Сколько длится восстановление после инсульта

Нейрореабилитация, основанная на принципах доказательной медицины

Скачать “Нейрореабилитация после инсульта. Австрийское руководство”. (PDF. 1,89 Мб)

Введение

Постинсультная реабилитация – совокупность мер и методов, нацеленных на продолжение лечения, начатого в остром периоде, и способствующих устранению или компенсированию повреждений после инсульта. Цель – начать общие и специфические методы лечения как можно раньше, сразу после терапии в реанимации, чтобы помочь пациенту быстрее вернуться к прежней жизни или заново адаптироваться к окружающему пространству, социальной среде. С точки зрения рекомендаций по лечению, основанных на доказательной медицине, приобретают все большее значение понятия нейрорепарации, нейропластичности и нейровосстановления. Цель предотвращения смерти нейронов (нейропротекция) постепенно переходит в задачу реорганизации нейрональных сетей. Данные утверждения основываются на непрерывности биологического процесса и клинического развития заболевания. Понимание биологического процесса после инсульта дает основание для проведения максимально ранней реабилитации (зачастую в первые сутки заболевания), что обеспечивает преемственность между ней- ропротекцией и нейровосстановлением. Среди прочих мер также важно начинать раннюю медикаментозную терапию. В последние два десятилетия следующие постулаты претерпе- ли важные изменения:

  1. Возможность более точно визуализировать восстановительные процессы в головном мозге за счет улучшения методов нейровизуализации показала, что защита нейрососудистой единицы от ишемического повреждения имеет первостепенное значение. Пенумбра часто может быть сохранена за счет реканализации окклюзионного сосуда даже спустя 24 часа после инсульта, особенно при наличии хорошо развитых коллатералий. В этом контексте следует провести переоценку пассивных (позиционирование, повышающее капиллярный ток благодаря увеличению тока крови) и активных мероприятий (нейропротективные методы в реканализированных артериях) и продолжить клинические исследования данных методов. Также есть возможность применять лекарственные средства, повышающие репаративные процессы, и уже появляются некоторые из них, такие как: клеточная и генная терапия, моноклональные антитела. Таким образом, обзор более чем 2019 исследований по нейропротекторам, показавший их безуспешность, должен быть пересмотрен и переоценен.
  2. В 2019 году были подготовлены новые общемировые и европейские документы, определяющие основы реабилитации, в частности, учитывающие мнение пациентов и их родственников. Документы «Реабилитация 2030» от ВОЗ и «Отчет об инсульте в Европе» от Союза по борьбе с инсультом в Европе (SAFE), а также Европейская программа по борьбе с инсультом на 2018-2030 гг. (ESO SAFE) (продолжающиеся консенсусные конференции) показали важность реабилитации после инсульта. Документ «Международный билль о правах при инсульте» от ВОЗ также взывает к оценке, реабилитации и участию, как к базовым правам пациента после инсульта.

Инсультное отделение и ранняя реабилитация.

Организация инсультного отделения позволяет снизить смертность и инвалидность. В хорошо оснащенном инсультном отделении осуществляется не только экстренная диагностика и терапия, но и необходимый уход и реабилитация.

Рекомендуется:

  1. Наличие соответствующего персонала, который включает врача ЛФК, эрготерапевта, логопеда, а также психолога и социального работника. У всех пациентов как можно раньше должна быть проведена оценка неврологического статуса с использованием проверенных, валидированных шкал.
  2. Регулярные (как минимуму еженедельные) консилиумы с ведущими неврологами и другими врачами, которые должны контролировать порядок назначений, их обоснованность и динамику терапии. Важно принимать во внимание сопутствующие заболевания и вероятную инвалидизацию. Обязателен скрининг на наличие депрессии, равно как и других психических расстройств. В некоторых клиниках также внедрена музыкотерапия.
  3. Когнитивный скрининг, как один с важных аспектов диагностики и лечения.
  4. Ранняя реабилитация пациентов с легкими и умеренными нарушениями.
  5. Спланированный процесс выписки, с определением дальнейших этапов наблюдения.
  6. Обсуждение всех методов лечения с родственниками, и по возможности, они должны активно участвовать в реабилитации пациента.
  7. Полная информированность об инсульте пациентов и родственников, его причинах, лечении и профилактике. Они могут принимать участие как в индивидуальных, так и групповых образовательных программах.

