Расшифровка УЗИ органов брюшной полости и почек

В брюшной полости располагаются многие жизненно важные органы, функциональность которых напрямую зависит друг от друга. Нарушение работы хотя бы одного из них влечет за собой проблемы не только локального характера, но и распространяющиеся на целый организм. Незначительная болезненность в животе или в боку, на которую зачастую не обращают внимания, может быть свидетельством начинающегося заболевания.

В таких обстоятельствах важно вовремя проверить состояние внутрибрюшных органов. Простого осмотра часто бывает недостаточно для уверенной постановки диагноза, поэтому медики прибегают к различным аппаратным методикам. Многие заболевания, локализирующиеся в сегменте брюшной полости человека, успешно определяются благодаря свойствам ультразвуковых волн, движущихся в заданном векторе.

УЗИ (расшифровывается – «ультразвуковое исследование») обладает большими возможностями для диагностики патологических изменений в брюшной полости путем неинвазивного выявления причин болевых симптомов, с жалобами на которые обычно и обращается пациент. Сонолог способен оценить локацию, форму, контуры и структуру большинства находящихся в брюшине объектов. Плановые ежегодные скрининги помогают в ранней идентификации многих серьезных недугов, в лечении которых фактор времени чрезвычайно важен.

Что входит в УЗИ брюшной полости, какие органы проверяют

УЗИ ОБП (аббревиатура – «органы брюшной полости») назначается для выяснения причин болезненных ощущений в целевой зоне, изучения физических характеристик расположенных в ней органов, в том числе тех, которые по анатомическим свойствам заполнены жидкостями, состоят из сплошной ткани или представляют собой полости. При сканировании рассматривают:

  • желчный пузырь;
  • желчевыводящие пути;
  • поджелудочную железу;
  • печень;
  • селезенку;
  • желудок;
  • двенадцатиперстную кишку;
  • брюшную аорту.

В ходе диагностики отлично визуализируются почки, которые расположены непосредственно за брюшиной.

На УЗИ определяют эхогенность изучаемых объектов (она зависит от плотности составляющих их тканей), оценивают характеристики сосудов, желчевыводящих протоков и их наполнения.  Диагност рассматривает габариты органов и их дислокацию. В ходе исследования видно опухоли, их характер и степень разрастания, конкременты, гематомы, очаги воспалений (включая абсцессы), уплотнения сосудистых стенок и так далее.

В каких случаях показано обследование

Сегодня УЗИ стало настолько привычной формой диагностики, что вопрос, для чего его делают, уже не задают. Это естественно, поскольку современное оборудование действительно демонстрирует поразительную эффективность в выявлении и анализе внутренних болезней. Манипуляция не причиняет боли, проводится довольно быстро и имеет небольшую стоимость. С ее помощью выявляют отклонения у взрослых, детей и женщин, вынашивающих малышей, без малейшего вреда. Обследование может проводиться многократно. С целью уточнения характера обнаруженных пороков органов или детализации неясной картины врач назначает повторные проверки вплоть до достижения удовлетворительного результата. Он выявляет показания к проведению процедуры, направляет, чтобы сделать обязательное УЗИ ОБП, в случае наличия следующих симптомов:

  • тяжесть в желудке;
  • ощущение горечи во рту;
  • тошнота, отрыжка и другие неприятные симптомы, наблюдающиеся после приема пищи;
  • повышенная температура (субфебрилитет);
  • интенсивные болевые приступы в зоне правого подреберья;
  • боли в пояснице;
  • чрезмерное газообразование;
  • частое болезненное мочеиспускание;
  • травмирование области живота;
  • предположение на наличие инфекции, опухоли, воспаления;
  • выполнение биопсии;
  • предполагаемый цирроз печени;
  • обследование в рамках подготовки к плановому хирургическому вмешательству.

