Тазовое предлежание плода: причины, упражнения

Большинство малышей задолго до родов принимают в матке правильное положение тела — головное. Их головка расположена к выходу из матки. Именно такой способ рождения считается самым безопасным и оптимальным, придуманным самой природой. Но нередко женщины слышат от врача, что их малыш находится в тазовом предлежании. Как помочь ребенку принять наиболее подходящее для родов положение при помощи упражнений для беременных, расскажем в этом материале.

Когда нужны упражнения?

Тазовое предлежание опасно для малыша и его мамы только в момент родов, если кроха, вопреки законам природы, решит родиться ножками вперед. Повышается риск получения малышом тяжелой родовой травмы, гибели ребенка, осложнений родового процесса. Именно поэтому женщинам, чьи детки расположены в утробе попой к выходу из полости матки, рекомендуется делать специальную гимнастику. Это позволит малышу развернуться головкой вниз.

Сразу следует отметить, что упражнения эффективны не всегда. Они считаются лишь вспомогательными, но ничего ровным счетом не гарантируют. Часто бывает так, что малыш отказывается переворачиваться, как бы ни старалась будущая мама. После 35 недели тазовое предлежание воспринимается врачами, как свершившийся факт. Принимается решение о родоразрешении путем проведения операции кесарева сечения в плановом порядке. Обычно ее делают на 37-38 или 38-39 неделе беременности.

Начинать делать специальный комплекс упражнений женщина может с 30-31 недели беременности. Желательно, чтобы занятия проходили под контролем врача. Они должны быть одобрены акушером-гинекологом. Можно заниматься и дома, но предварительно следует продемонстрировать технику выполнения упражнений лечащему врачу.

Специалист должен убедиться в том, что вы все поняли правильно, не навредите себе и ребенку.

Комплекс

Корригирующую гимнастику разработали сами акушеры-гинекологи. Методика одобрена профессиональной ассоциацией врачей. Комплекс включает в себя несколько ключевых упражнений для переворота плода при тазовом или поперечном предлежании. Рассмотрим технику выполнения основных.

«Маятник»

Это упражнение делают, лежа на твердой поверхности. Нельзя заниматься на диване или кровати. Лучше расположиться на коврике или полу. Лежа на спине, женщине нужно согнуть ноги в коленях и широко развести их в стороны. Стопы должны плотно прилегать всей своей площадью к полу. Руки должны спокойно лежать вдоль туловища на полу.

Из исходного положения женщина приподнимает только таз. Это делается одновременно с глубоким спокойным вдохом. На несколько секунд задержитесь в новом положении, затем плавно опустите таз обратно на выдохе. Совершите несколько плавных вдохов и выдохов, после чего повторите подъем таза. Выполняйте упражнение 7-10 раз.

«Кипарис»

Это упражнение основано на известной гимнастике Кегеля, оно отличается меньшей интенсивностью. Исходное положение тела, как и при выполнении предыдущего упражнения (лежа на полу). Ноги нужно согнуть в коленях, стопы прижать к полу.

Делают вдох, вытягивают ноги на полу. Не выдыхая, втяните ягодицы, напрягите мышцы промежности, представьте себя стройным кипарисом. На глубоком выходе полностью расслабьтесь и верните ноги в исходное положение (согните в коленях и широко разведите в стороны). Это упражнение делают 7-10 раз.

«Кошка»

Это самое известное и популярное упражнение, оно широко практикуется беременными, чтобы попытаться перевернуть ребенка в утробе. Делают его на полу, коврике. Примите так называемую позу кошки: стоя на коленях, прогните спину и слегка приподнимите таз. Ладони должны плотно прилегать всей площадью к поверхности пола. Колени должны располагаться на одной вертикальной линии с бедрами.

На глубоком вдохе женщина запрокидывает голову вверх, одновременно поднимая таз. На выдохе женщина как-бы изображает кошку, свернувшуюся клубком. Для этого она округляет спину, опускает копчик и голову вниз. Делать это упражнение нужно плавно. Упражнение повторяют до 10 раз.

При его правильном выполнении не возникнет болевых ощущений в пояснице и мышцах спины.

«Мостик»

Это упражнение считается одним из самых эффективных. Оно помогает в переворачивании плода примерно в 15% случаев. Никаких физических усилий не потребует. Достаточно уловить моменты двигательной активности крохи и сразу приступить к выполнению гимнастики. На пол следует положить несколько подушек или валиков таким образом, чтобы положенный на них таз был на 20-30 см выше уровня пола и лежащей на нем головы. Так женщина становится похожей на округлый мостик.