Поликлиника, дневной стационар и длительная реабилитация.

  1. Последующее наблюдение должно быть хорошо спланировано и быть максимально полным, в соответствие с выписным эпикризом, и не позже, чем через 3 месяца от выписки. Постинсультный Проверочный-Лист является хорошо зарекомендованным способом в достижении долгосрочных результатов.
  2. Катамнестическое наблюдение и соответствующая документация должны проводится спустя 12 месяцев, а затем ежегодно как минимум в течение 3 лет.
  3. Ранняя выписка с патронажем из стационара характерна, в основном, для Великобритании и Скандинавии. Ранее восстановление легких и умеренных нарушений достигается с помощью мобильной реабилитационной бригады в домашних условиях или в группе. Данная методика заменяет длительное нахождение в стационаре. Можно заметить, что чем раньше начата реабилитация в домашних условиях, тем большую вовлеченность можно достичь, кроме того, такой подход экономически эффективен. Австрия тоже имеет небольшой подобный опыт за счёт различных способов финансирования. Зарубежный опыт показывает, что госпитализацию можно сократить до 6 дней, при этом риск смертности и инвалидности снижается на 20 % (уровень А). Пациенты с тяжелым инсультом имеют право на проведение реабилитационных мероприятий в стационаре.

Есть данные, что продолжительные упражнения дома после выписки эффективны в течение одного года после перенесенного инсульта (уровень В). Показано, что физическая активность в постинсультном периоде способствует снижению инвалидизации, повышает двигательную активность и влияет на другие аспекты, связанные с инсультом. (Уровень В). В том числе улучшает когнитивные функции, настроение и уменьшает утомляемость. Программы с физическими упражнениями и по кардиореабилитации должны разрабатываться и предлагаться всем инсультным пациентам, кто физически способен её выполнять.

Поздняя реабилитация и восстановление.

К наиболее распространенным проблемам относят, в первую очередь, нарушения когнитивных функций, настроения, психики. Стойкое нарушение жизнедеятельности, как правило, ведет к дальнейшему ухудшению и сопутствующим поражениям. Поэтому лечение хронических нарушений должно быть продолжено под регулярным наблюдением невролога. Спастичность, болевой синдром, парестезии, изменения температурной чувствительности часто развиваются только на этапе хронизации. Именно в этих случаях, Постинсультный Проверочный-Лист играет важную роль как инструмент скрининга для выявления возможных нарушений.

Несмотря на небольшое количество исследований, целевые специализированные упражнения, такие как, тренировки на равновесие, обучение походке с использованием разных методов, упражнения для верхних конечностей, показывают положительный эффект даже спустя год и более после инсульта. Хотя результаты Кохрейновского обзора не убедительны, тем не менее, они показали общее положительное влияние для данных мероприятий. Для многих молодых пациентов возвращение к работе является важный моментом самоидентификации, улучшения качества жизни, а также являются источником дохода. Поэтому профессиональная реабилитация имеет решающее значение для многих пациентов. Все пациенты и их родственники имеют право на неврологический осмотр через 6-12 месяцев, а затем регулярно, как минимум, в течение 3 лет после инсульта.

Терапевтические меры.

Постинсультная реабилитация является результат-ориентированный процессом, суть которого – помочь пациенту достичь наилучшего физического, когнитивного, эмоционального, социального и функционального уровня активности. (Уровень А) Постинсультная реабилитация начинается как можно раньше (в течение 24–48 часов, Уровень В) и осуществляется специально подготовленной мультидисциплинарной бригадой (МДБ) в специализированном отделении. (Уровень А)

Оценка состояния.

Перед началом лечения проводится терапевтическая оценка (рекомендовано в течение 48 часов). Оцениваются функциональные ограничения по различным уровням МКФ (Международная классификация функционирования, жизнедеятельности и здоровья). Данная система классифицирует состояние пациента по отдельным системам организма согласно их функционального состояния, уровню активности пациента, его способности к самообслуживанию и взаимодействию с окружающей средой. Выбор соответствующих стандартизированных инструментов зависит от основных нарушений пациента, удобства использования, релевантности и цели реабилитации (уровень B). В таблице 1 показаны примеры стандартизированной методики оценки функциональных уровней согласно МКФ.