Если человек отправился на обследование с наличием подобных симптомов, то УЗИ может показать следующие отклонения:

  • увеличение объемов печени;
  • камни и другие типы конкрементов в желчном пузыре;
  • увеличение размеров регионарных лимфоузлов в зоне брюшной полости, что является, в том числе, признаком присутствия бактерий и вирусов;
  • поражения травматического характера;
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • увеличение размера селезенки.

Что может показать УЗИ брюшной полости, во многом зависит от своевременности обращения и соблюдения правил подготовительного периода.

Как часто можно делать УЗ-исследование брюшной полости

Пациенты с хроническими заболеваниями органов брюшной полости должны проходить обследование дважды в год. Другим пациентам желательно делать процедуру ежегодно в качестве профилактической меры. Ультразвуковой скрининг является составной частью профессиональных медицинских осмотров на предприятиях и в учебных заведениях. Некоторые виды деятельности, сопровождающиеся опасными условиями труда, предполагают регулярное прохождение УЗ-проверки сотрудниками – один или два раза в год. Результаты своевременно проведенного УЗИ с большой вероятностью покажут болезнь и ее картину.

УЗ-сканирование не проводится после контрастного рентгена (должно пройти не менее двух суток), а также после колоноскопии и гастрографии.

Как подготовиться к УЗИ

Пациенты «с опытом» не боятся процедуры УЗИ, поскольку знают, что она не несет опасности, проводится быстро, без боли и, к тому же, стоит недорого. Исследование является информативным и высокоэффективным для дальнейшего ведения обнаруженного заболевания. Однако чтобы получить объективные результаты, пациент должен понимать, что подготовка организма к УЗИ ОБП – важный фактор для успешности диагностики.

Что можно есть перед УЗИ брюшной полости, соблюдение диеты

Один из ключевых пунктов регламента подготовки к УЗИ ОБП – особый режим питания.

Получению четкой картины препятствуют газы, скапливающиеся в кишечнике. Кроме того, исказить ее способны:

  • мышечное спазмирование;
  • двигательная активность гладкой мускулатуры;
  • остатки пищи в любом из отделов желудочно-кишечного тракта;
  • избыточное содержание подкожной жировой клетчатки, присущее тучным пациентам;
  • неполное выведение контрастного вещества из органов пищеварительной системы после проведенной накануне процедуры.

Главная задача специальной подготовительной диеты – их устранение. Выдав пациенту направление, лечащий врач дает ему рекомендации относительно того, что нельзя есть перед УЗИ, каков жидкостный режим, на голодный желудок проводится манипуляция или нет.

Общие правила таковы. Есть надо небольшими порциями один раз в три часа и не запивать. Минеральная вода без газа, слабый чай за час до еды или через час после нее – вот оптимальный график. Питание не предполагает:

  • кондитерские изделия, выпечку;
  • свежий черный хлеб;
  • свинину;
  • колбасу;
  • острое, копчености;
  • бобовые;
  • овощи и фрукты, не прошедшие термическую обработку;
  • грибы;
  • маринады;
  • алкоголь, газнапитки;
  • чай, кофе.

Обследуемому надо перейти на щадящий режим питания, исключающий газообразующие продукты. Идеальная пища – каши и постное мясо, рыба, яйца (вареные). Блюда лучше готовить паровым способом.

Врач назначает больному медикаментозную поддержку для оптимизации пищеварения. Это адсорбирующие препараты и ферменты (Панкреатин, Эспумизан и так далее). Эти же лекарственные средства снижают интенсивность газообразования.

Накануне процедуры разрешен легкий ужин, исключающий мясо и рыбу (до восьми вечера). При склонности пациента к запорам ему рекомендуется до 16:00 принять препарат, стимулирующий опорожнение (Сенаде или подобный). При непереносимости больным слабительных за 12 часов до сеанса сканирования ему назначается клизма для очистки кишечника.

Многие интересуются, можно ли курить перед УЗИ, и на что это влияет. Никотин вызывает спазмы в органах, поэтому от сигарет лучше отказаться.

