Реабилитация после операции на венах на ногах

Консервативное лечение варикоза вен не всегда дает нужный эффект. В особо сложных случаях для лечения венозной недостаточности используются оперативные методы, заключающиеся в полном или частичном выводе подкожных сосудов из венозного кровообращения. По подкожным венам циркулирует не более 10% крови, поэтому их удаление не оказывает значительной нагрузки на глубокие сосуды. Реабилитация после удаления вены на ноге направлена на предотвращение осложнений и ускорение восстановления, и зависит от вида операции, степени травматичности, индивидуальных особенностей пациента.

Виды операций по удалению вен

Существует два основных способа скальпельного удаления вен на ногах:

  1. Флебэктомия. Классическая скальпельная операция, заключающаяся в полном удалении вены через разрезы, сделанные на ноге. Используется при масштабных поражениях подкожных вен, и в основном в отношении крупных сосудов.
  2. Мини- или микрофлэбэктомия. Частичное удаление пораженного сосуда через проколы на коже с помощью специальных крючьев.

Осложнения и последствия флебэктомии

После операции по удалению вен могут возникать осложнения, вероятность и выраженность которых обуславливается видом оперативного вмешательства, особенностями восстановления, дисциплинированностью пациента в части выполнения рекомендаций врача. Чаще всего наблюдаются следующие последствия операции:

  • Синяки в зоне шва;
  • Кровоточивость операционной раны;
  • Повышение температуры через несколько дней после флебэктомии из-за воспалительного процесса в зоне шва;
  • Вторичная бактериальная инфекция, проявляющаяся покраснением, воспалением и нагноением в области операционного рубца;
  • Возникновение болезненных тяжей из-за накапливания в венах крови;
  • Тромбоз глубоких вен.

Рекомендации после операции по удалению вен на ногах

Непосредственный послеоперационный период после удаления вен на ноге длится около 10 дней – со времени операции и до того момента, когда снимаются швы и назначается курс реабилитации.

Уже на следующий день после операции необходимо обеспечить компрессию с помощью эластичных бинтов или компрессионного трикотажа. Это позволит больному ходить, и выполнять легкие упражнения:

  1. Прооперированную ногу нельзя смачивать водой.
  2. Для улучшения кровообращения во время сна ее нужно класть на подушечку высотой 10-15 см.
  3. Против воспаления швов можно применять зеленку, внутрь – антибиотики. Если шов болит, показаны обезболивающие.

Реабилитация после удаления варикозных вен на ноге

Реабилитационные мероприятия разрабатывает лечащий врач в индивидуальном порядке. Реабилитация после удаления варикозных вен предусматривает широкий комплекс мер, направленных на быстрейшее восстановление всех функций организма, в первую очередь прооперированной конечности. Режим работы и отдыха реабилитируемого должен предусматривать следующие основные моменты:

  • Щадящие условия работы;
  • Умеренная физическая активность, специальные упражнения;
  • Особый режим питания;
  • Эластическая компрессия;
  • Медикаментозная терапия;
  • Массаж;
  • Физиотерапия.

Условия работы

Операция на венах ног, послеоперационный период и реабилитация являются основанием для пересмотра всего образа жизни. В первую очередь это касается условий работы. Прооперированным по поводу варикоза ног противопоказан тяжелый и средний физический труд, работа, требующая длительного стояния на ногах или сидения. Режим работы должен позволять делать разгрузочные паузы, поднимать ноги выше тела, выполнять простейшие упражнения для улучшения микроциркуляции крови и лимфы в ногах. Недопустимы экстремальные значения температуры, высокая влажности, вибрация.

Физическая активность

Для исключения застойных явлений в прооперированной ноге и обеспечения нормальной циркуляции крови и лимфы пациент должен как можно быстрее начать двигаться. Постельный режим (если врач признает его необходимым) должен соблюдаться только в первый день после операции. Уже на следующий день необходимо начинать совершать пешие прогулки и выполнять легкие физические упражнения, которые должны включать:

  • ходьбу на носках и пятках;
  • сгибание/разгибание ног в суставах;
  • разведение/сведение их по типу ножниц;
  • круговое вращение стопами;
  • упражнения на велотренажере.