Ничего напрягать не нужно. Достаточно лишь спокойно и глубоко размеренно дышать, находясь в исходной позиции не менее 10-15 минут. Это же упражнение проводят совместно с мужем. При этом женщина закидывает ноги на плечи мужчине таким образом, чтобы подколенные впадины оказались ровно на его плечах.

«Парусник»

Это упражнение делают, стоя на полу. Ноги следует разместить на ширине плеч, руки необходимо вытянуть вдоль туловища. На глубоком вдохе следует плавно поднять руки таким образом, чтобы ладони оставались повернутыми вниз (к полу). Руки поднимают до уровня пояса, встают на носочки, стараясь округлить грудную клетку. Затем на выдохе плавно опускают руки и опускаются на полную стопу. Упражнение тесно связано с комплексами дыхательной гимнастики, а потому особенно важно делать его в несколько подходов. Например, в самом начале, между другими упражнениями в середине и конце гимнастики.

Переворот Диканя

Суть этого метода — в переворотах, смене положения тела беременной женщины. Каждый 10 минут она должна переворачиваться на другой бок, лежа на ровной и твердой поверхности. Делать это упражнение врачи рекомендуют на пустой желудок, чтобы не вызвать несварения или тошноты. При совершении упражнения можно посмотреть фильм, расположившись на полу.

Рекомендуется выполнять не менее четырех подходов за сутки.

Метод В. Фомичевой

Этот комплекс упражнений разработан известным акушером В. Фомичевой для беременных на сроке от 32 до 36 недель. Он включает в себя наклоны в стороны, стоя на полу. Наклоны корпуса выполняют вперед и назад с прогибом поясницы. При этом необходимо делать повороты туловища, а также подъем таза (описано в первом упражнении), но с одной отличительной особенностью: опору при подъеме женщина осуществляет на затылок и стопы. Каждое из упражнений в комплексе Фомичевой выполняется не менее 5 раз.

После гимнастики рекомендуется спокойная и размеренная дыхательная гимнастика.

В бассейне

Если есть возможность, сочетайте традиционные упражнения традиционной гимнастики с водными упражнениями. Главное, чтобы вода в бассейне не была слишком холодной. Опираясь спиной и локтями на бортики бассейна, сделайте несколько подъемов таза и ног. Практикуйте свободное плавание.

На самом деле не так важно, чем именно вы будете заниматься в воде бассейна. Плавание способствует снижению тонуса маточной мускулатуры. У малыша появляется чуть больше простора для движений, когда стенки матки нежесткие. И шансы на то, что кроха перевернется в более естественное положение, возрастают в десятки раз.

Если нет собственного бассейна в собственном доме, смело отправляйтесь в любой общественный. Там существуют особые группы для будущих мам. Опытный инструктор научит правильно дышать в воде, делать базовые упражнения аквааэробики, расслабляться полностью. Эти навыки будут полезны не только для переворота малыша, они пригодятся в процессе родов.

Полезные советы

Сегодня врачи рекомендуют беременным мысленно убеждать своего малыша перевернуться. Достаточно часто это помогает. Для этого женщина должна принять удобное для нее положение тела, расслабиться, включить приятную музыку, погладить животик, мысленно представляя, как малыш переворачивается головкой вниз. Разговоры с сыном или дочкой тоже полезны.

Из других методов можно отметить воздействием звуком и светом. Часто будущие мамы подносят наушники с музыкой к низу живота. Считается, что малыш должен попытаться развернуться в сторону звука головкой. Точно по таким же соображениям подносят к нижней части материнского живота и включенный фонарик. Малыш после 32 недели уже различает свет и темноту. Он может попробовать развернуться на свет.

Кому-то может показаться, что эти методы — скорее отчаяние. Если ничего не помогает, на какие только хитрости не идут женщины. Врачи им не мешают: все способы хороши, лишь бы будущая мама не попыталась разворачивать чадо вручную. Акушерский переворот (когда плод разворачивают через переднюю брюшную стенку руками) осуществляется только в условиях стационара, в последнее время он почти не практикуется ввиду спорности пользы. Самостоятельные попытки повернуть малыша головой вниз могут привести к его травмированию.

Отзывы

Тема упражнений и способов разворота плода из неправильного положения в классическое активно обсуждается будущими мамами на просторах интернета. Многие отмечают, что ежедневные активные упражнения, которые делает мама, не слишком нравятся малышам. Почти всегда мальчики и девочки в материнских утробах начинают активно толкаться. Этот факт и дает надежду на переворот. Поэтому бояться повышенной активности малыша во время занятий гимнастикой не стоит.

По поводу эффективности упражнений мнения разнятся. Одним беременным гимнастика и плавание помогли, а другим — нет. Но значение правильного и позитивного психологического настроя никто не оспаривает. Иногда только одна вера в то, что все будет хорошо, способна творить чудеса.