Можно ли есть и пить воду перед УЗИ брюшной полости

Всегда ли УЗИ брюшной полости делают натощак, есть исключения или нет? Завтрак перед УЗИ не разрешен. Утром можно поесть только, если диагностика будет проводиться после обеда.

Дозировать употребление жидкости так же важно, как и следить за правильным питанием. За 4-5 часов до диагностики ни пить, ни есть нельзя. Исключение составляет порядок подготовки к проверке мочевого пузыря или почек. Тогда выпивается литр или больше жидкости перед самым началом сеанса. При удаленном желчном пузыре вода не запрещена.

Очищение кишечника перед обследованием

Надлежащее состояние кишечника является самым важным фактором для достоверности всего исследования. Накануне процедуры больному делается клизма, или назначаются специальные медикаментозные препараты. Как правило, люди предпочитают клизме прием слабительного: Сенаде, Фортранс, Сенадексин. Их принимают в количестве, которое зависит от массы тела. Обычно один пакетик препарата или одна таблетка лекарственного средства рассчитаны на 20 кг веса. Но, поскольку бывают исключения, предварительно лучше изучить инструкцию. При некоторых состояниях прием таблеток происходит под наблюдением доктора.

Как принимать активированный уголь перед УЗ-исследованием брюшной полости

Как уже говорилось ранее, газы в кишечнике сбивают четкую картинку. Во избежание возникновения такой ситуации принимаются энтеросорбирующие средства. Активированный уголь выводит токсины, тяжелые металлы, поглощает газы. Это лекарственное средство доступно повсеместно и имеет низкую цену. За 3 дня до процедуры начинается исключение газообразующих продуктов из рациона, а также прием угля. Препарат выпускается в дозировке 250-750 мг. Исходя из этого параметра, надо выпивать 3 и больше таблеток, ориентируясь на вес тела пациента.

Что нужно взять с собой

На процедуру с собой следует взять:

  • паспорт, направление, полис, данные ранних процедур и исследований;
  • салфетки. При диагностике на тело наносят проводящий гель, который по окончании сеанса лучше вытереть, хотя он не портит одежду и не оставляет пятен;
  • подстилку. Частные медцентры обычно предоставляют все вспомогательные принадлежности. Но на всякий случай лучше взять это с собой, чтобы накрыть кушетку;
  • бахилы или вторая обувь.

Как проводится и что покажет УЗИ, особенности процедуры

Осмотр брюшной полости пациента проводят в положении лежа на спине. Больной обязан выполнять команды врача. Доктор попросит его поворачиваться, дышать или не дышать. На поверхность зоны исследования наносится спецгель для устранения воздушной прослойки и улучшения проходимости ультразвуковых волн. Сонолог направляет датчик, который скользит по коже. На мониторе в реальном времени отображается все происходящее.

После того, как исследованы все зоны интереса, делается расшифровка результатов ультразвукового сканирования, и, при необходимости, проводится повторное исследование органов брюшной полости. Оцениваются все органы, ориентируясь на нормы УЗИ, в том числе, репродуктивной системы у женщин и предстательной железы у мужчин.

Особенности исследования у беременных и детей

Родители малышей готовят их к исследованию по тем же правилам. Ребенку не надо давать овощное/фруктовое пюре, так как эти продукты перевариваются дольше и образуют газы. Лучшим вариантом будет кормление молоком матери или смесью. Выходом из ситуации может стать поение ребенка кипяченой водой. Если ребенок лечится, об этом должен знать врач.

Проверка беременных порой является острой необходимостью. Срок беременности имеет большое значение. На позднем сроке трудно рассмотреть внутренние органы. После 16 недель матка настолько увеличена, что заполняет обширную часть брюшной полости. В 37 недель дно матки уже может достичь уровня грудины, поэтому на этом сроке анализ с применением ультразвука бесполезен. Вот почему исследование проводится только на малых сроках (до 16 недель). В это время доступно конструктивное заключение ультразвукового исследования беременной женщины и ее брюшной полости.

