Причины, симптомы и лечение периорального дерматита на лице

Периоральный дерматит — в медицине называется еще розацеаподобным или околоротовым дерматитом. Это редкое заболевание, оно встречается примерно у 1 % населения, чаще всего у женщин 20-40 лет.

При периоральном дерматите на коже вокруг рта, на подбородке появляются мелкие папулы, прыщи, кожа краснеет, появляется раздражение и разрастание папул на большей площади. Это создает человеку немалый эстетический, физический и психологический дискомфорт.

Так описывают начало заболевания большинство пациентов — «… недавно заметил, что на подбородке образовалось несколько мелких красных прыщиков, я стал пользоваться кремом от прыщей и чаще умываться, но от этого становилось только хуже.

Уже через несколько месяцев кожа вокруг рта и на подбородке стала просто красной, а когда прыщи заживали, оставляли темные пятна. Причем между губами и пораженными участками вокруг рта есть четкая полоска здоровой кожи без покраснения…».

Симптомы периорального дерматита

Если появляются подобные симптомы:

  • В области подбородка и рта появляется боль, зуд, жжение, покраснение, чувство стянутости кожи, красные мелкие прыщи
  • Прыщи могут быть с головками, при опорожнении которых выделяется прозрачная жидкость, со временем прыщи становятся гнойниками
  • Прыщи образуют колонии, групповые скопления
  • Кожа на воспаленных участках начинает покрываться тоненькими прозрачными чешуйками, которые потом отпадают

вероятнее всего, что такое воспаление кожи вызвано периоральным дерматитом. Но для уточнения диагноза, обязательно следует обратиться к врачу дерматологу, так как появление прыщей и раздражения на лице может быть по другим причинам:

  • Диффузный нейродермит
  • Аллергический контактный дерматит
  • Себорейный дерматит
  • Обыкновенные, розовые угри, стероидные угри.

Для выделения микрофлоры места поражения и определения возбудителя проводят бакпосев соскоба или содержимого высыпаний.

Кожа около рта может быть не изменена и представлять собой привычно окрашенную кайму до 2 см. Обычно же высыпания располагаются на слегка покрасневшей коже или кожа не меняет окраску.

Причины периорального дерматита

  • Снижение гуморального и клеточного иммунитета
  • Смена климата, избыточное воздействие ультрафиолетового излучения
  • Повышенная чувствительность к бактериальным аллергенам
  • Длительное или даже кратковременное использование местных кортикостероидов в виде кремов, мазей (см. полный список всех гормональных кремов и мазей — Мази от псориаза)
  • Предрасположенность к аллергическим реакциям, наличие аллергического ринита, бронхиальной астмы
  • Достаточно чувствительная кожа лица
  • Обильное использование различных косметических средств для лица
  • Гормональный дисбаланс при гинекологических нарушениях
  • Использование зубных протезов, зубных паст, содержащих фтор
  • Нарушения деятельности ЖКТ, нервной системы, эндокринной системы

Если дерматит вызван косметическими средствами, внимательно изучите состав всех кремов, лосьонов и пр. Вот перечень некоторых ингредиентов, которые чаще всего вызывают периоральный дерматит:

  • Парафин
  • Лаурилсульфат натрия
  • Ароматизаторы с корицей
  • Изопропилмиристат
  • Вазелин

Лечение периорального дерматита

Лечение этого кожного заболевания достаточно длительное, продолжительность терапии составляет от 1,5 до 3 месяцев и зависит от тяжести проявлений периорального дерматита. Лечение околоротового дерматита назначается дерматологом и чем раньше обратиться к специалисту, тем эффективнее будет результат. Даже при правильном лечении возможны в дальнейшем рецидивы заболевания, но они протекают гораздо легче и устраняются быстрее.

Применение кортикостероидов (гормональных мазей, кремов) при периоральном дерматите противопоказано.

Нулевая терапия

Первое, что рекомендуется сделать после установления диагноза, называется, нулевой терапией. То есть отменить все используемые мази, крема, косметические средства, особенно с кортикостероидными веществами, а также сменить зубную пасту на обычную. При этом на некоторое время состояние может ухудшиться, а затем через несколько недель должно пойти улучшение.

Антигистаминные препараты

В это время возможно применение антигистаминных препаратов (Супрастин, Цетрин и пр. см Все таблетки от аллергии), тиосульфата натрия, хлористого кальция.