Всегда остается вероятность, что плод развернется в правильное положение, случиться это может и за неделю до родов, и за день.

О том, какие выполнять упражнения при тазовом предлежании плода, смотрите в следующем видео.

«Миленький, повернись!» – упрашивала я сыночка примерно с 27-й недели. Конечно, времени впереди еще вагон, но всегда хочется знать наверняка, что никаких дополнительных сложностей не будет. Тазовое предлежание – явление не очень частое при беременности. Статистика говорит, что 3-5% всех родов происходят при расположении ребеночка ягодицами вниз. Всегда неприятно попадать в какую-нибудь статистику, тем более, когда речь идет об осложнениях беременности, пусть даже это осложнение не самое серьезное.

Утешала мысль, что в крайнем случае существует кесарево сечение. Но тут же возникали новые сомнения: а вдруг роды начнутся до назначенной даты операции? В общем, поволноваться пришлось достаточно. Забегая вперед скажу, что мальчик у меня оказался послушным – повернулся незадолго до родов, как надо. До сих пор не знаю, что больше помогло – мои уговоры или специальные упражнения.

«Поворот наоборот» – насколько это вообще возможно?

Ситуация, когда малыш в утробе располагается ягодицами вниз, ровным счетом ничего не означает примерно до 25-27-й недели беременности. В пределах этого срока ребенок может десять раз передумать и перекувыркнуться, как ему захочется. Послей 27-й недели кроха тоже может сделать «поворот наоборот», но это будет для него сложнее, ведь плод с каждой неделей становится все крупнее и ему все теснее в «домике». К 37-38-й неделям крайне желательно, чтобы «пузожитель» принял правильное положение. Тазовое предлежание считается осложнением родов. Доктора часто предпочитают не рисковать и направляют будущую маму на кесарево сечение.

Существуют разные способы повлиять на ребеночка, чтобы тот повернулся правильно. Врач может изменить положение плода, сделав так называемый наружный поворот. Эта болезненная и рискованная процедура позволяет достичь желаемого результата лишь в 1 случае из 5.

Некоторые малыши поворачиваются, когда мамочка принимает ванну или плавает в бассейне. Иногда помогают такие «чудодейственные» средства, как положить на живот пакет с замороженными овощами, посветить на низ живота фонариком, медленно водить вниз по пузику наушниками с приятной музыкой. В первом случае малыш поворачивается, спасаясь от холода, во втором – разворачиваясь к свету, в третьем – реагируя на мелодию. Бывает, что-то из этого срабатывает.

Но более надежное средство – специальные упражнения. Врачи рекомендуют делать их, начиная с 29-й недели беременности. Это мягкий способ «уговорить» кроху повернуться, как надо.

Основные упражнения при тазовом предлежании

Внимание! Перед тем, как начинать упражнения, даже самые простые, требуется консультация с врачом.

  • Лечь на бок, полежать 10 минут, затем через коленно-локтевое положение перевернуться на другой бок, полежать на другой стороне. Повторять несколько раз в день до еды.
  • Садимся на пол. Подошвы ног касаются друг друга. Колени как можно ближе к полу. Тянем на себя ступни. Рекомендуется выполнять упражнение в течение 15 минут 2 раза в день, лучше перед едой.
  • Ложимся на спину. Под поясницу кладем подушки таким образом, чтобы таз находился выше головы примерно на 25 см. Лежать 10-15 минут. Секрет упражнения в том, что головка малыша касается дна матки, ребенок стремится отодвинуться от опоры и переворачивается. Выполняется до еды, 4-5 раз в день.
  • Полезно стоять на четвереньках, слегка покачивая бедрами вправо-влево. Можно немного пройтись по комнате в таком положении. Желательно делать это упражнение, когда мамочка ощущает, что кроха бодрствует.
  • Также полезна ходьба в позе наклона: достать руками пол (не становясь на коленки) и сделать несколько «шагов» в разных направлениях.
  • Упражнение «Велосипед»: лежа на спине, «крутим педали» в воздухе. Выполнять в течение нескольких минут. За день можно делать до десятка «заездов».

Это самые простые упражнения, которые можно выполнять в комплексе или по-отдельности. Существуют целые методики гимнастики при тазовом предлежании. Одна из них разработана медиками Брюхиной и другими. Состоит из 3-х основных упражнений:

  1. Лечь на бок, противоположный местонахождению ребенка. Ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах. Лежим так 5 минут, затем расположенную сверху ногу выпрямляем, прижимаем к животу, а потом снова сгибаем на выдохе. При этом нужно слегка согнуться вперед, как бы толкая ребеночка под спинку. Выполняется медленно в течение 10 минут.
  2. 10 минут лежать неподвижно.
  3. Постоять на четвереньках 5-10 минут.