Сколько стоит УЗИ органов брюшной полости

Цены на УЗИ ОБП начинаются от 2019 рублей. Частные медицинские центры предлагают своим пациентам сертификаты (2000 рублей), включающие комплексное обследование и сопровождение после процедуры. Обладатели полиса ОМС могут пройти процедуру в своей поликлинике бесплатно, правда, отстояв длинную очередь.

Для исследования головного мозга,
глаза, щитовидной, слюнных и

молочной желез, сердца, почек,
обследования беременных со сроком
более 20 нед специальной подготовки не
требуется. При изучении органов брюшной
полости, особенно поджелудочной железы,
следует тщательно подготовить кишечник,
чтобы в нем не было скопления газа.
Больной должен явиться в ультразвуковой
кабинет натощак. Исследование органов
таза рекомендуется проводить при
наполненном мочевом пузыре.

Больного обследуют при разном положении
тела и датчика. При этом врач обычно не
ограничивается стандартными позициями,
а, меняя положение датчика, стремится
получить возможно полную информацию
о состоянии органов. Для улучшения
контакта с датчиком кожу над исследуемой
областью тела хорошо смазывают
пропускающим ультразвук специальным
акустическим гелем.

Показания к УЗИ:

При этом перед врачом ультразвуковой
диагностики ставятся следующие задачи:

  • предварительное исследование для
    выявления структурных изменений в
    органах и тканях;

  • уточнение патологических состояний,
    уже выявленных ранее другими методами;

  • определение характера патологического
    процесса
    ;

  • определение топической принадлежности
    патологического процесса;

  • выявление распространенности
    патологического процесса
    ;

  • отработка показаний к другим, более
    сложным, исследованиям для уточнения
    диагноза;

  • выполнение чрескожной аспирационной
    пункционной биопсии под ультразвуковым
    наведением;

  • контроль эффективности проводимого
    лечения
    ;

  • исследование кровеносных сосудов.

Проведение срочных исследований в
следующих клинических ситуациях:

  • подозрение на (внутреннее) кровотечение;

  • острый болевой синдром;

  • острая желтуха (для прохождения УЗИ
    в этом случае необходимо иметь при
    себе результаты свежих анализов крови
    на наличие вируса гепатита);

  • подозрение на острый тромбоз сосудов.

Противопоказания к УЗИ:

Как уже было отмечено, направление
на УЗИ дается лечащим врачом. Однако,
имеются противопоказания к исследованию,
о которых необходимо знать и пациентам.

В частности, противопоказаниями к
проведению исследования являются
наличие пиодермии (гнойных изменений
на коже), инфекционных заболеваний
(ВИЧ, вирусный гепатит и др.), наличие
открытой раны, свищей в области
исследуемого органа.

40. Основные методы узи

Отраженные эхосигналы поступают в
усилитель и специальные системы
реконструкции, после чего появляются
на экране телевизионного монитора в
виде изображения срезов тела, имеющие
различные оттенки черно-белого цвета.
Оптимальным является наличие не менее
64 градиентов цвета черно-белой шкалы.
При позитивной регистрации максимальная
интенсивность эхосигналов проявляется
на экране белым цветом (эхопозитивные
участки), а минимальная — чёрным
(эхонегативные участки). При негативной
регистрации наблюдается обратное
положение. Выбор позитивной или
негативной регистрации не имеет
значения
. Изображение, получаемое при
исследовании, может быть разным в
зависимости от режимов работы сканера.
Выделяют следующие режимы:

  • A-режим. Методика даёт информацию
    в виде одномерного изображения, где
    первая координата, это амплитуда
    отраженного сигнала от границы сред
    с разным акустическим сопротивлением,
    а вторая расстояние до этой границы.
    Зная скорость распространения
    ультразвуковой волны в тканях тела
    человека, можно определить расстояние
    до этой зоны, разделив пополам (так как
    ультразвуковой луч проходит этот путь
    дважды) произведение времени возврата
    импульса на скорость ультразвука

А-метода — офтальмология и неврология.
При исследовании глаза с омо-

щью этого метода можно определить
состояние глазного яблока, вывить

помутнение стекловидного тела, отслойку
сетчатки или сосудистой оболоч-

ки, опухоль или инородное тело в глазнице.
В неврологии Α-метод позво-

ляет определить локализацию серповидного
отростка и тем самым устано-

вить наличие объемного процесса в
мозге: кровоизлияния, опухоли

  • B-режим. Методика даёт информацию
    в виде двухмерных серошкальных
    томографических изображений анатомических
    структур в масштабе реального времени,
    что позволяет оценивать их морфологическое
    состояние.