Режим питания

Реабилитация после операции на венах ног требует сбалансированного питания, направленного на восстановление сил организма, укрепление иммунитета, снижение вязкости крови, поддержание нормального веса, предупреждение запоров. Калорийность пищи и количество поступающих в организм витаминов и микроэлементов должны отвечать потребностям организма. Чистой воды нужно выпивать не менее 2 литров без учета напитков и жидких блюд.

Эластическая компрессия

Компрессионная терапия показана всем больным, оперированным по поводу варикоза. Ее основная цель – улучшение кровообращения в глубоких и поверхностных венах. Выполняется компрессия с помощью эластичных бинтов или компрессионного трикотажа. Продолжительность ее определяется врачом, в некоторых случаях она может быть пожизненной.

Медикаментозная терапия

Одной из главных задач при реабилитации после удаления вен на ногах является предотвращение трофических нарушений. С этой целью назначаются препараты, оказывающие венотонизирующее, противосвертывающее, венопротекторное, противовоспалительное, противоотечное действие: аспирин, пентоксифиллин, лекарства на основе троксерутина (троксевазин) и диосмина (детралекс, венарус, флебодиа).

Если в связи с дисфункцией ЖКТ нормальное усвоение лекарств нарушено, назначаются инъекции антиагрегантных препаратов. Прием лекарств должен продолжаться по меньшей мере в течение 2 недель после операции.

В качестве дополнительных средств назначаются препараты общеукрепляющего и специфического действия – витамины, микроэлементы, антиоксиданты, средства на основе Гинкго Билоба. Врачом могут быть назначены и другие медикаментозные средства с учетом клиники и индивидуальных особенностей пациента.

Физиотерапия и Массаж

Для борьбы с трофическими нарушениями и воспалениями может быть показано кварцевое облучение или УВЧ-терапия.

Массаж конечности с удаленной веной устраняет застойные явления и препятствует образованию тромбов. Однако его необходимость должна быть обязательно согласована с врачом. Массирование должно быть легким, выполняться осторожно, в направлении снизу-вверх.

Дополнительные рекомендации

Послеоперационный рубец формируется в течение 5-6 месяцев. Все это время он требует бережного отношения. Вот несколько советов, которые после операции варикоза на ногах помогут ускорить заживление операционной травмы и избежать ее инфицирования.

  • Нельзя срывать образующиеся на рубце корки. Они отпадут сами после заживления раны.
  • Шов нельзя расчесывать, для снятия зуда можно нанести на него немного йода.
  • При приеме душа или ванны необходимо отказаться от жестких мочалок и косметических скрабов.
  • Если на шве появились точечные покраснения или обнаружились концы нитей, нужно обратиться к врачу для их извлечения.

Заключение

Помимо флебэктомии на вооружение флебологов есть более современные, малоинвазивные способы радикального лечения варикоза, которые приобретают все большую популярность. Это лазерная коагуляция, радиочастотная абляция, компрессионная склеротерапия. При малоинвазивных методах лечения венозной недостаточности реабилитация после удаления варикоза на ногах в том виде, в котором она осуществляется после флебэктомии, не требуется.

Варикозное расширение вен по праву считается самой частой причиной, по которой проводят оперативные вмешательства на сосудах нижних конечностей. Суть операции заключается в полном удалении пораженных вен. Но, хирургические манипуляции являются только первым этапом на пути к выздоровлению. В процессе лечения не менее важным периодом считается реабилитация.

Насколько бы правильно не была бы проведена операция, какие бы опытные специалисты ее не делали, всегда остается риск развития рецидивов и осложнений. Только правильно составленная и индивидуально подобранная для каждого пациента программа восстановления в послеоперационном периоде может предупредить рецидивирование и прогрессирование варикозной болезни.

Показания к оперативному вмешательству

В большинстве случаев консервативная терапия не эффективная, по этому нужно проводить хирургические операции. Это делают в таких случаях:

  • обширный варикоз, который занимает большую часть вены;
  • острый флеботромбоз или тромбоэмболия;
  • неправильное расширение подкожных вен;
  • наличие оттеков на ногах;
  • нарушение циркуляции крови в венозной системе;
  • трофические прогрессирующие язвы, которые не поддаются медикаментозному лечению;
  • хроническая утомляемость ног и нарушение движения.