Комплекс выполняется 4-5 раз в день перед едой.

Существуют другие, более сложные комплексы упражнений. Все они требуют времени и некоторых усилий, а результат не гарантирован. Но попытаться все равно стоит.

Для увеличения количества шансов на успех можно также:

  • Записаться в бассейн. Особенно полезно плавание на спине. Если умеете нырять, ныряйте.
  • Воздействие на организм через особые точки тела. В частности рекомендуется массировать мизинчики ног несколько раз в день.
  • Стараться сидеть на жестких стульях с твердой и прямой спинкой, а не утопать в креслах, диванах и пуфах.
  • Сидеть на стуле верхом – спина прямая.
  • Сидеть, слегка покачиваясь, на гимнастическом мяче – фитболе.
  • Отказаться на время от вождения машины.
  • Больше гулять, бывать на свежем воздухе.

Потом, когда малыш наконец перевернется в правильное положение, будущей мамочке крайне желательно носить бандаж (конечно же, после консультации с врачом). Это снизит риск обратного «кульбита».

***

Может, кому-то это покажется излишним, но хорошо еще и разговаривать с обитателем животика, просить его перевернуться. Подходящие слова каждая мамочка найдет сама. Чудо иногда происходит за неделю до родов (как у меня) или вообще за пару дней.

Тазовое и ягодичное предлежание плода — нестандартное положение ребенка, когда он находится ножками или ягодицами к выходу из матки. Такая позиция считается неблагоприятной для родов, но 4−5% детей располагаются именно так.

Иногда строение матки женщины не позволяет перевернуться ребенку из тазового предлежания. Причины могут быть и другие:

  • низкий тонус матки;
  • многоплодная беременность;
  • многоводье или маловодье;
  • гинекологические заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • предлежание плаценты или короткая пуповина.

Только при некоторых из этих причин можно выполнять специальные упражнения при тазовом предлежании плода, которые могут помочь ребенку занять правильное положение в матке.

Когда выполнять упражнения

Диагноз тазового предлежания ставится с 28 недели, и возможность переворота остается вплоть до 35 недели. При этом в современной гинекологии все чаще фиксируются случаи, когда дети переворачиваются и на 37, и на 38 неделе. Поэтому, если третье плановое УЗИ показало неправильное положение плода, есть шанс исправить ситуацию тазового предлежания.

Упражнения следует выполнять только после консультации с наблюдающим гинекологом, так как существуют противопоказания к выполнению гимнастики:

  • угроза прерывания беременности;
  • бесплодие или прерывание беременности в прошлом;
  • предлежание плаценты;
  • наличие рубца на матке;
  • многоплодие;
  • аномалии матки;
  • гестоз;
  • многоводье и маловодье.

Если противопоказаний нет, к занятиям можно приступить уже после 30 недели, но вероятность самостоятельного переворота плода существует еще до 33 недели.

Гимнастика при тазовом предлежании плода

Существуют методики, которые могут помочь изменить положение плода. Чтобы повысить шансы, следует использовать несколько комплексов упражнений одновременно.

Метод И. Ф. Диканя

Одним из самых эффективных и простых упражнений являются перевороты. Надо лечь на ровную поверхность и поочередно переворачиваться то на правый, то на левый бок. Повторять перевороты 3−4 раза каждый раз перед едой.

Этот метод практически не имеет противопоказаний, поэтому возможен для беременных, у которых вынашивание ребенка протекает с осложнениями, и может применяться вплоть до 40 недель. Он показан при повышенном тонусе матки. Такая гимнастика не имеет риска стать причиной обвития пуповиной. Она работает за счет того, что рецепторы матки раздражаются, вследствие чего изменяется ее тонус. Помимо этого, плод реагирует на перевороты активностью и движениями.

Метод В. В. Фомичевой

Метод Фомичевой предполагает комплекс упражнений продолжительностью 20−25 минут. Выполняется он 2 раза в день, через 1,5 часа после еды, только при хорошем самочувствии беременной.

Для начала подберите подходящую одежду, которая не будет стеснять ваши движения. Подготовьте коврик для занятий и стул со спинкой. Начните гимнастику с разминки: походите на носочках в течение минуты, затем на пятках. Минуту медленно вращайте голову по кругу. Разомните плечи круговыми движениями.

Когда разминка будет закончена и вы почувствуете, что ваше тело разогрето и готово к упражнениям, восстановите дыхание и приступайте к гимнастике.