M-режим.
Методика даёт информацию в виде
одномерного изображения, вторая
координата заменена временной. По
вертикальной оси откладывается
расстояние от датчика до лоцируемой
структуры, а по горизонтальной —
время
. Используется режим в основном
для исследования сердца. Дает информацию
о виде кривых, отражающих амплитуду и
скорость движения кардиальных структур.
М-метод
(от английского motion — движение)
также от-

носится
к одномерным ультразвуковым исследованиям.
Он предназначен для исследования
движущегося объекта — сердца.Датчик
также находится в фиксированном
положении.

Частота
посылки ультразвуковых импульсов очень
высокая — около 2019 в 1 с, а продолжительность
импульса очень небольшая, всего I мкс.

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Показания к УЗИ брюшной полости являются важной частью диагностических мероприятий. Одной из причин проведения сонографии (УЗИ) могут стать данные, полученные при первичном осмотре пациента – анамнез. Характерные симптомы, жалобы больного, специфика которых относится к заболеваниям брюшной полости, также могут явиться основанием к назначению подобного обследования. Кроме того, результаты осмотра доктора, в который включаются пальпация, визуальный осмотр, перкуссия, клинические симптомы, динамика лабораторных анализов, часто имеют диагностическое «продолжение» в виде ультразвуковой сонографии.

Показания к УЗИ брюшной полости имеют множество вариантов, среди которых стандартными являются следующие: 

  • Тошнота, горечь, эпигастральные (эпигастрий — область верхней части живота) болезненные субъективные (со стороны больного) ощущения; 
  • Повышенный метеоризм; 
  • Изменение размеров, консистенции, формы, увеличение отдельных частей всех органов брюшной полости; 
  • Прогнозируемый онкологический процесс; 
  • Иррадиирущая боль, как правило, в правую сторону; 
  • Хронический или периодический запор, расстройство стула (диарея) неясной этиологии; 
  • Острая боль, иррадиирущая в обе стороны — опоясывающая; 
  • Травмы различного происхождения в области брюшной полости; 
  • Подозрения на региональный энтерит (болезнь Крона); 
  • Предполагаемый аппендицит (контроль абортивного аппендицита), включая осложнения после абсцесса, перфорации; 
  • Жидкость, накапливаемая в брюшной полости – асцит, кровотечение, затек желчи. 
  • Подозрения на наличие конкрементов в почках, желчном пузыре; 
  • Подозрение на аневризму аорты; 
  • Подозрения на структурные изменения во внутренних органах у беременных женщин; 
  • Мониторинг терапевтических мероприятий; 
  • Диспансерный профилактический осмотр.

Методика проведения сонографии, да и сами аппараты, постоянно совершенствуется, круг зон и органов, изучаемых с помощью УЗИ, постепенно расширяется, поэтому показания к УЗИ брюшной полости также имеют множество вариантов. Новые уникальные возможности ультразвука сегодня позволяют исследовать не только такие органы, которые называют паренхиматозными (селезенка, печень, поджелудочная железа), и стандартные объекты исследования – желчный пузырь и систему протоков, но и практически все, что находится в брюшине. Современная методика проведения сонографии предполагает три основных этапа: 

  • Первичный осмотр – пальпируются наиболее напряженные области брюшины (пресса). Цель – оценка состояния подкожно-жирового слоя, определение наличия или отсутствия грыж, газов иди жидкости в брюшной полости; 
  • Оценка состояния органов, которые указаны в направлении, а также крупные сосуды (нижняя полая вена, аорта); 
  • Прицельный, детальный осмотр – уточнение возможных отклонений, патологий в отдельно взятом органе, зоне.

