносит желаемых результатов, приходится прибегать к хирургическому методу. Конечно, проводить операция никогда не хочется, поэтому на такой шаг идут только в крайнем случае, если все остальные варианты уже испробованы, а дальнейшее промедление может негативно сказаться на состоянии пациента.

При порванном мениске хирургическая операция заключается в проведении артроскопии. В этом случае на область разрыва накладывается шов. Если выполнить его не представляется возможным, поврежденный участок приходится удалять. В таком случае принято говорить о проведении парциальной резекции.

На мениске коленного сустава в наше время операции проводятся малоинвазивным способом. Их называют артроскопией. Хирург ограничивается парой разрезов на коже пациента, размер каждого не превышает половины сантиметра.

После этого через полость вводятся все необходимые инструменты для проведения соответствующей процедуры.

Операцию делают при помощи артроскопа. Это особое современное оборудование, которое оснащено нагнетателем жидкости для промывания сустава, камерой, световодом и монитором.

В первый надрез вводится непосредственно сама установка. Туда же направляют физраствор. Второй надрез полностью предназначен для проведений манипуляций хирургом.

Операцию врач проводит под перидуральной анестезией. Укол делается в районе поясничного отдела позвоночника. Средняя продолжительность процедуры составляет до получаса. Благодаря тому, что вся процедуры осуществляется с помощью минимальных разрезов, специалистам в наше время удается добиться косметического эффекта, когда после хирургического вмешательства не остается даже характерных для операции рубцов или каких-нибудь других следов.

После операции сустав не фиксируется, поэтому пострадавший имеет возможность ходить, как только закончится действие анестезии. Как правило, это происходит уже в день операции. Остающиеся швы снимаются через две недели. В случае артроскопического санирования симптомы полностью проходят через один-полтора месяца после операции.

Необходимо также сказать о возникающих после хирургического вмешательства осложнениях, хоть это и бывает крайне редко. Есть небольшая вероятность, что у пациента начнется синовит в форме воспаления сустава.

Есть опасность и более экзотического осложнения — повреждения сосудов и даже неврологических расстройств. Как правило, это происходит, если во время операции возникла необходимость получить доступ к задним отделам сустава.

Процесс восстановления после повреждения мениска достаточно продолжительный. К занятию спортом пациент может вернуться через месяц, если будет строго следовать всем рекомендациям и советам своего лечащего врача.

Стоит помнить, что перед операцией пациенту предстоит пройти соответствующее обследование. Оно включает в себя ЭКГ, а также биохимическое и клиническое исследование крови.

Если будут обнаружены какие-либо патологии, может потребоваться дополнительная консультация с профильным специалистом, прежде чем приступать к хирургическому вмешательству.

Единственным категорическим противопоказанием к операции является воспаление кожного покрова, появляющееся в области повреждения. Также нежелательно проводить хирургическое вмешательство во время менструального цикла. В этом случае есть риск повышенной кровопотери, что может осложнить ход процедуры.

Похожие статьи

Разрыв мениска – одна из самых распространённых внутренних травм коленного сустава. Зачастую подвержены ей профессиональные спортсмены, но не исключено появление данного расстройства у людей, которые не связаны с постоянным перенапряжением нижних конечностей. Существует два вида мениска внешний (латеральный) и внутренний (медиальный). Зачастую такое заболевание диагностируется у людей с восемнадцати до сорока лет. У детей, не достигших четырнадцатилетнего возраста, расстройство встречается редко. Разрыв медиального мениска коленного сустава встречается чаще, нежели наружного. Очень редко встречается одновременный разрыв двух менисков.

Онлайн консультация по заболеванию «Разрыв мениска».

Задайте бесплатно вопрос специалистам:

Травматолог

.

Основными причинами, из-за которых прогрессирует данное расстройство, являются слишком резкое сгибание голени или же прямой удар по колену. Признаками, говорящими о повреждении, считаются – возникновение резкой болезненности, значительное ограничение движений сустава повреждённой конечности, отёчность по сравнению со здоровой ногой. При хронической форме протекания недуга выражаются такие основные симптомы, как умеренный болевой синдром, повторные блокады сустава, выпот.