  1. Встаньте прямо, поставив ступни параллельно на расстоянии 40 см друг от друга. Сделайте вдох. На выдохе — наклон в сторону. Повторите 5−6 раз вправо и влево.
  2. Поставьте руки на поясницу. На вдохе легко наклонитесь назад, на выдохе — вперед. Выполняйте упражнения в удобном для вас темпе 5−6 раз.
  3. Повернитесь лицом к спинке стула, возьмитесь за нее вытянутыми руками. Сгибая ногу сбоку от живота, коснитесь коленом локтя. Повторите поочередно каждой ногой 3−4 раза.
  4. Встаньте в коленно-лотевое положение. Приподнимайте каждую ногу назад и вверх, стараясь держать ее прямой. Выполняйте упражнение не более 4−5 раз каждой ногой.
  5. Упражнение «Кошка». Встаньте на четвереньки. С вдохом прогнитесь в поясничном отделе, потянувшись копчиком и макушкой вверх. С выдохом опустите макушку вниз и округлите спину. Копчик подтяните к себе: представьте, что вы поджимаете хвостик.
  6. Упражнение, которое имеет аналог в практике йоги, где называется «Собака мордой вниз». Из положения на четвереньках поднимите таз вверх. Выпрямите ноги. Если позволяет растяжка подколенных связок, подставьте пятки на пол. Опустите голову, прижав подбородок к груди. Повторите подъем 3 раза.
  7. Лежа на правом боку, приподнимите левую ногу над полом. Совершайте круговые движения в каждую сторону 3−4 раза.
  8. Лягте на спину и выполните упражнение «Полумост». Опираясь на затылок и стопы, поднимите таз вверх на вдохе, на выдохе — вернитесь в исходное положение.

После гимнастики встаньте прямо и сделайте несколько глубоких вдохов и выдохом. Почувствуйте свое состояние: вы должны чувствовать не утомление, а прилив бодрости и сил. Это показатель того, что вы сделали все правильно, в нужном темпе, следя за дыханием. Не рекомендуется выполнять комплекс вечером. Лучшее время для занятий — утро и послеобеденный период.

Гимнастика по Фомичевой способствует ритмическим сокращениям мышц спины и живота, почему и повышается тонус матки. Минус этой методики состоит в том, что заниматься можно только до 37−38 недель беременности. Плюс: показан при пониженном и нормальном тонусе матки.

Метод Е. В. Брюхиной

Занятия рекомендуется проводить так же, как и вышеописанные упражнения. Основное исходное положение: на коленях и локтях или на четвереньках.

  • Стоя в коленно-локтевом положении, наклонитесь вниз, достигая подбородком пола. Повторить несколько раз, следя за дыханием.
  • Затем из этого же положения поднимите прямую ногу, отведите ее в сторону и коснитесь носком пола. Поочередно сделайте упражнение обеими ногами.
  • Выполните упражнение «Кошка», как описано в методе Фомичевой.
  • Метод Брюхиной включает в себя также упражнения Кегеля. Оно состоит в напряжении мышц тазового дна (влагалища и ануса) в течение 10 секунд.

Данный комплекс упражнений эффективен при неравномерном тонусе матки (большем в нижнем сегменте и меньшем в нижнем).

Во время выполнения упражнений вы можете почувствовать, что достигли успеха и малыш внутри вас перевернулся. Узнать о положении плода самостоятельно непросто, но возможно. Основной признак головного предлежания — мягкий и рыхлый живот сверху и плотный снизу. Вы можете попробовать осторожно ощупать себя сами, но с точностью определить позицию ребенка может только гинеколог.

При успешном перевороте малыша носите бандаж. Лежать следует только на боку, соответствующем расположению спинке ребенка, в том числе и во время сна.

Положение малыша в материнском чреве – важный фактор. От него зависит успешное вынашивание и благоприятный финал – естественный родовой процесс. Физиологическим считается головное размещение крохи, однако иногда малыш располагается ягодицами в «выходу». Существуют специальные упражнения для переворота плода при тазовом предлежании и другие методы, направленные на смену позиции. Будущая мамочка должна знать, что делать, если кроха отказывается правильно размещаться, а ПДР не за горами.

Любые гимнастические упражнения — только под наблюдением специалиста

Тазовая позиция и ее виды

Головкой книзу – так должен расположиться кроха ближе к концу вынашивания. Эту позу придумала сам природа: так легче проходить родовые каналы, меньше вероятность травм. Однако такую позицию плод занимает не с самого начала. Он «плавает» в амниотической жидкости, меняя положение. К 24-ой гестационной неделе малыш может занять окончательную позицию, но устойчивой ее можно назвать только после 35-ой.