Ограничения и противопоказания

К сожалению не всем можно проводить хирургическое вмешательства, несмотря на тяжесть болезни. Операцию не проводят в случаях:

  • запущенного состояния болезни, когда операция не даст эффективных результатов;
  • сопутствующая гипертоническая болезнь 3 степени, ИХС или ЦВБ;
  • сепсис или другие воспалительно-инфекционные процессы в организме;
  • старческий возраст больше 75 лет;
  • беременность 2 и 3 триместра;
  • заболевания кожи в периоде обострения (экзема, контактный дерматит, рожа и другие).

Перед тем как сделать операцию, нужно провести подробное ангиодиагностическое исследование. При подозрении на острую тромбическую закупорку вен, повторном флеботромбозе и прогрессирующих трофических язвах проводится экстренное хирургическое вмешательство.

Виды операций на венах нижних конечностей

На сегодняшний день медицина может предложить несколько вариантов операций на варикозных венах нижних конечностей:

  • полное удаление вены или флебэктомию;
  • удаление пораженных участков вены или микрофлэбэктомию;
  • лазерную коагуляцию с помощью лазерного ножа;
  • радиочастотную абляцию;
  • склеротерапию;
  • Флебэктомия.

Это классический операционный метод борьбы с варикозом при помощи скальпеля и с обязательным использованием наркоза, которым можно добиться желаемого эффекта. Но с появлением современных малоинвазивных методов, флебэктомию проводят очень редко и в основном при обширных повреждениях и запущенных состояниях. Метод требует длительного восстановления.

Минифлебэктомия

Относиться к щадящим микроинвазивным оперативным вмешательствам, благодаря которым удаляются поврежденные фрагменты сосуда. Преимущество этого метода в отсутствии постоперационных осложнений, поскольку операцию проводят через маленькие проколы. Это сокращает период реабилитации и повышает косметический эффект.

Лазерное удаление

Так проходит лечение варикоза при помощи лазера

Дорогостоящая операция в основе которой лежит удаление мелких вен с помощью лазерного ножа. Суть операции в воздействии лучей лазера на сосуд, в результате чего кровь сворачивается, а сосуд закрывается и отделяется. В дальнейшем вена рассасывается. Плюсы операции в отсутствии поверхностных дефектов и в коротком восстановительном периоде. Сразу же после операции пациент может уйти домой на своих ногах.

Радиочастотная абляция

Метод является улучшенной версией предыдущего способа, который наименее опасный и травматический из всех существующих. Благодаря ему удалять можно вены любого калибра вплоть к варикозным узлам, без использования наркоза. Период реабилитации не нужен, ведь за две недели уже можно активно бегать. Но стоит отметить, что в некоторых случаях эффект не лучше, чем после лазерного удаления.

Компрессионная склеротерапия

Склеротерапия

Этот метод тяжело назвать операционным. В его основе лежит использование склерозанта – специального вещества, которое при введении в сосуд превращает его в фиброзный тяж. Инъекции проводят несколько раз и только для вен небольшого калибра. Для проведения склеротерапии не нужен наркоз, по этому он используется преимущественно у тех, кто имеет наркозную непереносимость. Но он требует длительного периода реабилитации. Пациенты обязательно носят компрессионный трикотаж не менее 3-х месяцев. После лечения остаются дефекты в виде пятен.

Последствия операции

После оперативного вмешательства на венах нижних конечностей вероятны осложнения, о которых хирурги обязательно предупреждают своих пациентов заранее. Все эти осложнения возникают на разных этапах проведения манипуляций и зависят от таких факторов:

  • способ операционного вмешательства;
  • стадия запущенности процесса и объем роботы;
  • выбор анестетика и способ его введения.

В зависимости от этих факторов, вероятность осложнений разная, как и методы их устранения.
Конечно же самим травматическим и опасным из методов является флебэктомия. Поскольку задеваются все ткани нижних конечностей, большая вероятность осложнений. Самые основные из них:

  • асептическое воспаление кожи вокруг швов;
  • формирование тяжей в которых скапливается кровь, с покраснением кожи и болевым ощущением;
  • вторичное воспалительные процессы из-за присоединения бактериальной инфекции;
  • кровотечение из раны;
  • значительные отёки из-за травматизации лимфатических сосудов и узлов в паховой зоне;
  • тромбоэмболия системы глубоких вен в следствии постоянного постельного режима без профилактических мероприятий (использование компрессионных чулков, минимальную двигательную активность и прием препаратов, которые улучшают реологию крови);
  • синяки и загрубевшие швы на месте операционного вмешательства;
  • рецидив и прогресс заболевания.