Диагностика проводится при помощи осмотра специалиста и пальпации, инструментальных обследований, в частности МРТ сустава, для обозначения локализации расстройства в латеральном или медиальном мениске.

Лечение состоит из обеспечения полного покоя повреждённой конечности, приёма противовоспалительных медикаментов, физиотерапии и упражнений ЛФК. При отсутствии эффективности данной терапии проводят операцию по сшиванию мениска с применением швов и специальных конструкций, а также его полное или частичное удаление. В период восстановления подвижности конечности, после осуществления оперативного вмешательства, назначают реабилитационные процедуры физиотерапии и лечебного массажа.

Этиология

Самой частой причиной проявления разрыва мениска является травма, при которой голень резко ротируется внутрь, в таких случаях повреждается латеральный мениск, или наружу – разрывается медиальный мениск. Другими предрасполагающими факторами являются:

  • чрезмерное сгибание колена под влиянием тяжести;
  • резкое отведение голени;
  • ревматизм и подагра – основные причины возникновения дегенеративного разрыва, при котором наблюдается формирование кист;
  • вторичные травмы, ушибы или растяжения;
  • сильная физическая нагрузка при высокой массе тела;
  • продолжительное кручение на одной ноге;
  • бег по неровной поверхности;
  • врождённая аномалия функционирования в виде слабости суставов и связок;
  • воспаления в колене хронического характера.

Разновидности

Классификация разрывов мениска

Как было указанно выше, мениски делятся на:

  • медиальный – располагается между большой берцовой костью и суставной капсулой;
  • латеральный – состоящий из переднего и заднего рога, которые соединяют его с крестообразной связкой. Наружный мениск травмируется в несколько раз реже, нежели внутренний.

В зависимости от вида и локализации повреждения, разрыв мениска коленного сустава делится на:

  • продольный вертикальный;
  • лоскутный косой;
  • горизонтальный;
  • радиально-поперечный;
  • с наличием повреждений переднего или заднего рога;
  • дегенеративный. Причины его возникновения – повторные травмы и процессы старения в организме. Лечение возможно только путём проведения операции.

Кроме этого, повреждение мениска может быть полным и частичным, со смещением или без него. Разрыв заднего рога медиального мениска встречается чаще, чем переднего. При хроническом протекании недуга или несвоевременном лечении может наблюдаться повреждение хрящей и передней крестообразной связки. Период восстановления будет значительно дольше, чем при острой форме заболевания.

Симптомы

Наиболее ярко выражаются симптомы при остром течении недуга. Продолжается эта форма примерно месяц. Характеризуется резким появлением таких признаков, как:

  • нестерпимая боль;
  • отёчностью поражённой области;
  • значительное ограничение подвижности сустава;
  • появление хруста во время приседаний – говорит о том, что у человека разрыв заднего рога медиального мениска;
  • кровотечение в сустав – нередко таким симптомом сопровождается разрыв медиального мениска.

При застарелой форме разрыва заболевание протекает с меньшим выражением болезненности. Значительное проявление болезненности возникает только при выполнении физических нагрузок. Нередко наблюдается полная невозможность выполнения самостоятельных движений. Это считается тяжёлой степенью течения — для ликвидации назначается операция. Такой характер заболевания отличается ещё тем, что довольно сложно диагностировать разрыв, отчего затруднительно начать какое-либо лечение (симптомы разрыва мениска несколько схожи с признаками других патологий опорно-двигательного аппарата).

Осложнения

Отсутствие адекватной терапии или полная ликвидация мениска влечёт за собой несколько неприятных последствий:

  • артроз – при прогрессировании недуга полностью стирается хрящ;
  • ограничение пассивных движений сустава;
  • полная неподвижность сустава – по этой причине человек полностью утрачивает двигательную функцию.

Такие последствия могут стать причиной инвалидности.