Не всегда кроха располагается физиологически. Часто встречается тазовое предлежание плода. Это значит, что ягодицы и ножки направлены на выход, а голова находится вверху. Существует несколько вариантов позиции:

  • Истинная. Малыш уложился попой вниз. Его ножки расположились параллельно туловищу. Они разогнуты в коленях и согнуты в тазу.
  • Ножная. Ближе всего к выходу ноги. Из родпутей первыми появятся ступни.
  • Ножная неполная. Одна нога направлена на родовой канал, вторая – прижата к туловищу.
  • Смешанная. Внизу и ножки, и ягодицы. Коленные суставы и тазобедренные согнуты.

Тазовое положение считается патологическим. Паниковать заранее не стоит: позиция может измениться, если ее определили на срединном отрезке вынашивания. Врачи могут порекомендовать поспособствовать повороту: существуют методы, позволяющие изменить внутриутробную позу.

Как определяют

Узнать, как расположился кроха, помогает ряд исследований. Заподозрить патологическую позицию врач может при наружном осмотре. Пальпация дает возможность примерно понять, где находится головка малыша. Уточнить предположения гинеколога можно только с помощью УЗИ. Доктор назначает и другие исследования: кардиотокографию, допплер. Они дают полную картину о состоянии плода, позволяют исключить возможность внутриутробных патологий.

Уже непосредственно при родоразрешении проводится влагалищная диагностика. Исследование возможно только после частичного раскрытия, если плодный пузырь уже лопнул. Метод дает стопроцентный ответ, какой частью тела малыш предлежит, ведь тазовая позиция бывает разной. Эта информация важна для определения дальнейшей акушерской тактики, оценки рисков.

Огромная радость — рождение здорового и крепкого малыша

Причины неправильного положения

Тазовое предлежание плода обусловливают многочисленные причины. Условно делят факторы на три ключевые группы:

  • Материнские. Сюда входит абсолютно все, что связано с женской физиологией, здоровьем будущей мамочки. Ребенок может занять неправильную позицию, если у женщины диагностированы маточные аномалии, есть опухоли, рубцы. Узкий таз, неправильная сократительность матки (повышенная/пониженная) тоже не предрасполагают к правильному предлежанию. Малыш не переворачивается, если мамочка испытывает сильный стресс: от переживаний повышается маточный тонус – ребенку не остается места для маневров.
  • Плодовые. Особенности развития малыша влияют на его внутриутробную позицию. Например, плод не может повернуться при черепных аномалиях, пороках сердечно-сосудистой системы, патологиях ЦНС. При многоплодии часто встречается неправильное положение: двум и более малышам может быть тесно. Ягодичное предлежание фиксируют, когда родовой процесс начинается слишком рано. Недоношенный малыш просто не успевает занять головную позицию.
  • Плацентарные. Формирование плаценты и ее особенности определяет положение плода. При плацентарном предлежании, если пуповина короткая физиологическую позицию плод редко занимает. Влияет на переворот и объем околоплодных вод: слишком много и слишком мало жидкости сказывается на гармоничном развитии ребеночка, как результат – он повернут тазом к родканалу.

Особенности вынашивания

Вероятность тазового предлежания можно спрогнозировать. Например, если есть несколько провоцирующих факторов, связанных с матерью. Ведение беременности при существующих рисках отличается от обычного. Будущей мамочке придется чаще показываться врачу. Контроль специалиста поможет предупредить осложнения, которые могут возникнуть, если малыш не повернется.

Гинекологи при тазовой позиции рекомендуют мамочкам тщательно следить за своим образом жизни, исключить стрессы, избегать физнагрузок. Важно правильно питаться, высыпаться. На любую стрессовую ситуацию матка может среагировать тонусом. Это допустить нельзя. Такое состояние мешает малышу правильно расположиться. Если есть необходимость, гинеколог назначает препараты, действие которых направлено на улучшение плацентарного кровообращения, снижение мышечного напряжения.

Выполнение врачебных рекомендаций — залог успеха

Возможные осложнения

Само по себе патологическое предлежание неопасно. Не стоит паниковать, если его диагностировали задолго до ПДР: возможно, малыш еще успеет перевернуться. Почему ребенку нужно повернуться головой к родканалу? Именно эту позицию предусмотрела природа. Патологическое предлежание становится опасным, когда начинается роддеятельность. Если малыш выходит тазом, возможны осложнения. Ягодичное расположение таит такие риски для крохи:

  • вывихи и переломы конечностей;
  • гипоксия;
  • кровоизлияние;
  • аномалии ЦНС;
  • повреждение нервных сплетений.