Какие препараты могут быть использованы

Поскольку, в основе варикоза лежит хроническое повреждение стенки и склонность к тромбообразованию, в послеоперационном периоде нужно принимать препараты, которые предупреждают эти процессы. Такими веществами являются пентоксифиллин и ацетилсалициловая кислота. Так же не обходимо улучшить реологию крови, для чего назначают медикаменты в составе которых есть антиоксиданты, экстракты гинкго билобы, витамины и минералы.

Для восстановления тонуса вен и нормализации микроциркуляции назначают препараты, которые содержать вещество троксерутин:

Вариус

Для профилактики инфекционного процесса используют местные антисептические мази и нестероидные противовоспалительные препараты (нимесил, кетопрофен).

Средство от варикоза

Вариус

Новейшая разработка Российских специалистов, обладает максимально быстрым воздействием — уже через 1-2 курса наступают значительные улучшения даже на запущенной стадии варикоза. Формула основана на нативных экстрактах растений, а потому отпускается без рецепта врача. Приобрести лекарство с подобным сильно-действующим эффектом без рецепта, как правило, невозможно.

Купить средство со скидкой можно на Официальном сайте>>> 

Мнение врачей о препарате Читать>>>

Поскольку последние могут провоцировать появление язв, рекомендуется их принимать вместе с гастропротэкторами (омепразол, патапрозол). Все эти медикаменты должен назначить лечащий врач с подробной информацией о дозе и кратности приёма. Главная задача пациента принимать своевременно и не заниматься самолечением.

Действия в первые дни после операции

Как только пациент проснётся после наркоза, ему нужно двигать конечностями насколько это возможно. В комплекс упражнений входит вращения в коленном и голеностопном суставе, сгибание и разгибание ног. Главное не переусердствовать, чтобы не сделать хуже.

На второй день операции делают перевязку, после которой надевают специальное трикотажное белье или делают тугое бинтование ног. Конечности желательно приподнимать, для улучшения кровообращения.
Ни в коем случаи, операционные участки нельзя мочить, а также посещать бани, поскольку могут разойтись швы.

Для лучшей циркуляции, ноги во время сна нужно класть на высокую подушку не менее 10 сантиметров. Желательно на второй день начинать ходить для профилактики тромбоза. Если это еще не возможно, можно делать легкие физические упражнения для ног.

Если больного знобит, стоит принять нестероидные противовоспалительные лекарства, после чего обязательно обратиться к врачу. В случаи отеков ног желательно уменьшить физическую загрузку.

Через 9-10 дней швы обычно снимают. Затем назначается индивидуальная реабилитация. Полное выздоровление наступает в зависимости от стадии болезни и физического состояния человека.

Реабилитация и профилактика состоит из таких условий:

  • Изменение образа жизни и физической активности пациентов;
  • Коррекция питания после операции;
  • Компрессионная терапия в послеоперационном периоде.

Изменение образа жизни и физической активности пациентов

Поскольку одной из главных причин варикозного расширения вен является гиподинамия, для быстрого восстановления и выздоровления рекомендуют прогулки на свежем воздухе каждый вечер, специальные физические упражнения без отягощений, ходьба на «носочках» и «пятках», езда на велосипеде, круговые движения в суставах нижних конечностей, упражнения по типу «ножниц», а также массаж ног и здоровый сон.

Коррекция питания после операции

Лишний вес способствует рецидиву и прогрессированию болезни по этому, если пациент страдает ожирением, ему срочно нужно изменить свой рацион: калорийность уменьшить, пищу разнообразить, режим питания изменить. Желательно употреблять только диетическое мясо, морепродукты и морскую рыбу, молочные продукты, крупы, фрукты, овощи, ягоды и орехи. Так же за день нужно выпить близко 2 литров обычной воды.