Постановка целей: по результатам оценки МДБ вместе с пациентом, учитывая окружающую среду, определяют и согласовывают цели лечения, которые в последствии могут регулярно пересматриваться. Цели по активности/участию должны быть легко измеримы и расписаны во времени, чтобы мотивировать больного, а также должны быть релевантными его состоянию (уровень A).

Терапия в остром периоде/фаза мобилизации: начало мобилизации зависит от различных факторов, таких как: состояние жизненно-важных функций, этиология, сопутствующие заболевания, – данные параметры индивидуально определяются МДБ. Очень ранняя мобилизация подразумевает активности, проводимые вне кровати в течение первых 24 часов. Невозможно дать общие рекомендации для каждого пациента, однако ранняя мобилизация, по-видимому, обеспечивает более короткое нахождение пациента в отделении интенсивной терапии и более лучшие исходы (Уровень В).

Восстановительный период/фаза реабилитации: за счет повышенной нейропластичности в течение первых нескольких недель-месяцев можно достичь значимых функциональных изменений. Вследствие этого, интенсивная реабилитация может оказать наибольшее влияние в данный временной промежуток, но не всегда ограничивается только лишь этим периодом. На практике, однако, пациенты проводят большую часть дня в одиночестве, в неактивном сидячем или лежачем положении в своей палате, даже в специализированных учреждениях. Показаны положительные эффекты интенсивных тренировок, продолжительного стимулирующего воздействия окружающей среды (обогащённая среда). Рекомендуется несколько часов в день уделять занятиям в разных терапевтических областях. Дополнительно следует предлагать пациентам самостоятельно проводить упражнения в мотивационной, предлагающей активное решение задач среде (Уровень А).

Однако успех терапии зависит не только от интенсивности и продолжительности мероприятий, но и от качества лечения. Многие, так называемые «традиционные концепции», которые разрабатывались эмпирически, в большинстве случаев не по- казали своей пользы при индивидуальном подходе. Рекомендован комплексный подход, который включает в себя индивидуально подобранные, работающие методики, которые определены исходя их функциональной проблемы пациента. Все чаще используются (моторные) обучающие программы. Данная концепция находит отражение во все большем количестве новых терапевтических методик:

  • Задания должны включать активное решение проблемы пациента и увеличиваться по уровню сложности и интенсивности (Уровень А).
  • Необходимым условием обучения является достаточное количество повторений различных упражнений. К сожалению, требуемое количество повторений с трудом достигается в рутинной практике. (Уровень А).
  • Задания должны быть релевантны, понятны и должны мотивировать пациента, а также выполняться в соответствии с инструкцией, учитывать обратную связь пациента таким образом, чтобы он сам мог их выполнять и контролировать результаты (Уровень А).
  • Обучение является цель-ориентированным, зависит от ситуации и строго специфично для каждого пациента. Хорошо выполняются и заучиваются только те задания, которые ориентируются на определенную окружающую среду, переключение на другие задания или общий подход не приемлемы. Занятия должны проходить в той среде, в которой потом эти навыки будут использоваться.

Рекомендации.

Огромное количество терапевтических методик могут быть применимы к широкому спектру синдромов, поэтому они должны использоваться в различных комбинациях у каждого пациента в зависимости от его физических, эмоциональных, двигательных и когнитивных способностей.

Лекарственные препараты.

В некоторых случаях медикаментозное лечение может ускорить нейровосстановление. Например, есть данные о положительном влиянии леводопы и антидепрессантов (СИОЗ). (Класс II–III, Уровень В–С).

В отношении специфических пептидных комплексов, есть данные о положительном влиянии Церебролизина в дозе 30 мл курсом 3 недели и более (Класс II, Уровень В) на восстановление верхних конечностей после инсульта.

Убедительных данных в отношении лечения пищевыми добавками и витаминами нет. Терапия стволовыми клетками всё ещё находится на стадии изучения, исследования должны быть завершены в ближайшие годы

* Brainin M. et a1. Guidance for the preparation of neurological management guidelines by EFNS scientific task forces – revised recommendations 2004. Eur J Neurol 2004.