Антибиотики

При пероральном дерматите лечение антибиотиками достаточно эффективно. Назначение геля или крема Метронидазола 0,75% или геля Эритромицин 2% останавливает прогрессирование заболевания. Наносить средства следует 2 раза в день до тех пор, пока не прекратятся высыпания.

Врачом может быть назначен антибиотик перорально — это Миноциклин или Доксициллин по 100 мг 2 р. в день пока не уйдут высыпания, затем в течение месяца по 100 мг 1 раз в день и еще месяц по 50 мг в день. А также прием Метронидазола внутрь (это не антибиотик, а противопротозойный препарат).

Или Тетрациклин по аналогичной схеме, только по 500 мг/2 раза, затем 500 мг/1 раз и 250 мг/1 раз. После начала использования антибиотиков может произойти ухудшение, но через 3 недели обычно заметно улучшается состояния кожных покровов.

Крем Элидел (Пимекролимус)

Пимекролимус  можно использовать при пероральном дерматите только по назначению врача, когда другие средства оказываются неэффективными.

Элидел — крем, который имеет отдаленные неблагоприятные последствия, действие препарат еще до конца не изучены, но считается, что пимекролимус подавляет вторичный иммунный ответ и отмечены случаи развития кожных опухолей, лимфом после его применения. Поэтому к применению этого средства следует относиться с осторожностью.

Уход за кожей при периоральном дерматите

При этом заболевании рекомендуется щадящий уход за кожей лица. После умывания следует не вытирать лицо полотенцем, а лишь промакивать. Врач может подобрать Вам индифферентные пудры, охлаждающие, увлажняющие крема, в составе которых нет веществ, усугубляющих симптомы заболевания. (см. Крема от аллергии, мази от дерматита)

Травяные настои

В случае острого процесса для облегчения симптомов можно использовать охлаждающие примочки из настоя ромашки (если нет аллергии) или 1% борной кислоты, а также из настоев зверобоя, чистотела, календулы.

Нормализация общего состояния организма

Если существуют очаги инфекции, то необходимо лечение сопутствующих заболеваний, а также нормализация эндокринной и нервной системы, работы желудочно-кишечного тракта. При необходимости назначают общеукрепляющие, иммуностимулирующие препараты, лекарственные средства нормализующие функцию ЦНС. Рекомендованы месячные курсы витаминотерапии, витаминов группы В, витамина С и А, фолиевой кислоты.

Защита от солнечных лучей

В период лечения стоит защищаться от попадания прямых солнечных лучей, поскольку ультрафиолетовое излучение усугубляет симптомы периорального дерматита. Летом следует ежедневно пользоваться солнцезащитным кремом, фактор защиты которого не менее 30.

Периоральный или стероидный дерматит — заболевание, характеризующееся воспалительным поражением кожи вокруг рта. На пике своего развития эта патология доставляет больному выраженный физический дискомфорт, провоцирует появление рубцов, пигментных пятен и иных косметических дефектов на лице. Проводимое при периоральном дерматите лечение позволяет минимизировать риск развития этих осложнений.

Причины заболевания

Точные причины периорального дерматита не установлены до сих пор. Известны лишь факторы, повышающие вероятность развития патологического процесса:

  • продолжительное применение местных препаратов, содержащих кортикостероиды;
  • повреждение кожи на лице (в том числе и слишком грубыми скрабами);
  • стрессовые и психотравмирующие ситуации;
  • ослабление иммунитета;
  • резкая смена климата, переохлаждение, длительное пребывание в условиях повышенной влажности;
  • привычка грызть ручки, карандаши, тянуть в рот посторонние предметы (у детей);
  • предрасположенность к аллергии;
  • обветривание лица;
  • эндокринные сбои, бактериальные или грибковые заболевания;
  • длительное пребывание под лучами солнца, слишком частое посещение солярия;
  • использование зубных паст с повышенным содержанием фтора;
  • применение оральных контрацептивов;
  • болезни пищеварительной системы;
  • злоупотребление декоративной косметикой (основами для макияжа, тональными кремами и пр.);
  • дефицит витаминов E и A.

Воспаление и раздражение на подбородке у женщин очень часто возникает на фоне гормональных сбоев: при гинекологических заболеваниях, во время беременности (особенно в перинатальном периоде) и в начале менструального цикла.