Компрессионная терапия в послеоперационном периоде

В основе такой терапии лежит тугое бинтования конечностей или одевание компрессионного трикотажа в течение некоторого срока. Для каждого человека период применения компрессии определяется индивидуально. Если не можете выбирать, что же лучше бинт или трикотажные изделия, определенно второй вариант. Такая одежда имеет ряд преимуществ:

  • легко одевать;
  • поддерживают постоянную температуру и влажность ноги;
  • правильно распредиляется по конечности;
  • имеют красивый вид;
  • можно долго использовать.

Самое главное придерживаться всех рекомендаций, ведь в послеоперационном периоде многое зависит от правильной тактики врача и усилий самого пациента.

В чем польза физиотерапии

Основная цель физиотерапевтического лечения заключается в профилактики воспалительных процессов, которые могут возникнуть из-за нарушения трофики после удаления вен. Хорошо себя зарекомендовали методы кварцового облучения и УВЧ-терапия. Количество посещений физиотерапевтического кабинета так же назначается индивидуально лечащим врачом.

Что еще нужно помнить пациентам

Больным стоит помнить о том, что образование шва происходит на протяжении 3 месяцев. Потом формируется рубец. В это время следует бережно относиться к прооперированному участку конечности:

  • Нельзя тереть место операции грубыми и жёсткими губками во время принятия душа, а также пользоваться косметическими скрабами. Используйте для этого мягкие мочалки или просто мойте рукой.
  • Вода во время купания должна быть теплой.
  • Не стоить пытаться стереть йод, зеленку или другие яркие антисептики за один раз, это вызовет лишнее трение.
  • Если место шва зудит, нанесите на него йод, он обеспечит антисептический эффект и уберет зуд.
  • Не стоить обрывать корки самостоятельно, они сами отпадут.
  • Если место шва покраснело или на около него появились странные пятна, обратитесь к врачу.
  • Старайтесь оберегать себя от стресса и лишних волнений.

Крема и мази

Кроме оперативного вмешательства, неплохой результат дают консервативные методы лечения в незапущенных состояниях. Как уже упоминалось с варикозом хорошо борется венотонизирующее вещество – троксерутин и его производные. Существуют так же народные рецепты кремов и мазей против варикоза. Самое главное в этих средствах полезные растения, которые влияют на стенку сосуда. К ним относятся: каштан, лещина, каланхоэ, листья березы, клевер и хвощ.

Отзывы

Александра, 36 лет
В свои 29 лет вена на правой ноге напоминала гроздь винограда. Местные мази, кремы и гели не помогали, даже самые известные и дорогие. Но в больницу идти не хотелось. Последней каплей стал ужасный зуд. После визита к врачу мне стало известно, что болезнь уже запущена, малоинвазивные методы не помогут, а единственный вариант это флебэктомия. Тяжело было настроиться, но отступать было некуда. По результатам ангиографии операция прошла успешно, и на следующий день я ушла домой. По сегодняшний день больная нога меня не беспокоит. Я очень рада.

Светлана, 47 лет
Варикоз диагностировали после рождения первенца. Конечно об операции и слушать не хотела, но врачи наставали, что бы не запустить болезнь. Сначала проблем не было. Но через полтора года стала замечать странные симптомы, а после рождения еще одного ребенка все повторилось: сосудистая сетка, отек, боль в ногах, вступающиеся синие вены. С тех пор делала склеротерапию несколько раз, но из-за слабого эффекта, готовлюсь к минифлебэктомии.

Заключительные рекомендации.

  • Старайтесь не поднимать и не переносить тяжести.
  • Умерено проводите время на ногах
  • Каждые на 15-20 минут дайте отдохнуть своим ногам.
  • Не увлекайтесь банями и саунами.
  • Меньше загорайте на солнце.
  • Мойте ноги только в прохладной воде.
  • Меняйте позы, не застывайте в одной.
  • Старайтесь поддерживать хорошее настроение и окружать себя позитивными эмоциями.

В конце хотелось бы сказать, что любая из этих операций избавляет от болезни только на время. Для избежания рецидива болезни, двигательный режим, диетотерапия и здоровый образ жизни должны постоянно сопровождать людей, однажды заболевших варикозом.

К сожалению, даже при постоянном соблюдении всех рекомендаций, болезнь возвращается. Такие пациенты попадают в группу риска. Они должны регулярно обследоваться у врача.