Диагностика

Диагноз разрыва мениска устанавливается на основе жалоб пациента, степени проявления признаков, обследования специалистом повреждённого участка конечности. Кроме этого, необходимо сообщить врачу о возможных причинах возникновения недуга. Для подтверждения именного этого заболевания проводятся инструментальные обследования:

  • рентгенография с контрастом;
  • УЗИ – даёт возможность обнаружить дегенеративные процессы, разрывы переднего или заднего рога медиального мениска, оценить подвижность сустава и степень отрыва мениска;
  • КТ;
  • МРТ – наиболее информативная методика диагностики разрыва мениска коленного сустава. Даёт возможность обнаружить данное расстройство по форме повреждённого мениска, а также место возникновения недуга – латерального или медиального мениска;
  • артроскопия – позволяет определить причину развития недуга. Может использоваться не только как метод диагностики, но ещё применяется для лечения.

Артроскопия при разрыве мениска

Во время диагностических мероприятий специалисту необходимо дифференцировать такое заболевание от других расстройств, имеющих подобные разрыву мениска симптомы. К таким недугам относят — разрыв крестообразной связки, рефлекторную контрактуру, рассекающий остеохондрит, переломы мыщелков большой берцовой кости.

Лечение

При возникновении первых признаков разрыва мениска необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь. В ожидании приезда врачей нужно оказать первую помощь пострадавшему – обеспечить полное обездвиживание поражённой конечности, приложить холод на колено, но не более чем на тридцать минут. Если боль не уменьшается – дать обезболивающее средство. В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу со значительным повреждением мениска и наличием последствий, отчего не только лечение, но и реабилитация, займут много времени.

Выбор способа терапии во многом зависит от результатов диагностики. Существует несколько методик лечения:

  • консервативное;
  • хирургическая операция.

Основу консервативного устранения недуга составляет физиотерапия, во время которой на организм человека воздействует электрическое поле сверхвысокой частоты. Лечебная физкультура обладает не меньшим положительным эффектом и может проводиться с применением специального оборудования. Общеукрепляющие упражнения воздействуют на все группы мышц. Помимо этого, в комплексное лечение входит курс массажа, направленный на улучшение кровоснабжения, устранение отёчности и болевого синдрома. По мере стабилизации состояния подвижности повреждённой конечности, интенсивность массажа увеличивают. При повреждении сустава и хряща, врач назначает приём хондропротекторов, необходимых для восстановления ткани. При правильном и своевременном проведении лечения, а также при отсутствии последствий заболевания, период реабилитации и полного восстановления составляет несколько месяцев.

К врачебному вмешательству обращаются только тогда, когда другие методики терапии не дали ожидаемого эффекта, а также при застарелом течении болезни. В зависимости от возрастной группы пациента, наличия последствий, места локализации и характера протекания назначается одна из следующих операций:

  • менискэктомия – полное или частичное удаление повреждённого мениска. Такое вмешательство необходимо при значительном разрушении хрящей, наличии дегенерации или последствий недуга;
  • восстановление мениска – операция для сохранения структуры и работоспособности мениска;
  • артроскопия – наиболее безопасный для пациента способ врачебного вмешательства. Для лечения расстройства проводят диагностическую артроскопию и сшивание хрящевой ткани. Такая методика не применяется для устранения разрыва заднего рога медиального мениска;
  • трансплантация – применима при полном разрушении хряща или неэффективности других методик;
  • внутреннее скрепление мениска – благодаря тому, что такой способ не предусматривает выполнение разреза, а осуществляется при помощи особых фиксаторов, период реабилитации значительно сокращается.

Примерно через несколько дней после проведения любого типа операции пациенту назначается курс физиотерапии. Период реабилитационного восстановления подвижности коленного сустава проводится под полным наблюдением специалистов. Основными методиками, применяемыми после проведения операций, являются упражнения ЛФК и массаж.

Зачастую наблюдается благоприятный прогноз при разрыве латерального или медиального мениска при условии своевременной терапии и отсутствии последствий. Болезненность полностью исчезает, но иногда могут наблюдаться шаткость походки, незначительная хромота и болезненные спазмы при нагрузках на ногу.