Если кроха лежит тазом к «выходу», при естественном родовом процессе повышается риск летального исхода. Статистика говорит: смертность при тазовой позиции в три раза выше по сравнению с головной.

В ягодичном предлежании малыша скрываются риски и для роженицы. Существует высокая вероятность:

  • разрывов (влагалища, промежности, маточной шейки);
  • инфекций;
  • кровотечений.

Способы переворота

Чтобы родоразрешение точно прошло успешно, кроха должен появляться головкой вперед. Поэтому при фиксации патологической позиции врачи определяют ряд мер, способствующих перевороту. Самым популярным методом является гимнастика при тазовом предлежании плода. Занятие построено так, чтобы максимальное внимание было уделено расслаблению маточных мышц. Это способствует перевороту. Есть и другие методы воздействия на плод. Какой именно подходит для конкретного случая – определяет гинеколог. Многое зависит от течения вынашивания, времени до родов, прочее.

Не всегда можно помогать малышу переворачиваться. Вмешиваться в этот процесс запрещено при:

  • гестозе;
  • предлежании плаценты;
  • диагностированных внутриутробных пороках;
  • многоплодии;
  • существовании рисков ранних родов;
  • наличии в анамнезе выкидышей.

Способ Диканя

Это – простой метод. От мамочки не потребуется практически никаких усилий. Суть способа заключается в регулярных поворотах. Мамочке нужно:

  • лечь на какую-либо твердую поверхность;
  • принять боковую позицию;
  • выдержать примерно десять минут;
  • повернуться на противоположный бок и повторить выжидание;
  • сделать четыре подхода.

Повторять подобные манипуляции нужно ежедневно. За сутки упражнение проводят четырежды. Важно осуществлять перевороты на пустой желудок, иначе случится приступ тошноты, несварение. Занимаясь, можно смотреть фильм, что очень удобно.

Способ не имеет специфических противопоказаний. К нему можно обращаться, начиная с 29-ой гестационной недели. Когда переворот произойдет, мамочке придется спать на боку, в который упирается спинка малыша. Важно следить за этим моментом, чтобы малыш не вернулся в прежнюю позу. После переворота врачи рекомендуют носить бандаж: он способствует фиксации позы.

Метод Фомичевой

Эта гимнастика для беременных считается очень эффективной. Комплекс разработала известный акушер, поэтому он безопасен. Начинать занятия можно только после 32-ой недели, до этого упражнения вряд ли дадут ожидаемый результат.

Гимнастика состоит из наклонов в стороны. Исходная позиция – стоя. Нужно так наклонять корпус вперед/назад, чтобы прогибалась поясница. Важно делать повороты туловищем, осуществлять ходьбу на месте. Чтобы был результат, заниматься нужно правильно. Гинеколог, ведущий беременность, распишет тонкости метода Фомичевой и даст точное разъяснение к упражнениям. Комплекс Фомичевой обычно рекомендуют дополнить дыхательными практиками.

При вынашивании двойни требуется особый подход

«Тазовый» комплекс

Способствуют повороту простые поднятия таза. Существует два основных тазовых упражнения, которые помогут малышу занять правильную позицию:

  1. Лечь на спину. Запрокинуть нижние конечности на стул. Лодыжки должны находиться на сидении. Поднимать таз, сохраняя позицию ног. Под ягодицы подложить подушку (угол между телом и поверхностью – 45 градусов). Полежать так около 15 минут.
  2. Стать на четвереньки. Взять две подушки: нужно положить один спальный аксессуар под свои колени, второй – между рук. Принять локтевую позу: подушка должна остаться между конечностями, животик «висит» в воздухе. Постоять так десять минут.

«Тазовую» гимнастику стоит взять на вооружение с 30-ой гестационной недели. Повторять два упражнения нужно ежедневно, трижды за сутки. Заниматься лучше до еды. Если при выполнении появились любые неприятные симптомы (головокружение, тошнота, болевой синдром), занятия нужно прекратить. О недомогании важно сообщить своему доктору, и только получив от него разрешение можно возобновлять тренировки.

Водная гимнастика

Врачи рекомендуют сочетать традиционные упражнения с водными. Занятия в бассейне помогут малышу быстрее принять физиологическую позицию в утробе. Можно практиковать просто плаванье. Благодаря ему, маточная мускулатура понижает свой тонус, стенки главного детородного органа теряют жесткость. Как результат – у крохи появляется больше места для маневров, и он сможет перевернуться. Очень эффективными считаются подъемы таза в воде, взмахи ногами.