Операция на варикоз делается в случаях, когда консервативное лечение не обеспечивает требуемого эффекта. При этом возникают явные косметические дефекты, что обусловлено изменением структуры стенок сосудов. Вены нижних конечностей сильно выступают над поверхностью кожи. Следствием варикоза является застой крови, образование тромбов. Хирургическое вмешательство решает эти проблемы и позволяет улучшить качество жизни. Когда проводится операция на варикозное расширение вен на ногах (ВРВ), реабилитация выполняется обязательно, что позволяет избежать осложнений.

Обязательно ли оперировать

Удаление вены при варикозе на ногах или ее сшивка с помощью специальных технологий позволяет предотвратить дальнейшее расширение, деформацию стенок и появление осложнений. Если эти процессы существенно развились, остановить их естественным путем не получится. Постепенно варикозное расширение сосудов прогрессирует, провоцируя возникновение застойных явлений, тромбов, различных симптомов (отеки, боль, внешние дефекты).

Корректировка данного патологического состояния консервативным способом возможна лишь на начальном этапе развития, когда изменения в структуре вен еще незначительны. В остальных случаях проводится операция при варикозе нижних конечностей. Хирургическое вмешательство оправданно на последних стадиях развития данного заболевания.

Когда нужно и можно делать операцию

Основные показания, при которых вмешательство является обязательной мерой:

  • возникновение дефектов клапана глубоких вен;
  • расширение притоков большой и малой подкожных вен;
  • трофические изменения структуры кожи, в результате появляются язвенные образования;
  • томбофлебит.

В этих случаях операцию при варикозе стоит делать, т. к. последствия данных патологических состояний могут быть тяжелыми: прогрессирование разрушения структуры сосудистых стенок, возникновение застойных явлений, что способствует нарушению венозного оттока, увеличение емкости вен.

Когда хирургия не обязательна или противопоказана

Если внешние признаки изменений структуры сосудистых стенок отсутствуют, пациента беспокоят лишь проходящие боли, слабая отечность, нет косметических дефектов. В этом случае варикоз еще не успел существенно развиться, достаточно консервативного лечения и физиотерапевтических процедур. Делать операцию по удалению варикоза на ногах не рекомендуется в ряде случаев:

  • тяжелые заболевания сердца;
  • атеросклеротические изменения сосудов;
  • инфекционные заболевания;
  • пожилой возраст;
  • тромбоэмболия в анамнезе;
  • болезни воспалительного характера с локализацией симптомов на наружных покровах: экзема, рожистое воспаление и др.

Удаление варикозных вен на ногах не выполняется в период беременности.

Как делают операцию

Существуют классические и современные методы вмешательства. К первой группе относится:

  • стриппинг;
  • флебэктомия;
  • микрофлебэктомия;
  • эндоскопия.

Виды операций, производимых по современным методикам:

  • склеротерапия;
  • эндовазальная лазерная облитерация, или воздействие лазером;
  • радиочастотная абляция.

Последний из вариантов реализуется быстро. Уже на следующий день после операции по удалению варикозных вен пациент может вернуться к привычной жизни. Уровень боли минимальный. По этой причине достаточно местной анестезии. Рубцы не возникают. Метод основывается на необходимости подведения катетера к участку вены, где планируется выполнение абляции. Это делается через прокол на коже.

На следующем этапе выполняется анестезия. Катетер имеет нагревательный элемент, посредством которого обеспечивается прогрев сосуда. Его длина составляет 7 см. Радиочастотная абляция позволяет соединить стенки пораженной вены. В результате она становится непроходимой. Ток крови продолжается по обходным путям.

Нагрев катетера осуществляется посредством воздействия радиочастотного излучения. При этом вероятность появления ошибки крайне низкая, т. к. оборудование самостоятельно определяет необходимый уровень мощности и длительность воздействия на пораженный сосуд.

Никакие специальные меры после процедуры не проводятся. Достаточно наложить стерильную повязку на участок, где был выполнен прокол, а также необходимо носить компрессионное белье. Через полчаса после манипуляций оперирующий врач рекомендует ходьбу.

Подготовка к проведению

Перед выполнением операции при варикозе вен пациенту нужно пройти обследование. Назначаются:

  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • общий анализ мочи и крови;
  • глюкоза крови;
  • анализ на передающиеся через кровь инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатит и др.;
  • коагулограмма;
  • ультразвуковое дуплексное сканирование.