Показания к УЗИ брюшной полости условно делятся на группы.

Симптомы, предъявляемые пациентом, субъективные жалобы: 

  • Боли в области эпигастрия. Цель – выявить источник болезненных ощущений; 
  • Диспепсия, ощущения дискомфорта или переполненности в эпигастральной зоне после приема пищи, снижение аппетита или полное его отсутствие. Цель – найти возможные варианты причин; 
  • Изменения в функционировании кишечника – метеоризм, диарея, изменение консистенции фекалий, запор; 
  • Зуд, аллергия неясной этиологии, изменение пигментации кожных покровов. Цель — выявить и подтвердить механическую природу желтухи; 
  • Снижение веса, повышение температуры при отсутствии клинически ясных причин, слабость.

Информация анамнеза: 

  • Отсутствие ясности в клинической картине при наличии хронических или острых болей, а также при снижении массы тела; 
  • Соответствующие показатели лабораторных анализов (лейкоцитоз, повышение СОЭ); 
  • Дерматозы, крапивница, непреходящая сыпь, в том числе угревая; 
  • Политравма, ушиб в области эпигастрия; 
  • Постоперационный период; 
  • Онкопроцесс; 
  • Гематологическая патология. Цель – дифференцировать этиологию и осуществить мониторинг эффективности терапии; 
  • Сочетание заболеваний, недостаточное кровообращение большого круга; 
  • Дифференциация различных патологий почек, а также мониторинг динамики состояния; 
  • Дифференциация гинекологических патологий, наблюдение и контроль результативности терапии; 
  • Инфекционные заболевания.

Показания к УЗИ брюшной полости могут также предполагать следующую информацию первичного медицинского осмотра, включая пальпацию: 

  • Аномально бледная кожа, пигментация – телеангиэктазии (сосудистые звездочки), деформация, контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз), гиперемия, сосудистая сетка на передней поверхности брюшины, язвы и свищи; 
  • Желтушный окрас слизистых оболочек (рот), стоматит, желтые склеры; 
  • Ассиметричный живот, явно просматриваемая перистальтика; 
  • Чрезмерно увеличенный живот. Цель дифференцировать метеоризм, асцит, опухоли; 
  • Пальпация выявляет увеличенные поверхностные лимфоузлы; 
  • Шумы («песок») в области эпигастрия; 
  • Боль со стороны пациента при перкуссии или пальпации; 
  • Напряжение мышц при пальпации.

Показания к УЗИ брюшной полости — это и данные комплексных лабораторных анализов, включая следующие: 

  • Неясная этиология повышения СОЭ, отклонения от границ норм всех форменных белковых элементов крови, в том числе лейкоцитоз; 
  • Любые изменения в биохимических исследованиях, характерные для патологий органов брюшной полости; 
  • Пониженный или повышенный уровень онкомаркеров; 
  • Анализе кала.

Показания к УЗИ брюшной полости – это перспективы и возможности исследовать скрытые факторы, вызывающих патологию органов и сосудов, при условии, что в лечебном учреждении есть новейшее оборудование, такие как УЗИ-аппараты с использованием контрастного вещества. Также показания к УЗИ брюшной полости – это контроль процедуры биопсии (пункционной), декомпрессионные терапевтические процедуры, введение дренажа, электрохимический лизис и многое другие, важные для состояния и здоровья пациента мероприятия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Важно знать!

Окклюзионная болезнь периферических артерий, вызванная атеросклерозом, является наиболее часто встречающимся заболеванием артерий конечностей (95 %). Цветную дупплексную сонографию можно использовать для скринингового обследования больных с клиническим подозрением на окклюзионную болезнь периферических артерий и для контроля после проведения хирургического лечения.

Читать далее…

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:

Просто нажмите кнопку «Отправить отчет» для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.