Симптомы болезни

Первый признак периорального дерматита — появление жжения, зуда и ощущения стянутости кожи в области подбородка. Развитие болезни сопровождается:

  • покраснением кожных покровов вокруг рта;
  • возникновением на поражённом участке розовых или красных папул сферической формы, заполненных прозрачным экссудатом;
  • разрешением (вскрытием) сыпных элементов;
  • образованием на проблемном участке тонких корочек и чешуек, преждевременное удаление которых приводит к появлению рубцов и пигментных пятен на коже.

Сыпь при классическом пероральном дерматите локализуется в зоне подбородка, носогубных складок, в уголках губ, под носом. Реже у больных развивается периорбитальная форма болезни, характеризующаяся поражением кожи вокруг глаз и на переносице. Приблизительно в 50% случаев врачи диагностируют у пациентов смешанный дерматит (пероральный на лице, сочетающийся с периорбитальным).

У детей младше 13 лет заболевание протекает в гранулеманозной форме. Основными её отличиями от классической являются:

  • иной характер высыпаний (сыпные элементы имеют телесный, бледно-розовый или желтоватый цвет);
  • отсутствие жжения и зуда на поражённых участках.

Помимо этого, меняется и локализация сыпи. Папулы у детей появляются не только вокруг рта и глаз, но и возле ушей, под волосяным покровом на голове, руках, ногах и в области гениталий.

Методы лечения

При стероидном дерматите на лице лечение проводят в 2 этапа. Первый из них предусматривает полный отказ от использования лекарственных средств, в составе которых присутствуют кортикостероидные гормоны, а также от декоративной и уходовой косметики. При этом у многих больных развивается так называемый дерматит отмены: краснеют и отекают поражённые участки, появляется выраженное жжение и зуд. Однако подобные проявления не должны пугать пациента и побуждать его вернуться к использованию стероидных препаратов.

Первый этап терапии включает и симптоматическое лечение. Больным, у которых заболевание протекает с явно выраженной симптоматикой, назначают:

  • антигистаминные средства (Мебгидролин, Лоратадин и пр.);
  • примочки на основе отваров лекарственных трав (ромашки, череды, календулы, подорожника);
  • мочегонные и противоотечные препараты (например, Фуросемид);
  • поливитамины;
  • седативные средства (Ново-Пассит, настойку пустырника или валерианы);
  • курс рефлексотерапии — процедуры, позволяющей лечить заболевания путём внешнего воздействия на рефлексогенные точки организма;
  • криомассаж.

Второй этап лечения начинается после стихания симптоматики дерматита отмены. Он предусматривает назначение больному Метронидазола или антибиотиков тетрациклинового ряда (Доксициклина, Моноциклина). Дозировку этих препаратов и продолжительность курса терапии определяет врач, учитывая при этом степень тяжести патологического процесса, возраст пациента и общее состояние его здоровья.

Диетотерапия при периоральном дерматите

Лицам, страдающим от стероидного дерматита, рекомендуют строго соблюдать питьевой режим (выпивать в день около 2 литров жидкости). Кроме этого, им советуют придерживаться гипоаллергенной диеты, предусматривающей исключение чая, спиртного, кофе, пряностей, сладостей, соли, рыбы, мясных полуфабрикатов, грибов и яиц. В рацион больного можно включать:

  • зелень, овощи, ягоды и фрукты (за исключением моркови и цитрусовых);
  • блюда из бобовых и круп;
  • кисломолочные продукты;
  • нежирное мясо (отваренное или приготовленное на пару);
  • хлеб, испечённый из муки грубого помола.

При необходимости, диету можно заменить непродолжительным лечебным голоданием.

Профилактика патологии

Разработан целый комплекс мер, позволяющих снизить риск развития дерматита. Лицам, у которых хотя бы раз в жизни диагностировалось это заболевание, необходимо:

  • отказаться от вредных привычек;
  • рационально и полноценно питаться;
  • своевременно лечить системные заболевания;
  • свести к минимуму использование декоративной косметики;
  • отказаться от кремов, мазей и других местных препаратов, содержащих кортикостероиды;
  • соблюдать требования гигиены.

Своевременное лечение и профилактические меры помогают людям, подверженным этой патологии, навсегда забыть о её неприятных проявлениях.