Когда планируется на ногах операция, рекомендуется проконсультироваться с врачом по поводу препаратов, которые принимаются на данном этапе. Если необходимо, делают перерыв в лечении. После выполнения операции при варикозном расширении вен нижних конечностей прием препаратов продолжается спустя некоторый период, т. к. не все лекарственные средства совместимы с анестетиками.

Флебэктомия

Это классический метод оперативного вмешательства, при котором требуется выполнить удаление части или же всего пораженного сосуда. Убирается большая или малая подкожная вена. Важно перекрыть ток крови через ответвления и соустья. Этому способу отдают предпочтение, когда малоинвазивные методы являются неэффективными. Если планируется удаление варикозных вен, операция проводится в наиболее сложных случаях, когда развиваются трофические изменения тканей, отекают нижние конечности, заболевание сильно распространилось, и появились осложнения.

При проведении операции по данному методу часто появляется необходимость в использовании вспомогательных средств, что зависит от вида пораженных сосудов. Тогда лечение варикоза хирургическим путем проводится комбинированным методом. В данном случае флебэктомия основана на применении таких технологий:

  • кроссэктомия;
  • сафенэктомия.

В первом случае пораженная вена пересекается на входе в глубокую вену. Для этого делается небольшой разрез кожи. Такая техника флебэктомии может использоваться в качестве самостоятельной и вспомогательной меры.

Лечение варикоза хирургическим путем по методу сафенэктомии проводится в наиболее тяжелых случаях. При этом выполняется иссечение наиболее крупных вен через разрез в паховой области и на лодыжке. В верхней части производится перевязка вены. В области лодыжки через разрез вводится металлический зонд, посредством которого производится отделение вены от мягких тканей.

Микрофлебэктомия

Отличается этот метод отсутствием разрезов на коже. В результате вероятность появления шрамов существенно уменьшается. Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей выполняется на разных стадиях развития заболевания. Для введения специального инструмента делают прокол на коже ноги. Через него можно убрать пораженную вену разного диаметра (вплоть до 10 мм).

Микрофлебэктомия выполняется в качестве основной меры, если отсутствует рефлюкс. В противном случае эта техника используется наряду с лазерной коагуляцией. Благодаря минимальному повреждению кожи восстановление пациента проходит быстрее. При этом с помощью металлических зажимов пораженная вена пересекается и удаляется. Операция делается под местной анестезией, нет необходимости в накладывании швов.

Преимуществом данного метода является отсутствие боли после окончания всех манипуляций. Часто возникают синяки в области введения инструмента под кожу. Они проходят через 1-2 месяца. Кроме того, при удалении вена перестает беспокоить. Данная техника выполнения операции используется на разных нетипичных участках: руках, лице и т. д. На второй день можно возвращаться к привычной жизни. В госпитализации нет необходимости.

Склерозирование

В данном случае выполняется процедура, не операция. Ее цель — остановка тока крови через пораженный сосуд и его дальнейшее устранение. Реализуется этот метод путем введения вещества, которое провоцирует склеивание вены. После этого через некоторый период сосуд рассасывается. Специально удалять его не нужно.

В процессе манипуляций используется тонкая игла. Благодаря минимальному нарушению целостности кожи отсутствуют болезненные ощущения, а восстановление проходит быстро. Анестетики в данном случае не применяются. В госпитализации нет необходимости. Процедура длится не более 30 минут, после этого пациент может вернуться к привычной жизни. Обязательной мерой, как и в остальных случаях, является применение компрессионного белья.

После проведения склеротерапии синяки также возникают, но проходят намного быстрее — за 1-2 недели. Могут появиться уплотнения в точке введения иглы, но они тоже исчезают в скором времени.

Оперативное лечение варикоза вен ног по такой методике выполняется под контролем ультразвукового оборудования.

Данный метод называется эхо-склеротерапия. Он используется в более тяжелых случаях, когда нет возможности провести операцию (по показаниям) или имеются ограничения при использовании анестетиков, что тоже исключает возможность прибегнуть к оперативному вмешательству.

Существует еще один вариант реализации такого способа. Метод называется пенная склеротерапия. В его основе лежит использование специального вещества, которое провоцирует склеивание сосуда. Однако препарат по структуре напоминает пену, отсюда и появилось название.