Заниматься обязательно нужно под контролем инструктора. Это принесет максимум пользы и позволит избежать возможных непредвиденных ситуаций. В бассейнах есть специальные группы аквааэробики для будущих мамочек. Польза от занятий будет ощутима на родах: плавательная гимнастика учит правильно дышать, что поможет снять боль, когда начнутся потуги.

Наружный поворот

Если упражнения не срабатывают, и плод не занимает нужную позицию, врач может провести манипуляцию, которая обеспечит нужный результат. Процедура называется наружный поворот. Ее проводят только после 34-ой недели. Манипуляция сводится к тому, что доктор легкими надавливаниями на животик поворачивает малыша в головную позицию. При акушерском повороте могут использоваться безопасные обезболивающие, однако повторнородящие практически не ощущают дискомфорта. Часто применяют препараты, расслабляющие маточную мускулатуру. Они повышают вероятность успешного поворота.

Большую пользу приносит водная гимнастика

Главное, что интересует будущих мамочек, – безопасность процедуры для ребёнка. С манипуляцией связано множество предрассудков, однако она не причиняет вреда крохе. Действия врача контролируются с помощью КТГ, УЗИ, шансы навредить минимальны. Однако небольшой процент рисков остается. К возможным негативным последствиям относят:

  • отслойку плаценты;
  • гипоксию, вызванную скручиванием пуповины;
  • раннее развитие роддеятельности;
  • разрыв матки;
  • вывихи конечностей малыша.

Процедура не гарантирует стопроцентного результата. Только в половине случаев акушеру удается повернуть малыша в правильную позицию. Иногда после успешной манипуляции плод возвращается в тазовое положение.

Акушерский переворот не делают при многоплодной беременности. Противопоказанием является много- и маловодие, узкий таз мамочки, крупный плод, осложненное вынашивание, угроза прерывания. Нельзя делать поворот, если шейка матки уже раскрылась. Запрещено обращаться к данному способу при плацентарном предлежании, патологическом развитии матки.

Родовая тактика

Тазовая позиция малыша не является абсолютным показанием для КС. Но именно хирургические роды врачи советуют чаще всего, если переворот не случается. Естественный выход вперед ножками грозит травмами. КС позволяет снизить риск патологий. Родовую тактику гинеколог выбирает, исходят из многих факторов. Важно учесть анатомические особенности будущей мамочки, гестационный срок, возраст роженицы, размер плода. Значимой является разновидность тазовой позиции, наклон головки ребеночка. Только врач может определить, какой метод родоразрешения будет оптимальным в конкретном случае. КС всегда назначают, если:

  • у мамочки узкий таз;
  •  малыш крупный (больше 4-х кг);
  • беременность переношена;
  • шейка матки к моменту родов не дозрела;
  • головка крохи сильно разогнута.

Особенности естественных родов

Если врач разрешает ЕР при патологическом предлежании, он должен сообщить мамочке, что родовой процесс (схватки, потуги) будет иметь свои особенности. С момента появления схваток нужно прилечь и не вставать без надобности. Ограничив телодвижения, можно избежать несвоевременного прорыва плодного пузыря.

Когда малыш выходит правильно, его головка не оставляет пространства в родканалах. Благодаря этому, изливаются исключительно передние воды. По сути, тело находится в привычной среде, пока длится первый этап. Ягодицы меньше чем голова. Когда кроха выходит тазом, околоплодная жидкость, играющая важную роль, выливается вся. Ребеночку приходится пережить безводный период, что может обернуться патологиями. Пока мамочка лежит, малыш дольше находится в жидкой среде. Однако в таком положении роддеятельность ослабевает. Часто приходится обращаться к фармпрепаратам, действие которых усиливает схватки.

При патологическом предлежании принимать естественные роды может исключительно квалифицированный акушер. Он должен знать нюансы родов с такой позиции и практиковать методы, помогающие родиться тельцу вперед головки. Высока вероятность, что в процессе родоразрешения возникнут осложнения. Например, часто встречается чрезмерное запрокидывание головки, выпадение конечностей или пуповины. У врача должны быть соответствующие знания и большой практический опыт, чтобы предотвратить серьезные последствия.

Бояться тазового предлежания не нужно, но и бездействовать на большом сроке не стоит. В современной медицине существует масса методов, позволяющих перевернуть малыша в утробе. Задача мамочки – выполнять все предписания доктора. Если врач рекомендует упражнения для переворота, лениться нельзя: важно сделать все возможное, чтобы дитя приняло физиологическую позу. Не всегда это получается, но отчаиваться не стоит. Компетентный врач сделает все возможное, чтобы минимизировать риски для мамочки и малыша, когда начнется роддеятельность. Если доктор советует КС, не спорьте с ним: хирургическое родовспоможение позволяет исключить вероятность многих патологий.