Источник: Институт инсульта Австрии, программный документ – с изменениями, неврология, 2018, дополнение 3/2018

Данный клинический синдром развивается вследствие местного либо общего поражения сосудов. Инфаркт головного мозга может сопутствовать заболеваниям крови, гипертонии, сердечной недостаточности, атеросклерозу, сахарному диабету, ИБС, прочим.

Какие осложнения дает ишемический инсульт

Вызывает синдром гипоксия тканей: ограниченный объем полости черепа не позволяет запастись кислородом, из-за чего даже незначительная его нехватка может привести к опасным последствиям. В результате острой недостаточности кислорода отмирают ткани мозга. Тем не менее, в отличие от геморрагического приступа, когда кровотечение представляет серьезную угрозу для жизни и требует длительной реабилитации, ишемический инсульт последствия имеет менее опасные. Восстановление при этом происходит быстрее, поэтому прогноз при инфаркте головных тканей более благоприятен.

Если было поражено левое полушарие, последствиями ишемического приступа могут стать депрессии, хронические психические отклонения. В ходе диагностики врач может обнаружить нарушения речи у пациента. В тяжелых случаях мозгового инфаркта речевую функцию восстановить в полном объеме не удается, кроме того, больной может впасть в кому. Последствием поражения правого полушария является паралич конечностей. При локализации поврежденных вследствие инсульта мозговых тканей в областях, отвечающих за функционирование сердца и дыхание, возможен летальный исход.

Реабилитация после инсульта

Данная болезнь является одной из значимых государственных медико-социальных проблем, что обусловлено массовой инвалидизацией, летальностью, сложностью или даже невозможностью адаптации больных к жизни после инсульта ишемического типа. Распространенными последствиями поражения головного мозга являются параличи, приступы эпилепсии, парезы, нарушения речи, моторной функции, глотания и т.д.

Реабилитация после ишемического инсульта подразумевает комплекс мероприятий, направленных на возвращение пациента к привычной жизни. С этой целью применяются специальные препараты, больным назначается диетическое питание, ЛФК, массажи, грязелечение, различные физиопроцедуры. С перенесшими ишемический приступ людьми работают логопеды и специалисты в области неврологии, которые помогают восстановить речевую функцию пациента. Одной из клиник, по лечению и реабилитации после инсульта является клиника­ Evexia (Греция), она обладает всем комплексом услуг лечению заболевания.

Сколько длится реабилитация? Продолжительность, как и виды восстановительных мер, определяются врачом. Специалист при этом учитывает:

  • патогенез болезни;
  • локализацию поврежденных мозговых тканей;
  • возраст пациента (пожилым необходимо больше времени, чтобы восстановиться);
  • историю болезни;
  • какие функции были утеряны;
  • особенность течения патологии;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • выраженность симптоматики, многое другое.

Восстановление речи после ишемического инсульта

Одной из самых проблематичных и сложных реабилитационных задач является восстановление речи после инсульта: без нее полная социальная адаптация человека невозможна. Для восстановления эмоционального и психологического состояния пациента ему необходимо обладать навыками общения с другими людьми. Способы реабилитации определяются на основе видов нарушений, ставших причиной дисфункции. Восстановление речи после ишемического инсульта осуществляется только после установления точного диагноза. Существует два типа изменений патологического характера:

  • моторная дисфункция;
  • сенсорная афазия.

Двигательное восстановление после инсульта

Лечение последствий инсульта подразумевает прохождение разных видов физиотерапии и курс лечебной гимнастики. Если состояние пациента тяжелое, сначала упражнения производятся в лежачем положении и с помощью специалиста. Постепенно двигательная активность возвращается, движения становятся более свободными и полными, поэтому нагрузку увеличивают.

Двигательное восстановление после инсульта помогает вернуть пациенту возможность ходить самостоятельно. Ишемия головного мозга, в зависимости от тяжести поражения, приводит к инвалидности, а благодаря реабилитации человек возвращает часть утерянных функций обратно. Чтобы этот процесс был эффективным, важно обратиться за помощью к специалисту.