Лазерная коагуляция

Этот метод используется в хирургии сравнительно недавно. Операция на варикоз на ноге проходит безболезненно, однако могут появиться неприятные ощущения. Вероятность возникновения кровотечения при этом минимальная, т. к. при тепловом воздействии сосуды склеиваются, что препятствует току крови через них. На этом и основан метод лечения. Для его реализации в пораженный сосуд через небольшой прокол вводится зонд с лазерным излучателем.

Процедура требует местного обезболивания. Для этого выполняется анестезия на локальном участке, где планируется вводить зонд. Все манипуляции производятся под контролем ультразвукового оборудования. Благодаря тому, что излучение подается равномерно, обеспечивается прогрев всей поверхности вены на пораженном участке. После окончания процедуры необходимо носить компрессионное белье, сразу после выполнения всех манипуляций пациент должен совершить пешую прогулку. Это позволит избежать осложнений.

Стриппинг

Если развился варикоз, операция проводится с целью удаления пораженной вены. Стриппинг относится к малоинвазивным процедурам. При этом выполняется надрез в паховой области. Через него выделяется участок ответвления подкожной вены от глубокой. Хирургическое лечение варикоза в данном случае основано на пересечении всех притоков (от 1 до 7). Причем если будет пропущен хотя бы один из них, возрастает вероятность рецидива заболевания.

Пересечение притоков требует выполнения надреза на лодыжке. На последнем этапе осуществляется удаление вены. Для этого в ее просвет вводится инструмент. Он протягивается по всей длине вены. Затем выполняется захват и ее удаление. Стриппинг представляет собой разновидность методики флебэктомии. Для обнаружения несостоятельных вен используется метод ультразвукового допплера сосудов.

Недостатком данного варианта считается высокая вероятность появления рубцов. Это обусловлено необходимостью выполнения разрезов, благодаря которым обеспечивается возможность обнаружения всех притоков. Если делается меньшее количество разрезов или они недостаточно большие, велика вероятность развития рецидива заболевания в будущем.

Послеоперационный период

Схема лечения подбирается индивидуально. При этом учитывается ряд факторов:

  • степень поражения вен, локализация симптомов до выполнения операции;
  • методика оперативного вмешательства;
  • объем выполняемых работ во время операции.

Действия по восстановлению двигательной активности после процедур определяются с учетом вида операции. Так, после малоинвазивного вмешательства вставать на ноги и даже совершать пешие прогулки разрешается через 3-40 минут после окончания всех манипуляций. Если проводилась операция по одному из классических методов, необходимо придерживаться постельного режима на протяжении первых 3-4 часов. В послеоперационный период после удаления вены (в течение 5-7 дней) необходимо носить компрессионное белье, причем круглосуточно. Начиная со 2 недели, на ночь его можно снимать.

Возможные последствия

Осложнения возникают как после классической операции варикоза на ногах, так и после малоинвазивной процедуры. Возможные последствия:

  • внутреннее кровотечение;
  • тромбоз;
  • появление синяков, гематом;
  • вторичное инфицирование, при этом увеличивается температура тела;
  • ожоги при использовании лазера.

Как лучше восстановиться

Реабилитация после операции варикоза нижних конечностей предполагает необходимость выполнения рекомендаций:

  • ежедневно совершаются прогулки;
  • снижается общая интенсивность физических нагрузок;
  • пациент должен носить компрессионное белье в течение 2 месяцев, делая перерывы на ночь;
  • восстановление после удаления варикозных вен включает в себя и нормализацию рациона, важно обеспечить организм необходимым количеством витаминов и минералов для ускорения выздоровления;
  • в течение реабилитационного периода после операции и на протяжении всей жизни в будущем нужно избегать воздействия факторов, которые спровоцировали развитие варикоза (гиподинамии, сидячего образа жизни).

Организм быстрее восстанавливается, если пациент дополнительно принимает препараты, направленные на укрепление стенок сосудов, предотвращение образования тромбов.

Что нельзя делать

После операции на варикозное расширение вен нельзя делать силовые и любые динамические упражнения. Заниматься фитнесом тоже не следует. В период реабилитации после удаления вены на ноге при варикозе нельзя посещать сауну, баню, солярий и принимать горячие/теплые ванны.