Симптомы и методы лечения эндометриоза у женщин

Любое гормонозависимое заболевание требует постоянного медицинского мониторинга и грамотного подхода в терапии. Особенно это касается недугов гинекологического характера. Ведь такие нарушения нередко приводят к диагнозу бесплодия. Не является исключением эндометриоз, который очень часто препятствует физиологическому зачатию и приносит женщине дискомфорт. В этой статье мы выясним, что такое эндометриоз, как он себя проявляет, а также каким образом можно побороть эту непредсказуемую патологию.

Описание, формы развития

Эндометриоз – это заболевание, которое напрямую зависит от женского гормонального фона. Он характеризуется разрастанием ткани, выстилающей слизистую оболочку матки, которая распространяется на соседний эпителий. Такой процесс негативно влияет и на органы, которые подвержены его воздействию: клетки эндометрия проникают в кровоток и могут поселиться в послеоперационных рубцах, на слизистой глаз, в пупке или в жировой ткани брюшной стенки. Но по результатам множества медицинских исследований сделан вывод, что клетки эндометрия не перерождаются в опухоль, поскольку они не имеют такой генетической способности.

Почти у половины женщин, страдающих бесплодием, развивается та или иная форма эндометриоза. По мнению многих медиков, так организм реагирует на репродуктивный сбой. Этим заболеванием страдают женщины в возрасте от 20 до 40 лет. В медицинской практике наблюдались случаи развития дремлющего эндометриоза даже у девушек подросткового возраста. Подобные явления в женском организме никак не комментируются медиками, поскольку они не могут дать точный ответ, почему развивается такая аномалия.

В зависимости от локализации заболевания эндометриоз бывает:

  • экстрагенитальным;
  • генитальным.

Факторы, влияющие на появление эндометриоза

Многие ученые и по сей день вступают в полемику по поводу причин, побуждающих эндометрий матки бурно развиваться и отправляться «в свободное плавание» по организму женщины. Ни один из факторов на сто процентов не объясняет генезис такой патологии.

Специалисты сформировали 4 концепции происхождения подобной аномалии:

  1. Теория имплантации. Когда давление в полости матки повышается, эндометриальные клетки проходят через маточные трубы в брюшную область. Гормональный иммунный дисбаланс в организме способствует имплантации и налипанию клеточного материала.
  2. Вторая концепция гласит о том, что при абортах и других хирургических манипуляциях, из-за которых нарушается целостность слизистой, эти клетки проникают внутрь мышечной ткани матки, где они разрастаются, формируя аденомиоз.
  3. Эндометриальная метапластичность. При разных видах дисбаланса клетки других тканей преобразуются в эндометриальные.
  4. Нарушения в эмбриональном развитии. Эта причина основана на неправильном формировании мочеполовых органов, которые выявляются вместе с эндометриозом у девушек-подростков.

Но также на появление такого недуга оказывают непосредственное влияние сбои в иммунной и гормональной системах: неправильное функционирование коры надпочечников, повышение пролактина и др. При таком заболевании нарушается выработка прогестерона и увеличивается уровень женского гормона эстрогена, который стимулирует рост эндометрия.

Клинические признаки заболевания

В зависимости от локализации очагов эндометриоза может пройти разное количество времени, прежде чем недуг даст о себе знать. Очевидным симптомом этой патологии являются болезненные менструации: они больше похожи на кровотечения и характеризуются иной цикличностью.

Часто встречающаяся локализация эндометриоза – генитальная, которая в большинстве случаев ведет к нарушению менструации. Маточные кровотечения различной продолжительности возникают в любой день и обладают неодинаковой интенсивностью. Их характерность (со сгустками или без) зависит от состояния сосудов матки, параметров ее сократимости, гормональных сбоев и др.

Если эпителий локализуется в яичниках, то спектр признаков будет абсолютно другим. Симптоматика такого нарушения больше похожа на воспалительный процесс или спаечную патологию, поскольку болевой синдром наблюдается постоянно, но выражен он слабее, нежели при поражении матки.

Проявления эндометриоза во время критических дней

Разрастание эпителиальных клеток матки, ее уплотнение и увеличение приводят к тому, что функция яичников нарушается. Поэтому яйцеклетки созревают дольше обычного, и женщина начинает замечать задержки в менструальном цикле. Причиной этому становится прорастание эндометриального эпителия в районе шейки матки. Так образуется препятствие для прохождения выделений. Свою лепту в нарушение цикла при эндометриозе вносит и гормональный дисбаланс, который тормозит развитие эндометрия и, следовательно, его отмирание, поэтому наступление менструации сдвигается.

А вот на вопрос, какой характер носят месячные при эндометриозе, однозначно не ответит ни один гинеколог. Выделения зависят в первую очередь от длительности влияния эстрогенов на слизистую матки, а также от мест локализации заболевания и степени поражения здоровых тканей.

Частым явлением при этом недуге бывает чрезмерная обильность выделений во время менструаций, поскольку количество отделяемого эпителия увеличивается из-за его аномального роста.

Кровотечения же в середине цикла указывают на распространение заболевания рядом с полостью матки.

Контактные виды кровянистых выделений возникают из-за локализации недуга на наружных зонах влагалища и шейки. На такую клинику указывает мазня с запахом до и после критических дней.

Длительность менструаций более недели также объясняется неравномерностью отмирания аномального эпителия на фоне гормональных сбоев. Выделения могут быть необильными, но продолжаются они до 10 дней.

При таком диагнозе скудность коричневых выделений или вовсе отсутствие менструаций говорит о серьезных функциональных нарушениях яичников. При этом овуляция затрудняется или вовсе отсутствует. В яичниках прекращается выработка половых клеток, что ведет к еще большему дисбалансу в эндокринной системе: гормоны, влияющие на развитие и замену эндометрия матки, практически перестают вырабатываться. В случаях отсутствия менструаций при таком диагнозе следует провериться у врача на наличие внематочной беременности, ведь ее риск в таком случае повышается.

Эндометриоз и климакс

Боль внизу живота в период менопаузы свидетельствует об этом недуге. Он развивается на фоне перестройки гормональной системы женщины и падении иммунной защиты.

Эндометрит и эндометриоз в климатическом периоде возникают на фоне:

  • ожирения, которое приводит к нарушению обмена веществ;
  • сахарного диабета, стимулирующего выработку эстрогена; этот гормон в возрасте 50+ уже не вырабатывается, а он, в свою очередь, провоцирует рост эндометрия;
  • рубцы после хирургических операций (удалений миом), лапароскопии.

В возрасте наступления климакса и тем более в период постменопаузы на фоне эндометриоза развивается ряд осложнений, среди которых опасным является постгеморрагическая анемия. Она характеризуется значительной кровопотерей на фоне отслоения эндометрия при этом заболевании. Особенно тяжело в таком возрасте переносятся внутрибрюшные кровотечения, которые становятся причиной летального исхода.

Потому акушеры рекомендуют женщинам в климактерическом периоде как можно чаще (раз в 6-12 месяцев) посещать своего гинеколога во избежание развития подобного заболевания и его осложнений.

Терапия эндометриоза

Есть 2 варианта терапии: медикаментозная и народными средствами. В любом случае только врач может назначить схему лечения.

Медикаментозное лечение

Поскольку недуг подчиняется женской эндокринной системе, то и повлиять на его течение можно с помощью регуляции гормональных процессов. Одним из таких медикаментозных средств является препарат Визанна. При маточном эндометриозе он нормализует выработку эстрогенов, тормозя процесс разрастания эпителия, а также сосудистой сетки, которая питает его и уничтожает эндометриальные очаги вне тела матки.

Еще одним не менее эффективным гормональным препаратом, содержащим гестагены, является Дюфастон. Он также обладает угнетающим действием на эстрогены, которые становятся виновниками этого патологического состояния. Препарат обезболивает пораженный эндометриозом участок ткани и нормализует менструальный цикл.

К использованию Окситоцина медики прибегают в случаях, когда требуется срочная остановка кровотечения. Он обладает стимулирующим действием на мускулатуру матки, за счет чего эпителий выходит быстрее и с меньшей кровопотерей. Дозировку этого препарата в домашних условиях рассчитывать не стоит, ведь это может еще больше усугубить клинику.

Народные средства

Минимальным побочным действием обладают китайские тампоны, завоевавшие в последнее время популярность среди женщин. Как утверждает производитель, в их составе присутствуют только натуральные компоненты, которые помогают нормализовать цикл и выделения при эндометриозе, а также улучшают кровообращение в половых органах и снимают болевой синдром. Но эффективны они только на начальных стадиях недуга, не угрожающих здоровью или жизни. При обильных кровотечениях на фоне эндометриоза необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Многие женщины прибегают к гормональным контрацептивам местного действия, которые уже давно себя зарекомендовали не только как профилактическое средство, но и как метод лечения подобного заболевания. К ним относятся внутриматочные спирали, например Мирена.

Выделяют следующие кровоостанавливающие и противовоспалительные средства (травы) народной медицины:

  1. Марлевые тампоны:
  • медово-прополисные;
  • из меда и алоэ;
  • с облепиховым маслом;
  • с мумие.
  1. Боровая матка применяется для уменьшения очагов заболевания, стимуляции местного иммунитета и мягкого воздействия на нарушенный гормональный фон.

В целом прогноз у этой патологии положительный, поскольку любая женщина, пройдя грамотное лечение, в будущем сможет забеременеть и вести полноценную жизнь.

Многие распространенные гинекологические отклонения, если не приносят сильного дискомфорта и не осложняют жизнь, игнорируются женщинами. Одна из таких патологий – эндометриоз, часто протекающий бессимптомно. Однако даже если он не беспокоит свою обладательницу, важно понимать – чем опасен эндометриоз, чем может грозить в случае отсутствия лечения? Знание последствий позволит женщине сделать правильный выбор – тот, что в пользу здоровья.