Для восстановления двигательных функций женщине или мужчине, перенесшим микроинсульт, назначается массаж как одна из мер реабилитационной терапии. Он благотворно влияет на состояние человека с ярко выраженными нарушениями работы опорно-двигательного аппарата. Зависимо от локализации поврежденных в головном мозгу тканей и наличия/отсутствия осложнений, врач может назначать массаж лица, спины, конечностей, шеи.

Нейрореабилитация после ишемического инсульта

Геморрагический инсульт и ишемический приступ приводят к серьезным нарушениям работы головного мозга. Этот орган отличается гибкой структурой и восстанавливается на протяжении долгого времени после развития синдрома (при обширном поражении на это может уйти несколько лет). Тем не менее, уникальность мозга заключается в том, что другие его клетки берут на себя функции пораженных нейронов.

Ранняя нейрореабилитация после ишемического инсульта предотвращает глубокую инвалидизацию и постепенно возвращает пациента к привычной жизни. Что включает в себя восстановление мозга после ишемического приступа:

  • переучивание навыков, обучение новым;
  • восстановление способностей;
  • адаптацию к эмоциональным, физическим, социальным последствиям болезни.

Психологическая и социальная реабилитация

Ишемический инсульт прогноз имеет благоприятный, однако лишь при условии своевременно начатой работы с пациентом. После лечения в клинике восстановление продолжают дома, при этом важное значение имеет психологическая и социальная реабилитация. Медики убеждены, что усилия пациента с большим процентом вероятности приводят к дальнейшей полноценной жизни в обществе.

В период восстановления пациента с инсультом дома должна быть оптимальная психологическая среда, которая поспособствует скорому выздоровлению не только физическому, но и эмоционально-психологическому. Благодаря мягкому, терпеливому отношению к больному со стороны родных, человек поможет избежать кризисов, депрессивных состояний. В общении с пациентом важно делать акцент на том, что болезнь хоть и ухудшает качество жизни в настоящий момент, но не является угрозой для нее.

Людям, ухаживающим за больными после инсульта, тоже нужна поддержка и помощь (физическая и психологическая), поэтому отвергать других родственников и друзей не стоит. Если взвалить на себя в полной мере уход за больным, существует риск заработать нервоз и довести себя до истощения. Зафиксировано много случаев, когда человек под тяжестью такой ноши начинал злоупотреблять алкоголем, курением. За помощью можно обратиться в социальные службы.

После ишемического приступа используют следующие методы социально-психологической реабилитации:

  1. Индивидуальная психотерапия. Специалист помогает больному решать его психотравмирующую ситуацию, выйти из нее, изменить отношение к окружающим людям, инсульту и изменениям, к которым привела болезнь.
  2. Аутогенная тренировка. Благодаря психологу у больного формируется уверенность в собственных силах.
  3. Групповая терапия. Общение с людьми, которые тоже пережили ишемический приступ, помогает им справиться с проблемой, вдохновляться достижениями друг друга и стремиться к скорейшему восстановлению.
  4. Семейная терапия. Основная ее цель – наладить отношения внутри семьи, которые стали напряженными после инсульта у одного из ее членов.

Как выбрать центр реабилитации

В динамике реабилитации человека, перенесшего ишемический приступ, важную роль играет своевременность назначений и профессионализм людей, которые ему помогают, поэтому врачи рекомендуют обращаться за помощью в специализированные клиники. Как выбрать центр реабилитации? Важными критериями, на которые нужно обратить внимание, являются:

  • опыт работников, продолжительность работы учреждения;
  • научная, методологическая, диагностическая база;
  • наличие нового оборудования;
  • условия пребывания для пациентов;
  • комплексность реабилитационной программы для тех, кто перенес инсульт;
  • стоимость лечения;
  • длительность курса восстановления после ишемического приступа.

При первой консультации врач клиники должен провести дифференциальную диагностику, изучить документацию, определить степень повреждения мозговых тканей и периферических органов (нередко у больных после инсульта наблюдается ухудшение зрения, слуха, пр.). С человеком, который находится на реабилитации после инсульта, специалисты проводят комплексные занятия – физиотерапевтические, психотерапевтические, рефлексотерапевтические.

Кроме того, с больным после инсульта работают логопед, невролог, диетолог, которые помогают преодолеть возникшие у человека проблемы двигательного, психического, речевого характера. Диета после инсульта ишемического подразумевает выбор определенного, легкого для пищеварения меню. Только посредством комплексной реабилитации, например, в клинике Evexia (Греция), можно получить лучший результат и восстановить большинство утраченных способностей.

Узнайте о методах ­реабилитации после инсульта в домашних условиях.

Видео: восстановление после ишемического инсульта

Реабилитация после инсульта в центре Эвексия

Отзывы

Мария, 45 летУ отца диагностировали лакунарный инсульт, который развился на фоне заболевания артерий (была запущенная гипертензия). Поскольку обратились в больницу оперативно, реабилитация заняла всего около полугода. Сейчас для профилактики повторных ишемических приступов он несколько раз в день замеряет давление и пьет таблетки от гипертензии.

Станислав, 34 годаПервый инсульт не так опасен, если вовремя обратиться за помощь. Повторное кровоизлияние в мозг последствия имеет пугающие, вплоть до комы или смерти, при этом процент восстановления больных очень низок. Когда у отца случилось правостороннее кровоизлияние в мозг повторно, мы думали, что уже не спасем, но обошлось. Тем не менее, ходить сам он не может.

Лариса, 54 годаУ мужа был инсульт вертебро-базилярного бассейна (ВББ), лечимся до сих пор. Первые полгода после ишемического приступа лежал в реабилитационном центре, сейчас продолжаем восстановление дома. У него случаются мышечные судороги, но двигательная активность постепенно восстанавливается (врач говорит, что мозговое кровообращение наладилось).

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Статья обновлена: 22.05.2019

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к развитию серьезных последствий вплоть до летальности. Качество и продолжительность жизни после приступа напрямую зависят от скорости оказания помощи, ее качества и полноты реабилитационных мероприятий. В Юсуповской больнице есть все необходимое для проведения эффективной терапии: высокотехнологичное оборудование, уникальные специалисты и сервис европейского уровня.

Факторы, влияющие на скорость и качество реабилитации

Существует множество факторов, которые влияют скорость восстановления после инсульта, поэтому спрогнозировать продолжительность реабилитации и вероятные результаты достаточно сложно. Восстановление после инсульта не может протекать легко и просто, так как патология влечет за собой множество различных нарушений и серьезных последствий, которые могут проявиться даже через несколько лет после приступа. Сроки и объемы возвращения утраченных функций, продолжительность и качество жизни напрямую зависят от вида инсульта, возраста пациента, полноценности лечебных процедур, оказанных пациенту.

Сколько будет длиться реабилитация после инсульта, зависит от индивидуальных параметров для каждого человека, а также от других факторов:

  • объема поражения: обширный инсульт значительно ухудшает тяжесть состояния больного, а также вызывает множество неврологических осложнений, которые неблагоприятно воздействуют на сроки восстановления и его качество;
  • возраста пациента: чем старше пострадавший, тем длительнее восстановление;
  • локализации повреждения: нарушение кровообращения глубинных структур трудно поддается терапии;
  • вида инсульта: геморрагические инсульты встречаются реже, но протекают в более агрессивной форме, к тому же имеют высокий процент смертности, хотя прогнозы реабилитации благоприятнее, чем при ишемическом инсульте;
  • вызванных нарушениях: наличие множественной общемозговой симптоматики, коматозные состояния, выраженные параличи и нарушения чувствительности дают неблагоприятные прогнозы на восстановление;
  • своевременности терапии: максимально положительных результатов терапии можно добиться при начале лечебных мероприятий в первые 4 часа после возникновения первых симптомов, обращение за помощью в более позднее время ухудшает прогнозы;
  • соблюдения врачебных рекомендаций: после выписки пациента из лечебного учреждения пациенту даются рекомендации, которые позволяют улучшить качество жизни, предотвратить формирование рецидива и негативных осложнений.