Особенности заболевания

Для начала следует понимать, что такое эндометриоз. Эндометрий – это слой эпителия, выстилающий внутренние органы. Когда этот слой разрастается и выходит за свои пределы, возникает этот недуг. Различают генитальный эндометриоз, то есть заболевание половых органов, и эндометриоз других внутренних органов. Генитальный, в свою очередь, делится на внешний и внутренний эндометриоз.
При внутренней форме эндометрий разрастается в матке, ее теле
. При внешней очаги эндометриоза располагаются на яичниках, шейке матки, во влагалище, маточных трубах.
Внутренний эндометриоз, поражающий матку, называется аденомиоз. По форме может быть:

  • очаговый эндометриоз, или расположенный в строго ограниченном участке;
  • диффузный эндометриоз тела матки, то есть охватывающий всю поверхность;
  • узловой аденомиоз, по своей форме напоминающий миому матки.

Здоровая матка обычно регулярно увеличивает в объемах слой эндометрия. Это происходит для того, чтобы оплодотворенное яйцо смогло прикрепиться к рыхлой поверхности. Если же зачатие не случается, эндометрий отторгается и выходит наружу с менструацией. Так вот, если говорить доступным языком, внутренний эндометриоз делает эндометрий рыхлым и разбухшим постоянно. Вот что такое аденомиоз матки.
Эта болезнь считается гормонозависимой, то есть разрастание очага эндометриоза напрямую зависит от баланса женских гормонов
. Поэтому чаще он поражает женщин самого репродуктивного возраста – до сорока-45 лет. Однако бывают случаи и у совсем юных девочек.
Хронический эндометриоз может разрастаться, переходя на клетки тканей брюшины и других внутренних органов
. Поэтому ошибочно считать, что эндометриоз бывает только генитальной формы. Кроме того, нельзя сказать, что это чисто женская патология. Хронический эндометриоз внутренних органов может возникать и у мужчины, в том случае, если для лечения каких-то заболеваний ему назначены женские гормоны.

Симптомы и признаки

Внутренний эндометриоз среди гинекологических патологий по распространенности стоит на втором месте после миомы матки. Аденомиоз – наиболее часто встречающаяся его форма. Особенность его в том, что он может долгое время протекать бессимптомно, никак не беспокоя женщину, и обнаружиться только на приеме у доктора.
Однако у эндометриоза матки могут быть и специфические симптомы:

  • месячные при аденомиозе протекают дольше, болезненней, обильней;
  • менструальный цикл сбивается;
  • боли возникают во время половой близости;
  • менструальные маточные кровотечения сопровождаются выделением крупных темных сгустков;
  • тянущие боли возникают в области низа живота и поясницы, во время месячных многократно усиливаются;
  • возможно повышение оволосения на теле, появление прыщей.

Кроме того, нередко внутренний эндометриоз сопровождается увеличением веса, жировой ткани, другими гормональными проблемами. У женщины возникают перепады настроения, депрессивные состояния.
Все эти признаки встречаются не только при эндометриозе, но и при множестве других гинекологических патологий
. Поэтому отличить хронический эндометриоз по одним только ним невозможно. Диагноз способен поставить лишь врач.

Причины

А вот основания и механизмы, вызывающие хронический эндометриоз, до сих пор до конца не выявлены. Существует около тридцати теорий, предполагающих возникновение эндометриоза у женщин. Если говорить в общих чертах, вот что, так или иначе, влияет на появление аденомиоза:

  • гормональный дисбаланс;
  • секс во время месячных;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • прерванная беременность – выкидыш, аборт;
  • травмы маточной полости;
  • установка внутриматочной спирали;
  • другие гинекологические заболевания;
  • оперативные вмешательства генитального характера.

Возможные причины этой болезни кроются в генетической предрасположенности. В этом случае объяснимо, почему эндометриозом бывают больны даже девушки совсем юного возраста, с едва начавшимися месячными, половой жизнью не живущие. Разумеется, в этом случае не бывает и речи о беспорядочных связях, установленных спиралях и прерванной беременности.
Получается, эндометриоз не всегда вызывается гормональным сбоем либо вмешательствами в матку
. На генетическом уровне патология может быть заложена в организм девочки, еще когда протекает беременность ее матери.

В общем, сказать наверняка, будут ли у женщины проблемы с аденомиозом или нет, почему у некоторых он возникает, а у других – нет, и в каком возрасте – не сможет даже самый квалифицированный врач. Несмотря на развитие медицины, об этом заболевании и его механизмах остается лишь строить предположения.

Методы диагностики

Лечение хронического эндометриоза возможно только после постановки верного диагноза. Определить его наличие или отсутствие самостоятельно невозможно. Как уже было сказано выше, признаки, наблюдающиеся при эндометриозе, характерны для многих других гинекологических проблем. Важно при появлении первых же сомнений обратиться к врачу. Только он способен определить наличие болезни и как избавиться от эндометриоза в каждом конкретном случае (и возможно ли это).
Используются такие диагностические методы:

  1. Гинекологический осмотр. Он не способен выявить очаги эндометриоза, однако способен «пройтись» по маточным изменениям. Не стала ли она увеличенной? В каком состоянии находятся другие половые органы?
  2. Ультразвуковое исследование. Этот метод определяет, где находятся очаги эндометриоза – только в матке или в других органах?
  3. Гистероскопия. Позволяет осмотреть маточную полость. Есть ли там диффузные узлы? В каком состоянии ее внутренняя поверхность?
  4. Кольпоскопия. Дает определить наличие очагов эндометриоза на шейке матки и во влагалище.
  5. Лапароскопия. Позволяет не только диагностировать, но и вылечить эндометриоз. Осуществляется через маленький прокол (фото). С помощью лапароскопии можно еще и взять частички на биопсию, если есть подозрения рака.
  6. Анализ крови. По увеличению уровня СА-125, характерному при эндометриозе, можно заподозрить его наличие.

На основании результатов исследований врачи определяют, чем опасен аденомиоз в конкретном случае и как его лечить.

Терапия

Ответ на вопрос, нужно ли лечить эндометриоз, – однозначное да. Необходимо ли лечить аденомиоз – тоже. Последствия эндометриоза могут быть довольно серьезными. Вот только возможно ли его излечить полностью? К сожалению, это бывает редко, ведь чаще болезнь остается в хронической форме. Может ли эндометриоз пройти сам? Такие случаи тоже случаются, но еще реже.

При грамотном и своевременном лечении можно свести риски нежелательных последствий к минимуму и восстановить здоровье женщины.

Это позволит существовать без боли и вести привычный полноценный образ жизни.
Чаще всего неприятные проявления эндометриоза лечатся гормональными лекарствами:

  • оральные контрацептивы;
  • прогестагены;
  • медроксипрогестерона ацетат;
  • антипрогестины;
  • антиэстрогены;
  • ингибиторы гонадотропинов;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Популярные лекарства – это Жаннин, Силуэт, Визанна, Басерилин, Индинол, Эпигалат. Лечат эндометриоз и с помощью внутриматочной спирали Мирена. При эндометриозе шейки матки возможно прижигание. Узловая форма лечится с помощью лапароскопической операции.
При медикаментозной терапии лекарство требуется принимать долго, до года. В этот период следует регулярно показываться врачам, вести здоровый образ жизни, ограничивать половые контакты, правильно питаться. Важно предохраняться, чтобы избежать зачатия во время курса. Для устранения болезненных симптомов могут быть назначены обезболивающие таблетки, спазмолитики, противовоспалительные. Нелишними будут железосодержащие препараты при сильных кровотечениях и витаминно-минеральные комплексы.

Опасность и последствия

Если не лечить эндометриоз, он грозит опасными осложнениями. Однако это не всегда так. Часто маточный эндометриоз годами остается без изменений. Но надо понимать, что в любой момент он может начать развиваться. Небольшие очаги разрастаются, сливаются друг с другом, и вот уже образуется диффузная форма эндометриоза. А ведь при нескольких небольших очагах от болезни избавляются гораздо легче. Поэтому чем раньше приступить к лечению, тем проще оно пройдет.

Если его не лечить вообще, это грозит такими последствиями:

  • Бесплодие. При зачатии видоизмененный эндометрий не дает плодному яйцу прикрепляться к стенкам матки. При эндометриозе маточных труб ухудшается их проходимость, может возникнуть внематочная беременность. Если поражены яичники, нарушается их работа, могут возникать кисты. Все это приводит к бесплодию женщины.
  • Распространение на другие органы. В запущенных стадиях последствия аденомиоза матки могут распространяться на брюшную полость. При диффузной форме пораженные клетки выходят за пределы женских органов в брюшину, захватывают кишечник, органы мочевыводящей системы. Могут подниматься и выше.
  • Железодефицитная анемия. Здесь опасность заключается в частых обильных маточных кровотечениях, которые приводят к ухудшению общего самочувствия женщины. Это состояние чревато слабостью, головокружениями, снижением дееспособности, нарушениями работы внутренних органов.
  • Ухудшение качества жизни. С этим заболеванием страдают все сферы жизни женщины, в первую очередь – половая. Постоянные боли, дискомфорт, плохое самочувствие мешают вести привычный образ жизни.
  • Неврологические расстройства. Эндометриозу присущи гормональные изменения в организме, которые влияют на расположение духа больной. У нее возникают депрессивные расстройства, перепады настроения, головные боли.
  • Удаление матки. В запущенных случаях приходится прибегать и к столь радикальному методу – удалению. Это приводит к серьезным изменениям в здоровье женщины. Главное из последствий этого – конечно же, потеря репродуктивной функции. Женщина быстрее стареет, ее гормональный фон меняется.

Вопреки распространенному заблуждению, эндометриоз и рак никак не связаны друг с другом. То есть, перерождаться в рак сам по себе он не может. Только если в организме женщины уже есть склонные к перерождению клетки. Однако и без предрасположения к раку, осложнения эндометриоза способны испортить женское здоровье и жизнь.
Кроме того, редко когда гинекологические болезни приходят поодиночке. Часто собирается целый букет. Осложнением эндометриоза яичников будут кисты, при очаговом аденомиозе, поразившем тело матки, часто возникает миома. Поэтому вопроса: «у меня эндометриоз, что делать?» рождаться не должно. Потому что ответ здесь только один: лечиться, и как можно скорее.

Профилактика

Каких-то специфических мер профилактики, гарантирующих, что аденомиоз не наступит, нет. Самое важное, это то, что лечить эндометриоз нужно начать как можно раньше. А поскольку он зачастую протекает бессимптомно в начальных стадиях, надо обязательно регулярно – не реже двух раз в год, посещать

гинеколога. Особенно это правило важно при таких факторах:

  1. Если у женщины болезненно протекают месячные и ярко выражен ПМС (предменструальный синдром).
  2. Если у кого-то в семье была такая болезнь.
  3. Если было проведено хирургическое вмешательство на женских органах.
  4. Если имеются другие гинекологические заболевания.
  5. Если были аборты или выкидыши.
  6. Если женщина принимает оральные контрацептивы.

Ну а в остальном профилактика, как у любой другой болезни. Необходимо вести здоровый образ жизни, есть здоровую разнообразную пищу, избегать стрессов, стремиться к удовлетворительной половой жизни, предохраняться от нежелательных беременностей и венерических болезней. И также трудно переоценить необходимость своевременного лечения всех других женских болезней.
А главное, не стоит гадать, опасен ли эндометриоз
. Любая патология, даже если пока не причиняет никакого дискомфорта, уже серьёзна и сигнализирует, что в организме что-то не так. И чем раньше обратиться к врачу, тем легче будет лечить эндометриоз матки. А это позволит избежать серьезных осложнений, главное из которых – опасность бесплодия.

Эндометриоз – это опасная патология, негативно влияющая на женскую репродуктивную систему и состояние здоровья в целом. Аномальное разрастания клеток эндометрия связано с нарушением гормонального баланса в организме.

Именно из-за этого месячные при эндометриозе часто бывают болезненными и обильными. Чем больше разросшихся тканей, тем тяжелее проходят менструации. Рассмотрим, как проходят месячные при эндометриозе и могут ли быть задержки.

Особенности

Менструация при эндометриозе чаще всего отличается от нормы. В зависимости от особенностей организма пациентки и степени прогрессирования патологии, выделения могут быть очень обильными или, наоборот, скудными. Это объясняется тем, что при эндометриозе клетки слизистой постепенно разрастаются, что приводит к значительному увеличению размеров матки. Ткани этого органа становятся более плотными, а это отражается на функционировании яичников.

Задержка месячных при эндометриозе – это довольно распространенное явление. Половым клеткам нужно больше времени для полного созревания. Если своевременно не начать лечение такой патологии, сбои менструального цикла станут привычным явлением.

У некоторых пациенток наоборот цикл становится очень коротким, и менструальные кровотечения происходят несколько раз в месяц. Это нельзя считать нормой, так как яйцеклетка не может созревать и отторгаться так часто. Нарушения менструального цикла происходят из-за того, что в организме больной вырабатывается намного больше эстрогена, чем прогестерона. Такой гормональный дисбаланс может привести к бесплодию.

Характер выделений

Цикличность и характер менструации при эндометриозе могут у разных пациенток отличаться. Здесь все зависит от разных факторов – особенностей организма, степени развития патологии, а также локализации патологического эндометрия.

Рассмотрим несколько аномалий менструального цикла, которые возникают у пациенток с эндометриозом чаще всего.

Месячные при эндометриозе обильные, нередко со сгустками крови. Такие выделения могут сопровождаться дополнительными неприятными симптомами – болью в нижней части живота, отдающей в поясницу. Увеличение объема менструальной крови объясняется тем, что ткани эндометрия разрастаются, их становится больше, особенно на фаллопиевых трубах. Когда приходит время месячных, такие ткани сами по себе отторгаются, и выходят из организма естественным путем. Мажущие выделения могут сохраниться даже после окончания менструации.

Месячные при эндометриозе скудные. Такой симптом сигнализирует о том, что эндометриоз поражает влагалище и внешний слой матки. При такой патологии месячные имеют мажущий характер, но длятся достаточно долго. Прогрессирование патологии может привести к поражению прямой кишки и мочевыделительной системы.

При этом у пациентки может выделяться во время месячных кровь из анального отверстия, наблюдаются нарушения стула. Скудные менструальные выделения проходят для пациентки практически безболезненно. Если все же какой-то дискомфорт возникает, от него можно избавиться при помощи простых обезболивающих медикаментов.

Задержка месячных при эндометриозе – явление наиболее распространенное. Из-за нарушения баланса гормонов в женском организме процесс полного развития клеток эндометрия сильно замедляется. Яйцеклетка формируется медленнее, и отторгается позже. Такие нарушения менструального цикла чаще всего возникают у пациенток с диагнозом эндометриоз маточных труб.

Длительные менструальные кровотечения – еще один симптом эндометриоза. Разросшиеся патологические ткани эндометрия отторгаются не равномерно. Из-за этого менструальные выделения могут продолжаться более 1 недели. Нередко такие месячные сопровождаются сильной болью и дискомфортом. Такой симптом сигнализирует о том, что патология прогрессирует, и необходимо срочное квалифицированное лечение.

Если нарушения цикла при эндометриозе привели к частым и слишком обильным менструациям, обратитесь за помощью к гинекологу. Игнорирование этой проблемы может привести к развитию малокровия – железодефицитной анемии. Такая патология не менее опасна, чем эндометриоз.

Задержка

От эндометриоза чаще всего страдают молодые девушки и женщины перед наступлением климакса. Симптомы этого заболевания и его влияние на менструальный цикл во многом зависит от возраста пациентки и особенностей патологии. Эндометриоз может быть генитальным и экстрагенитальным. В первом случае поражаются только половые органы, а во втором – и соседние.

Задержка месячных при эндометриозе может иметь несколько основных причин, а именно:

  • Беременность. У пациенток с эндометриозом часто диагностируют бесплодие. Однако в редких случаях заболевание может возникнуть во время вынашивания ребенка. Такая патология особенно опасна, так как может привести к выкидышу. Если вы планируете зачатие ребенка, предварительно обязательно пройдите полное обследование, и убедитесь в том, что у вас нет эндометриоза.
  • Повреждение внутренних слоев стенок матки. При аномальном разрастании клеток эндометрия нарушается функционирование яичников. Из-за этого происходит задержка менструации. Если продолжительность цикла постоянно увеличивается, нужно незамедлительно обратиться к гинекологу. При недостатке женских гормонов месячные могут вообще прекратиться.
  • Поражение эндометриозом шейки матки. Наросты эндометриальной ткани препятствуют прохождению менструальных выделений. У пациентки может быть длительная задержка менструации, а затем начинается обильное и болезненное кровотечение. Такая форма эндометриоза очень опасна, так как может перейти в злокачественную форму. При прогрессировании патологии в цервикальном канале образуются спайки, что ограничивает продвижение сперматозоидов и приводит к бесплодию.
  • Нарушения баланса гормонов. Из-за чрезмерной выработки гормона эстрогена и недостаточного продуцирования прогестерона яйцеклетка развивается медленнее. При этом эндометрий созревает вовремя, но кровотечение не начинается. Такое нарушение естественного процесса сопровождается болью и дискомфортом.

Вне зависимости от причины, задержка менструации – это повод записаться на прием к гинекологу. Медик обязательно должен провести осмотр, и при необходимости назначить дополнительную диагностику. Это может быть УЗИ, бактериологический посев, гистероскопия или лапароскопия. При обнаружении патологических очагов эндометрия медик должен взять биоматериал на дополнительное лабораторное исследование. Правильное и своевременное лечение эндометриоза позволит нормализовать цикл и избавиться от опасных последствий.

Боль

Очень часто менструальные выделения при эндометриозе сопровождаются болезненными ощущениями. Дискомфорт может быть разного типа и интенсивности. Даже при задержке месячных или скудных выделениях женщина чувствует тянущую боль внизу живота или в пояснице.

Аномальное расположение клеток эндометрия и регулярное отторжение ткани вызывает боль во время месячных. Она может быть острой, стреляющей, схваткообразной или ноющей и тянущей. Это связано с тем, что при выведении из организма патологического эндометрия происходит повреждение мелких капилляров. Это вызывает боль и сокращения матки.

Кроме того, месячные при эндометриозе могут дополнительно сопровождаться следующими неприятными симптомами:

  • Приступы тошноты и рвоты;
  • Чувство усталости, упадок сил, быстрая утомляемость;
  • Задержка мочеиспускания (приводит к развитию патологий почек и мочевыделительной системы).

Нередко боли возникают у женщин уже после окончания менструации. Это связано с тем, что в матку поступает слишком много крови. Кроме явного дискомфорта, у пациентки возникают мажущие выделения в начале и середине цикла. Секрет может иметь коричневый или бурый оттенок.

Если вы хотите избавиться от боли во время менструации, попросите врача выписать вам специальные обезболивающие препараты. Это может быть Спазмалгон, Но-шпа, Тилда и пр. Такие медикаменты продаются без рецепта. Если боли становятся нестерпимыми, а кровотечение усиливается, может понадобиться срочная госпитализация.

Лечение

При значительном отклонении менструации от нормы здоровью пациентки может угрожать серьезная опасность. Если вовремя не предпринять необходимые меры по нормализации цикла и устранению кровотечения, возрастает вероятность развития тяжелых последствий. Если выделения слишком обильные, можно попробовать их уменьшить самостоятельно в домашних условиях. Для этого достаточно принять таблетку кровоостанавливающего препарата – Аскорутина, Транескама, Диферелина и пр.

В народной медицине для остановки кровотечения используются отвары на основе трав и лекарственных растений. Используя проверенные рецепты, можно приготовить лекарство из крапивы, тысячелистника, коры калины, полевого хвоща или водяного перца.

30 гр. травяной основы смешивают с 250 мл. кипятка, дают настояться и остыть. Перед применением отвар обязательно нужно процедить. Принимают лекарство по 50 мл. 3 раза в день перед едой. Не стоит слишком увлекаться такими отварами, так как они могут иметь и обратный эффект – матка слишком скрепляется, и следующая менструация начинается с задержкой.

Если перечисленные выше методы не помогают, нужно обратиться к врачу. Для облегчения состояния пациентки с эндометриозом медик может назначить проведение операции. Выскабливание эндометрия выполняется под общим или местным наркозом. После такого лечения менструальный цикл должен полностью нормализоваться. Чтобы не было рецидивов заболевания, нередко медики дополнительно назначают пациенткам курс гормональных препаратов.

Восстановление цикла

Если вы полностью вылечите эндометриоз, менструационный цикл восстановится без какого-то дополнительного лечения. Длительность его должна составлять 21-28 дней. При этом кровь выделяется из половых органов не дольше 4-6 дней. Скорее всего цикл будет каким же, как и до заболевания. В некоторых случая правильное лечение эндометриоза позволяет оздоровить репродуктивную систему, снизить выраженность предменструального синдрома и уменьшить кровопотери.

После лечения объем выделений придет в норму. Они не будут скудными или слишком обильными. При восстановлении гормонального баланса пациентка чувствует себя намного лучше. Исчезают боль и дискомфорт внизу живота, поднимается настроение, появляется прилив сил и энергии.

Как правило, для лечения эндометриоза медики назначают гормональную терапию. Многие пациентки переживают, что это как-то негативно отразится на менструальном цикле. Это неправильное мнение. Эндометриоз нарушает цикл менструаций, а медикаментозное лечение способствует построению нового правильного цикла. Главное, начинать прием таблеток в первый день менструации. После непродолжительного лечения работа половой системы восстановится, и цикл останется стабильным даже после завершения лечения.

Эндометриоз — это состояние, при котором маточная оболочка (эндометрий), покрывающая внутреннюю часть матки, разрастается за её пределы. Чаще всего это происходит на яичниках, фаллопиевых трубках и тканях вокруг матки и яичников. В редких случаях это может проявляться и в других частях тела. Основными симптомами являются тазовая боль и бесплодие.

Почти половина пациенток при этом страдают хронической тазовой болью, в то время как в 70% случаев боль возникает во время менструации или полового акта. Бесплодие встречается у половины затронутых болезнью женщин. Около 25% женщин не имеют симптомов. Эндометриоз может иметь как социальные, так и психологические эффекты.

Симптомы и лечение эндометриоза у женщин

Эндометриоз был впервые обнаружен учёным Карлом фон Рокитанским в 2019 году, хотя он был документирован в медицинских текстах более 4 тыс. лет назад. Исторически женщины с этими симптомами лечились пиявками, смирительными рубашками, кровопусканием, калечащими операциями на половых органах, беременностью (как формой лечения), хирургическим вмешательством и даже убийством из-за подозрения в демоническом проявлении.

Раньше эндометриоз называли болезнью монашек, потому что заболевание чаще всего встречалось у женщин, никогда не живших половой жизнью.

Симптомы необъяснимой хронической тазовой боли часто приписывались воображаемому безумию, женской слабости, распущенности или истерии. Идея о том, что хроническая тазовая боль была связана с психическими заболеваниями, повлияла на современные взгляды женщин с эндометриозом. Это привело к задержкам в правильном диагнозе в течение всего XX века.

Эндометриоз был впервые определён как отдельное заболевание в 2019 годах. До этого времени эндометриоз и аденомиоз считался одним и тем же состоянием.

Причина этой патологии до сих пор не совсем ясна, хотя факторы риска включают семейную историю, и точно известно, что эндометриозом нельзя заразиться.

Признаки и симптомы

Основным симптомом эндометриоза является рецидивирующая боль, которая может варьироваться от лёгкой до тяжёлых судорог или колющей боли, возникающей с обеих сторон таза, в нижней части спины и ректальной области, и даже вниз по ногам.

Некоторые женщины имеют небольшую боль, которая может пройти сама по себе, или её отсутствие, в то время как другие женщины могут испытывать сильную боль, даже если они имеют только несколько небольших областей эндометриоза. Симптомы боли могут включать:

  • дисменорею — боль, иногда судороги во время менструации, а также боли в пояснице;
  • хроническую боль — обычно сопровождается болью в пояснице или болью в животе;
  • диспареунию — болезненный секс;
  • дизурию — частое, а иногда и болезненное мочеиспускание.

Есть несколько причин боли. Очаги эндометриоза реагируют на гормональную стимуляцию и могут «кровоточить» во время менструации.

Кровь накапливается локально, и если её не очищают иммунная, кровеносная и лимфатическая системы, появляется отек, который вызывает воспаление с активацией цитокинов, что приводит к боли.

Другим источником боли является дислокация органа, которая возникает из-за сцепления внутренних органов друг с другом.

Кроме того, поражения могут развить прямое и двухстороннее взаимодействие между поражениями и центральной нервной системой, потенциально вызывающее различные индивидуальные различия в боли, которые могут у некоторых женщин стать независимыми от самой болезни.

В случае когда эндометриоз нарушает функционирование яичников, происходит выпадение волос.

Среди женщин с эндометриозом около 40% являются бесплодными. Патогенез бесплодия зависит от стадии заболевания: при ранней стадии заболевания предполагается, что ухудшаются различные аспекты зачатия, тогда как в более поздних стадиях болезни искажённая тазовая анатомия и спайки способствуют нарушению оплодотворения.

Другие симптомы включают

  • диарею или запор;
  • хроническую усталость;
  • тошноту и рвоту;
  • головные боли;
  • лихорадки;
  • гипогликемию.

В дополнение к боли во время менструации боли могут возникать и в другое время месяца. Боль может возникать:

  • при овуляции;
  • во время движений кишечника и мочеиспускания;
  • при физических упражнениях;
  • от ходьбы и при половом акте.

Наиболее сильная боль обычно связана с менструацией. А также может начаться за неделю до менструального цикла, вовремя и даже через неделю после менструации. Она может также быть постоянной.

Существует связь между эндометриозом и некоторыми видами рака, особенно некоторыми видами рака яичников, лимфомой и раком мозга.

Факторы риска

Генетическая предрасположенность играет определённую роль. Дочери или сестры женщин с эндометриозом подвергаются более высокому риску развития этой болезни. У женщин с поражённым родственником первой степени наблюдается примерно шестикратное увеличение риска заболеваемости.

Хотя точная причина эндометриоза остаётся неизвестной, существует несколько теорий для лучшего понимания и объяснения его развития. Эти понятия необязательно исключают друг друга. Патофизиология эндометриоза может быть многофакторной и включать взаимодействие между несколькими факторами.

Основными теориями формирования эктопического эндометрия являются:

  • ретроградные менструации;
  • целомическая метаплазия и трансплантация.

Чаще всего эндометриоз обнаруживается:

  • на яичниках;
  • на фаллопиевых трубах;
  • на тканях, которые удерживают матку на месте (связки);
  • на наружной поверхности матки.

Менее распространённые места:

  • влагалище;
  • шейка матки;
  • вульва;
  • кишечник;
  • мочевой пузырь.

Редко эндометриоз проявляется и в других частях тела, таких как лёгкие, мозг и кожа.

Диагностика заболевания

Хотя врачи часто могут предположить рост эндометрия во время тазового осмотра, и эти симптомы могут быть признаками эндометриоза, диагноз не может быть подтверждён только осмотром.

Более точно можно диагностироваться с помощью использования ультразвука, который может идентифицировать большие эндометриотические кисты (называемые эндометриомами). Однако меньшие образования не могут быть определены с помощью ультразвуковой техники.

Лапароскопия — хирургическая процедура, при которой используется камера, чтобы заглянуть внутрь брюшной полости — является единственным способом официально диагностировать эндометриоз, поскольку он позволяет визуализировать поражение, если повреждение не видно снаружи.

Если рост не виден, для определения диагноза может быть проведена биопсия. Хирургия для диагнозов также позволяет проводить хирургическое лечение эндометриоза одновременно.

Методы лечения

Существует два типа терапии: лечение боли и лечение связанного с эндометриозом бесплодия. У женщин в репродуктивные годы лечение состоит в том, чтобы обеспечить облегчение боли, ограничение прогрессирования процесса и восстановление или сохранение фертильности там, где это необходимо. У молодых женщин с помощью хирургического вмешательства удаляют ткань эндометрия.

  • Терапия с помощью прогестерона может уменьшать или устранять менструацию контролируемым и обратимым образом, так как прогестерон противодействует эстрогену и ингибирует рост эндометрия.
  • Гормональная противозачаточная терапия: оральные контрацептивы уменьшают менструальную боль, связанную с этим заболеванием. Комбинированные противозачаточные средства — это первая линия лечения для большинства женщин из-за возможности использовать эти средства в течение длительных периодов времени и простоты использования.
  • Противовоспалительное. Они обычно используются в сочетании с другой терапией. В более тяжёлых случаях могут использоваться наркотические вещества, отпускаемые по рецепту врача.
  • В народной медицине болевые симптомы этой болезни можно уменьшить с помощью компрессов из трав и голубой глины.

Сравнение вмешательств

Лекарственные и хирургические вмешательства дают примерно одинаковые преимущества для облегчения боли. Было обнаружено, что рецидив составляет 44 и 53 процента при медикаментозных и хирургических вмешательствах соответственно. Каждый подход имеет свои преимущества и недостатки.

Преимуществами методов физической терапии являются снижение, отсутствие основных побочных эффектов, и она не влияет на фертильность. Недостатки заключаются в том, что нет длительных исследований её применения.

Терапия и прогноз

Правильное консультирование женщин требует внимания к нескольким аспектам расстройства. Первостепенное значение имеет начальная оперативная постановка болезни для получения адекватной информации, на которой основываются будущие решения о терапии. Симптомы и стремление женщины к деторождению диктуют соответствующую терапию. Не всякая терапия подходит для всех женщин. Некоторые женщины имеют рецидивы после операции или псевдоменопаузы. В большинстве случаев лечение даст женщинам значительное облегчение от тазовой боли и поможет им в достижении наступления беременности.

Виды осложнений

Осложнение включают в себя:

  • внутренние рубцы;
  • спайки;
  • тазовые кисты;
  • кисты яичников;
  • разрывы кист;
  • обструкцию кишечника и мочеточника.

Ассоциированное бесплодие может быть связано с образованием шрамов и анатомическими искажениями.

Распространение болезни

Эта патология затрагивает более 11% женщин в возрасте от 15 до 44 лет и особенно распространена среди женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Эндометриоз может поражать любую женщину независимо от расы или этнической принадлежности.

В менее распространённых случаях девочки, ещё не достигнувшие половой зрелости, могут иметь симптомы эндометриоза.