Тяжесть поражения оказывает наибольшее влияние на вероятность восстановления утраченных функций и сроки реабилитации. При обширных инсультах наблюдаются нарушения важнейших функций, даже при условии выполнения предписанной программы реабилитации прогнозы довольно неутешительны. Наибольшие трудности возникают с полным возвращением речевой и двигательной функции. Положительно повлиять на ситуацию могут близкие родственники, которые будут уделять много времени специальным занятиям с пациентом.

Предположительные сроки реабилитации

Процесс восстановления утраченных функций после инсульта длительный и трудный, во многом зависит от желания и настроя самого пациента. Полная реабилитация, по данным статистики, возможна в 70% случаев, в остальных возможно лишь частичное восстановление. Чаще всего после перенесенного инсульта пациент нуждается в восстановлении когнитивных, двигательных функций и речи.

При геморрагическом инсульте срок реабилитации во многом определяется тяжестью приступа и может занимать от 2 месяцев до нескольких лет, при этом у 95% пациентов остаются небольшие или серьезные нарушения опорно-двигательной системы. При ишемическом инсульте реабилитация делится на несколько этапов и составляется по индивидуальной программе в соответствии с возрастом, сопутствующей патологией, проявившимися симптомами, показаниями и противопоказаниями.

1 этап начинается в острый период инсульта и продолжается 1 месяц. В это время в клинике реабилитации Юсуповской больницы начинают выполнять пассивные упражнения, массаж и лечение положением. 2 этап — раннее восстановление, выполняется на 2-6 месяц, 3 этап – позднее восстановление происходит на 6-12 месяц. В эти периоды заканчивается формирование постинсультной кисты, реабилитационные меры направлены на восстановление объема и силы движений в конечностях и возвращение утраченных двигательных функций. В это время скорость восстановления максимальна, все упражнения дают максимальные результаты. 4 этап – период резидуальности, наступает через год после возникновения инсульта, организм в это время наименее восприимчив к реабилитационным мерам, скорость восстановления функций минимальна.

Вероятность полного восстановления

Сроки реабилитации индивидуальны, некоторым достаточно нескольких месяцев, другим потребуются годы для достижения положительного результата. Чем раньше начаты восстанавливающие процедуры, тем благоприятнее прогнозы. При этом важен настрой и нацеленность пациента на результат; чем больше желание человека вернуться к полноценной жизни, тем эффективнее занятия и упражнения.

При диагностировании инсульта с минимальным неврологическим дефицитом (легкий паралич, нарушение зрения, двигательные расстройства) частичное восстановление функций возможно через 1-2 месяца, а полное через 2-3 месяца. При инсультах с выраженным неврологическим дефицитом (серьезные двигательные нарушения, паралич) частичное восстановление может наступить через 6 месяцев, полное требует нескольких лет. Стойкие неврологические дефициты при инсультах приводят к инвалидности, частичное восстановление вероятно через несколько лет

Терапия после инсульта должна проводиться под наблюдением врачей реабилитологов и неврологов, чтобы они могли корректировать занятия, вносить изменения в программу, регулировать физическую нагрузку и отмечать положительные моменты. В большинстве случаев все реабилитационные процедуры выполняются амбулаторно или в домашних условиях. И, помимо восстановления утраченных функций, они помогают предотвращать повторные приступы инсульта.

В Юсуповской больнице в реабилитации пациентов после инсульта принимает участие слаженная команда профессионалов (неврологи, реабилитологи, терапевты, кардиологи, логопеды, психологи). Врачи составляют индивидуальную программу для каждого пациента, нацеленную на максимально возможный результат, соблюдая следующие принципы:

  • раннее начало восстанавливающих процедур;
  • систематичность и длительность мероприятий;
  • комплексность процедур;
  • мультидисциплинарность занятий;
  • соответствие процедур состоянию больного;
  • активное взаимодействие врачей с пациентом и его родными.

Записаться на прием к врачам Юсуповской больницы и узнать, сколько стоит реабилитация после инсульта, можно по телефону.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
  • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. — М.: Кворум, 2010. — 244 c.
  • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. — Москва: Высшая школа, 1999. — 336 c.

Наши специалисты

Заведующий стационаром, врач-невролог, кандидат медицинских наук

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Инструктор ЛФК

Мы работаем круглосуточно

  • Главная
  • Инсульт

  • Главная
  • Инсульт

Оценка статьи: