Тесты на аллергию. Кожная и другие пробы на аллерген

Современный мир негативно влияет на здоровье людей, и одно из подтверждений этого — аллергия. Особенно заметно это в городах, ведь именно в городах всего мира за последние десять лет на 20% увеличилось количество младенцев с аллергией, и чтобы выявить её, нужны специальные проверки.

Довольно часто встречается картина, когда все потенциальные аллергены удалены, диета соблюдается, а симптомы аллергии никак не проходят. Единственное, что может помочь в таком случае — аллергологические пробы. Но назначать такую диагностику должен специалист — врач-аллерголог.

Диагностика аллергии

Вопрос проведения аллергопроб особенно важен для детей, ведь при правильном лечении аллергия до пяти лет может пройти. Но как правило, до этого возраста при нормальном течении заболевания проверка не назначается ввиду нестабильности иммунной системы, а значит, результат может оказаться ложным. Назначаются пробы только при осложнениях течения аллергии.

Разновидности исследований

Обследование на аллергию всегда начинается со сбора анамнеза. Назначает исследования врач-аллерголог, учитывая показания и противопоказания для каждого конкретного случая.

Аллергопробы — диагностический метод определения повышенной чувствительности у детей и взрослых к аллергену, который вводится в организм различными способами. С помощью этого метода можно избежать обострения аллергических реакций. Проведение аллергопроб, если есть полис ОМС, осуществляется бесплатно, в платных клиниках тест на один аллерген стоит от 800 рублей. Где проводить исследования — решать вам.

Виды тестов на аллергию:

  • кожные пробы (капельные, аппликационные, прик-тесты, внутрикожные, термические);
  • провокационные тесты (конъюктивальный, назальный, ингаляционный, холодовой, тепловой, лейкоцитопенический, тромбоцитопенический, экспозиционный);
  • иммунологические методы;
  • лабораторные методы (исследования крови, мочи, кала, слизистых выделений из лёгких и спинномозговой жидкости).

Перед прохождением аллергопроб к ним нужно подготовиться: прекратить приём антигистаминных препаратов, меньше нервничать, исключить интенсивные физические нагрузки. Делать пробы рекомендуется не позднее месяца с момента возникновения аллергической реакции.

Показания и противопоказания

Перед назначением исследований аллерголог подробно расспросит вас, чтобы собрать анамнез, ведь, кроме показаний к диагностике аллергии, есть и противопоказания.

Назначаются пробы хотя бы при одном из следующих заболеваний или симптомов:

  • аллергические реакции на цветущие растения;
  • конъюнктивит или ринит;
  • бронхоспазмы или астма;
  • пищевая аллергия;
  • зуд и жжение в глазах;
  • отёки на коже;
  • развитие анафилактического шока;
  • реакция на прививку;
  • перед анестезией;
  • аллергические дерматиты.

Противопоказания:

  • возраст до пяти лет;
  • обострение аллергических реакций;
  • хронические заболевания;
  • осложнения при течении аллергии;
  • судорожные припадки в анамнезе;
  • онкология.

Иногда при проведении диагностики может развиться замедленная гиперчувствительность, она проявляется через 6 часов и может привести к развитию новой аллергии.

Особенности проведения кожных проб

Они производятся путём укола, царапины или нанесения на предплечье (или спину) специальных растворов, содержащих аллергены.

Самый простой и наименее достоверный способ — капельный, когда на кожу спины капается специальный тест-раствор и через десять минут оценивают реакцию. К сожалению, он практически никогда не обнаруживает аллергию на лекарства и пищевую.

Патч-тест (аппликационный) проводится с помощью специальных наклеек с аллергенами (не больше 10 за один раз), которые наклеиваются на спину и снимаются через сутки, иногда через 4 дня. Минус метода в том, что возможны ложные реакции.

Скарификационные пробы на аллергию представляют собой нанесение на кожу насечек путём царапания скарификатором и тест-раствора, за один раз можно нанести до 15 аллергенов.

Прик-тест похож на предыдущий, но вместо царапин делаются проколы. Этот метод считается менее травматичным. К сожалению, этот метод в нашей стране не сертифицирован, поэтому чаще всего делают скарификационный тест.

Внутрикожный тест проводится с помощью внутрикожной инъекции, все знают один из примеров этого теста — проба Манту.

Термические (холодовой и тепловой) тесты выявляют только два аллергена — холод и тепло.

Особенности лабораторных и провокационных аллергопроб

Для их проведения требуется сдать анализы, поэтому зачастую его считают самым болезненным, связывая это с необходимостью сдавать кровь. При иммуноферментном анализе крови выявляются специфические антитела к конкретному аллергену. При радиоаллергосорбентном определяются IgE антитела в сыворотке крови. Но при таком методе врачи могут брать на анализы не только кровь, но и другие биологические материалы.

Провокационные пробы делаются, если аллергическая реакция есть, а аллерген не выявлен ни одним из тестов. Это так называемый крайний случай. Проводятся такие тесты только в специализированных стационарах. Заключается метод в прямом введении небольшой дозы аллергена под язык, в нос или бронхи. Именно поэтому за один раз проводится только одна проба (а всего их 200 видов).

Особенности проведения диагностики у детей

Для проведения детей строго запрещён лишь один метод тестирования — провокативный. Все остальные методы проводятся лишь с небольшими особенностями и только по назначению аллерголога.

До трёх лет кожные пробы на аллергены у детей считаются небезопасными при повышенной чувствительности к веществу-провокатору. При проведении скарификационного теста детям до 12 лет разрешается делать только две пробы за один раз. При проведении капельной пробы у детей до пяти лет аллерген считается выявленным при любой положительной реакции, после пяти лет — только при резко положительной.

Лабораторные аллергические пробы назначаются детям любого возраста, так как у них отсутствуют побочные эффекты. И если ребёнку необходимо сделать исследование на аллерген, то лучше это будет лабораторное исследование.

Аллергопробы – это один из самых высокоинформативных методов определения персональной непереносимости человеческим организмом различного рода химических раздражителей (аллергенов).

Данный метод наиболее эффективен, с минимальными дискомфортными ощущениями для пациента.

Проведение аллергических диагностических проб производится только после полного обследования больного.

Аллергологи и иммунологи рекомендуют каждому человеку, страдающему от аллергии проводить аллергические пробы. Как делают аллергопробы, как к ним подготовиться и какими должны быть нормы расскажем далее в статье.

Показания для проведения аллергопробы

Если у человека выявлена аллергия, то рекомендуется провести аллергологические пробы для того, чтобы выявить основной возбудитель и начать эффективное лечение. К показаниям для проведения аллергической пробы относятся пациенты с подозрением на

  • аллергодерматит и бронхиальную астму;
  • сезонный или хронический насморк (поллиноз);
  • аллергический ринит (насморк, выделения слизи из носа);
  • фотодерматит;
  • пищевая аллергия (зуд, крапивница, сухость кожных покровов);
  • аллергический конъюнктивит;
  • припухлости и отеки кожи, одышка;
  • необоснованный зуд в глазах, веках, носу;
  • диарея;
  • боли и рези в желудке;
  • реакции на укусы животных или насекомых (например: аллергия на укусы комаров);
  • чувствительность организма на бытовую химию и медикаменты.

Присутствующие у человека все или некоторые вышеперечисленные симптомы, требуют проведения полного обследования, чтобы удостовериться в наличии аллергии. Лучшим методом является тест на аллергию.

Целью аллергопробы является:

  • определение метода лечения аллергии;
  • тестирование повторно введенных медикаментов;
  • установление реакции на косметические средства, продукты питания, животных, насекомых, пыль и др.

Аллергия возникает из-за реакции организма на раздражающий фактор, а это означает, что иммунная система нарушена. Аллерготест поможет выявить основные возбудители, тем самым предотвращая последующие реакции организма.

Выявив аллергены, человек будет знать, чего нужно избегать (продукты питания, бытовая химия, косметика, пыль и др.).

Противопоказания для проведения аллергопробы

Как и многие другие методы, аллергические пробы могут быть противопоказаны человеку. Это бывает в случаях если:

  • человек болен инфекционными заболеваниями с хроническим течением (ангина, воспаление легких, бронхит);
  • у человека синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) или другие аутоиммунные патологии, при них аллерготест запрещен;
  • анафилактический шок (анафилактические и анафилактоидные реакции);
  • при кормление грудью (лактация);
  • астматический бронхит на декомпенсированной стадии;
  • вынашивание ребенка;
  • ухудшение аллергических реакций;
  • расстройства психики (неврозы, неврастения, шизофрения и др.).

Существует два вида ограничений для проведения аллергической пробы: абсолютные и относительные.

  • Абсолютные подразумевают проведение другого безопасного и высокоинформативного анализа крови на наличие антител (пищевая панель аллергенов).
  • Касаемо относительных противопоказаний, то при беременности, воспалении легких и ангине запрещено введение даже самой малейшей дозы возбудителя аллергии.

Аллергопробы для детей также противопоказаны, если они больны ангиной, гриппом, простудой и т.п.

Виды аллергопроб

Чтобы выявить основные аллергены аллергологи используют несколько видов проб. Виды аллергических проб:

  • Скарификационные пробы на аллергию. Данный аллерготест проводится для установления чувствительности человеческого организма к различным возбудителям аллергии;
  • Аппликационные. Подразумевается введение под кожу фрагмента аллергена, после наблюдаются и оцениваются местные кожные изменения;
  • Прик-тест или укол. Самый удобный и быстрый тест для выявления аллергических реакций;
  • Прямые. Проведение обследования делается для диагностики болезней, которые развились при непереносимости определенного раздражителя. Эпидермис и предположительный аллерген напрямую контактируют;
  • Косвенные. Эти аллергологические пробы довольно трудоемкие и занимают много времени. При проведении теста необходимо находится под четким контролем специалиста. Также метод болезненный, так как аллергены вводятся глубоко под кожу.
  • Провокационные. Метод используется только если другие способы дали низкую информативность. Провокационная проба дает возможность установить диагноз более точно, чем предыдущие тесты.
  • Цитотест. Для обнаружения аллергии на продукты питания применяется цитотест. Сыпь, сухость кожи и зуд могут быть вызваны нарушенной работой желудочно-кишечного тракта. Данный тест на аллергию подразумевает проверку реакций на 50 продуктов питания и более, которые могут ежедневно употребляться в пищу. Данный способ рекомендуется людям, у которых есть недостаток или переизбыток веса, зудящая сыпь, общее недомогание, расстройство стула (диарея, запор).

Проведение определенных видов тестирования подразумевает включение в процесс верхнего слоя кожи.

Кожные аллергопробы наиболее информативны для уточнения диагноза, диагностировании аллергических болезней или вида аллергена.

Какие виды аллергопроб проводить определяет аллерголог, чтобы в дальнейшем получить точные результаты.

Проведение аллергопроб у детей

Детям, у которых кто-либо из родственников подвержен аллергическим реакциям, также необходимо провести диагностику.

Бывает так, что несмотря на правильный рацион питания и уход, у ребенка все равно проявляются аллергические реакции. Ни родители, ни врачи точно не смогут определить на что есть аллергия. Именно в этом случае аллергопробами можно добиться лучшего результата.

Чтобы понять как делают пробы детям, перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с аллергологом.

Наиболее подходящие аллергопробы для детей это скарификационные, то есть на кожные покровы наносят раздражитель в определенном количестве. Скарификационный вид обычно проводят на предплечье, детям на бедре или спине.

Метод производится тремя способами:

  • царапается верхний слой эпидермиса и наносится аллерген;
  • прокалывание кожи специальной иглой;
  • внутрикожная проба – введение аллергена производится шприцем.

Кожные аллергопробы подразумевают наблюдение специалистами за реакцией организма на раздражитель. Чем ярче по цвету и больше по размеру пятно, которое образовывается вокруг участка проб (укол или царапина), тем более вероятно поставить правильный диагноза и выявить основной возбудитель.

Пробы разрешены не всем детям. Аллергопробы для детей до двух лет не дают ожидаемого результата и доставляют дискомфорт.

Также для того, чтобы проводить пробы на аллергию детям, болезнь должна быть в стадии полной ремиссии, то есть у ребенка в этот период не должно быть ни одного признака болезни (высыпания, насморк, кашель и др.).

Взрослым необходимо перед проведением аллергической пробы не давать ребенку никаких противоаллергических медикаментов.

Подготовка перед проведением аллергопробы

Как подготовиться к процедуре поможет специалист, разъяснит и даст определенные рекомендации.

Есть перед проведением аллергопроб не запрещено, а даже наоборот это должно быть обязательным. Особенно это касается детей.

При использовании гормональных мазей или кремов нужно сообщить об этом врачу. В данном случае проба будет проводиться на участке кожи, который не был затронут средствами.

Прежде чем проводить аллергические пробы, пациент должен сдать кровь на анализ. Если аллергия не выявлена и явных противопоказаний нет, то можно приступать к выбору аллергопроб.

Анализ крови требуется для того, чтобы узнать есть ли аллергия и увидеть объем составляющих по крови. К сдаче аллергопробы необходимо тщательно подготовиться. За несколько дней до проведения пробы, рекомендуется исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Как проводятся аллергопробы

  • Скарификационные пробы на аллергию. На предплечье пациента наносятся фрагменты аллергена. Делается несколько небольших по длине царапин с помощью иглы или ланцета;
  • Аппликационные. Самый безопасный вид. Проведение не требует никаких повреждений кожи. На кожный покров накладывается тампон, смоченный раствором раздражителя;
  • Прик-тест или укол. На кожу капают каплю аллергена, после с помощью специальной медицинской иглы прокалывается аккуратно зона тестирования;
  • Косвенные. Сначала под кожу вводят аллерген, спустя некоторое время врач делает сбор венозной крови, чтобы выявить уровень антител;
  • Провокационные. Производится реакция Праустница-Кюстнера, то есть вводится сыворотка с кровью больного аллергией здоровому человеку, по крови при микроскопическом исследовании выявлены частицы предполагаемого аллергена. Спустя сутки врачом определяется уровень всех антител в кожных покровах, после участок, где проводилась проба обрабатывается аллергеном. Далее происходит стандартное наблюдение за реакцией организма на раздражитель.

Оценка скарификационных кожных тестов

Реакция Результат Характеристика
Отрицательная Отсутствие припухлостей и гиперемии
Сомнительная ± Гиперемия без припухлостей в месте проведения пробы
Слабоположительная + Припухлость достигает 2-3 мм, заметна только если натянуть кожу, выраженная гиперемия
Положительная + + Припухлость достигает 4-5 мм, заметна без натягивания, высокая гиперемия
Резко положительная + + + Припухлость достигает 6-10 мм с присутствием псевдоподий, высокая гиперемия
Очень резко положительная + + + + Припухлость достигает больше 10 мм с присутствием псевдоподий, выраженная гиперемия и лимфангит

Оценка внутрикожных аллергических проб

Реакция Результат Характеристика реакции
Отрицательная Размеры такие же, как в контроле
Сомнительная ± Припухлость рассасывается намного пассивнее, чем в контроле
Слабоположительная + Припухлость составляет по диаметру 4-8 мм, кожные покровы вокруг гиперемированы
Положительная средней степени + + Припухлость достигает 8-15 мм в диаметре, гиперемия кожи
Резко положительная + + + Припухлость достигает 15-20 мм в диаметре с наличием псевдоподий, гиперемия кожи
Очень резко положительная + + + + Припухлость более 20 мм в диаметре с наличием псевдоподий, совокупными волдырями по окружности с выраженной гиперемией кожи

Расшифровка результатов аллергопроб

Одним из наиболее информативных и быстрых проб является прик-тест. Нанесенные царапины и действие аллергена дадут точный результат о присутствии или отсутствии аллергических реакций.

Основным показателем является ширина царапины или места укала.

Если царапина не больше 2 мм, то реакция негативная, если же 5 мм – положительная (см. фото выше). Общая расшифровка анализа занимает не больше пяти минут. После специалист объясняет самому аллергику или родителям больного ребенка результаты диагностики.

На сегодняшний день каждый человек может догадываться о присутствии у себя аллергии. Симптоматика выражена, поэтому при первых же необоснованных признаках необходимо обращаться к аллергологу и иммунологу. Особенно это касается детей, так как маленький ребенок хуже переносит симптомы аллергии, чем взрослый человек.

Чтобы знать, что необходимо исключить из рациона питания или избегать каких-либо других раздражающих факторов нужно сделать аллергическую диагностическую пробу.

Видеозаписи по теме

 

Трудно найти еще более коварного, непредсказуемого, скрытого и неуловимого врага для человека, чем аллергия. Ее «симпатии» и возрастные предпочтения невозможно просчитать. Она косит всех без разбору, невзирая на пол, возраст и время года.

Нельзя сказать, что доктора пасуют или выбросили белый флаг пред этой проблемой. Целый раздел медицины – аллергология, занимается изучением этих болезненных проявлений, возникающих при этом заболеваний, осложнений, а также диагностикой, профилактикой и лечением.

Главенствующее место в диагностике относят аллергопробам, ибо они в решающей степени способны определить индивидуальную переносимость тех или иных раздражителей, помочь докторам определить тактику борьбы с этим недугом.

Показания к проведению тестов

Чтобы выяснить причину болезненного состояния больного, однозначно убедиться, что это именно ответ на внешние факторы, врач дает направление на проведение исследования.

Какие же это симптомы поспособствовали принятию такого решения?

К ним относятся:

  1. Внешне беспричинная отечность носа и выделение из него прозрачной жидкости.
  2. Слезотечение, резь, зуд в носу и глазах.
  3. Сыпь и неприятные чешущиеся ощущения на коже.
  4. Отечность различных участков тела (ноги, лицо, веки, язык, пальцы).
  5. Внезапно возникшее першение в горле, удушающий кашель, отечность в горле, вызвавшее затрудненное дыхание.
  6. Зуд, анемия отдельных участков тела, отечность, сыпь, сбои дыхательного ритма, возникшие после укуса ядовитых насекомых.

Видео об аллергии:

Цель назначения

Решение о назначении проб преследует ряд целей, основными из которых являются:

  1. Выявление провоцирующего вещества, устранение причин, порождающих болезненное проявление, а также назначение эффективной терапии.
  2. Определение раздражающего компонента, содержащегося в косметических средствах, бытовой химии и в выделениях домашних животных.
  3. Изучение новых лекарственных препаратов с точки зрения возможного реактивного ответа организма.

Важно! Людям, склонным к частым сезонным и другим проявлениям, необходимо регулярно проходить тест на аллергопробы. Ведь данное состояние свидетельствует о том, что иммунная система нуждается в коррекции и безотлагательной помощи со стороны.

Виды тестов на аллергию

Медицина в современном ее виде использует несколько методов диагностики, проще говоря, видов тестов.

К ним относят:

  • Скарификационные. При этом виде тестирования на коже (чаще на предплечье) врач с помощью ланцета или иглы делает небольшую царапину и помещает туда аллерген.
  • Аппликационные. Этот метод не требует никакого механического повреждения кожи. К участку кожи прикладывается салфетка или тампон, пропитанные раздражителем.
  • Прик-тесты. Это несколько другая метода, предполагающая уже не нанесение царапины, а прокол кожи, после того, как на нее капнут раствором с провокатором.

По своему происхождению, внешние раздражители поделены на группы или как их еще называют – панели аллергенов:

  1. Бытовые. К ним, естественно, относят домашнюю и строительную пыль, мел, известь, цемент нефтепродукты и их производные (бензин, керосин, ацетон и другие растворители).
  2. Эпидермальные. Это довольно большой «отряд» недругов человека, куда входят шерсть, пух и перо, перхоть, слюна, экскременты птиц и домашних животных, включая декоративных, а также их эпидермис.
  3. Инсектные. Здесь представлены многочисленные синантропные организмы (блохи, комары, мухи, гельминты), а также тараканы, ядовитые, жалящие и кровососущие насекомые.
  4. Пыльцевые. К ним относятся раздражители неинфекционного растительного происхождения (злаковые и сорные травы, деревья).
  5. Пищевые. Потенциально организм может среагировать на любой продукт. Все зависит от иммунной системы. Но большей активностью и непереносимостью славятся козье молоко, рыба, отдельные морепродукты, белок куриного яйца, малина, клубника, шоколад, орехи, цитрусовые.
  6. Лекарственные. Здесь зачастую доминантой выступают индивидуальные особенности человека, его непереносимость тех или иных лекарственных форм, порой даже совершенно безобидных.
  7. Грибковые. Этот вид раздражителя проявляется в сырых помещениях и квартирах, в виде плесневых грибов и одноклеточных грибов (дрожжей).
  8. Гельминтные. Для упрощенного понимания – это глисты, такие как, аскариды, острицы, власоглавы, трихинеллы, токсокары, кишечные угрицы.

Видео от доктора Малышевой:

Иммунологические анализы крови

Данный диагностический метод, способен проанализировать функциональную способность всего иммунного механизма человека, его напряженность, т. е. как он включается в процесс в период тестирования, а также определяет общее количество иммунных клеток, их работоспособность и наличие в иммунной структуре антител.

Показания к назначению:

  • частые рецидивы инфекционных болезней;
  • отягченное или затяжное протекание любого инфекционного заболевания;
  • подозрение на аутоиммунное заболевание, когда иммунная система перестает узнавать собственные клетки, воспринимая и уничтожая их, как чужеродные;
  • аллергические проявления организма;
  • послеоперационный период, отягощенный осложнениями;
  • мониторинг за ходом лечения некоторыми медицинскими препаратами (иммунодепрессанты и иммуномодуляторы).

Анализ на общий IgE

Иммуноглобулин E

Это важный диагностический тест, когда речь заходит о раздражителях бытового, пищевого, пыльцевого (растительного) и других типов.

Воспаленный ответ организма на вышеназванные раздражители, сопровождается появлением в крови иммуноглобулина – Ig, а именно антитела класса E. Данный тест позволяет зафиксировать и констатировать наличие у аллергиков повышенного уровня IgE-антител – этакого защитника человека и врага любого раздражителя.

Показания к назначению:

  • астма, поллинозы, дерматит в атопической форме, экзема, нездоровая реакция на отдельные продукты и лекарства;
  • гельминтозы – различные заболевания, вызванные паразитирующими многоклеточными микроорганизмами, в обиходе – глистами;
  • наличие у пациента риска наследственной аллергической предрасположенности.

Обследуемые профили:

  1. Шерсть и эпителий. Здесь два варианта: конкретная кошка, собака либо целая панель данных раздражителей.
  2. Бытовые раздражители. Опять же, это пыль из дома, включая возможные микроорганизмы или целая линейка аллергенов.
  3. Грибковые и плесенные возбудители реакции (панель).
  4. Пыльца травы, деревьев, домашних растений из региона или места проживания.
  5. Продукты питания, возможные для дальнейшего употребления.
  6. Часто принимаемые лекарственные формы.

Анализ на специфические IgE и IgG4

Данный вид анализа, более дифференцированный, позволяющий обнаружить одновременно несколько или один конкретный аллерген.

Показания к назначению:

  • если проведенный мониторинг и общие тесты, не позволили выделить причины нездоровой реакции;
  • распространенный дерматит;
  • для установления количественных показателей чувствительности к активному веществу.

В основе этого метода диагностики лежит так называемый аллерго-скрининг. Скрининг – это отбор, индивидуальная сортировка. Таким образом, аллерго-скрининг – это выявление в сыворотке крови индивидуального возбудителя, провоцирующего болезненное проявление.

Обследуемые профили:

  1. Скрининг группы, куда входит 36 раздражителей, такие как белая береза, черная ольха, пыльца лещины, лебеда, рожь, одуванчик, шерсть домашних животных, определенные виды грибов, картофель, молоко и другие.
  2. Скрининг группы, состоящей из 20 раздражающих компонентов: полынь, различные виды капусты, чеснок, миндаль, молоко, сельдерей, свинина, тыква, морепродукты, шоколад и др.
  3. Специфическая панель продуктовой линейки IgE: фасоль белая, изюм, банан, грецкий орех, треска, тунец, брокколи, яичные желток и белок, дрожжи, мясо птицы, пшеница, мидии, креветки, крабы.

Важно! Какую из панелей взять на обследование определяет непосредственно врач-аллерголог. Бывает, что испытуемый тестирует свою кровь, сообразуясь с целым перечнем (списком) штучных аллергенов. К примеру, грибковая линейка включает более 20 видов раздражителей, а алкогольная «зашкаливает» за сто.

Цифровые показатели на специфические IgE и IgG4:

  • отрицательная чувствительность: < 50 Ед/мл;
  • слабая чувствительность: от 50 до 100 Ед/мл;
  • умеренная чувствительность: от 100 до 200 Ед/мл;
  • высокая чувствительность: > 200 Ед/мл.

Наглядное видео о прохождении аллергопроб:

Анализы на ImmunoCap

Метод ImmunoCAP – это прорыв в технике исследования панелей внешних раздражителей. Его рекомендуют в самых ответственных случаях клинической диагностики. Он способен не только обнаружить конкретный провокатор, но и определить перекрестное взаимодействие и конфликт между различными возбудителями, с целью определения доминирующего аллергена.

Показания к назначению:

  1. Обширное аллергическое поражение кожи.
  2. Аллергическая сверхрактивность кожи, способная привести к ложным положительным или отрицательным результатам.
  3. Отсутствие возможности в проведении объективных тестов, из-за постоянного приема антиаллергических препаратов, снижающих чувствительность кожного покрова к тестируемым аллергенам.
  4. Данный вид исследования рекомендован детям и пожилым людям, так как в их возрасте пробы на коже менее информативны.
  5. Наличие или опасность возникновения анафилактоидной (псевдоаллергической) реакции, связанной со сверхчувствительностью кожи.

Назначая пациенту тестирование на ImmunoCAP, доктор, по своему усмотрению, в зависимости от подозрения, может рекомендовать одну или несколько панелей аллергенов.

К ним могут относиться:

  • пищевая;
  • пыльцевая;
  • клещевые раздражители;
  • клещ домашней пыли;
  • пищевой аллерген fx5 – белок яйца, треска, арахис, пшеница, коровье молоко и др;
  • тимофеевка, полынь, амброзия;
  • травяная смесь ранней весны;
  • осенняя полынь;
  • поллиноз MIX (сенная лихорадка) – реакция на пыльцу растительного происхождения;
  • грибковая молекулярная 1 или 2.

Уникальность данного метода состоит в том, что обследование крови происходит на молекулярном уровне и имеет ряд значительных преимуществ:

  • абсолютная безопасность для пациента;
  • тестирование можно производить при любом заболевании и на любом этапе протекания болезни;
  • количество тестов за одно посещение клиники неограничено;
  • результаты обследования можно получить в количественном (точном) или полуколичественном (приближенном) виде, что будет подтверждением сенсибилизации (чувствительности) организма к данным раздражителям.

Важно! Методика иммунофлюоресценции, т. е. определение количества и распределение антител в тканевой среде испытуемого, которая применяется при исследовании ImmunoCAP (Phadia), выдает результаты в условных единицах – тысяча единиц возбудителя на один литр крови (кЕдА/л). Нормой считается показатель количества IgE-антител < 0,35 кЕдА/л.

Кожные аллергопробы

Это точный и распространенный метод исследования сенсибилизации (чувствительности) организма к аллергенам различного типа. Методика тестирование довольно проста – раздражитель вводится через кожу, а последующий мониторинг позволяет оценить ответную реакцию организма.

Кроме того, этот механизм тестирования позволяет обнаружить такие инфекционные заболевания, как туберкулез и бруцеллез.

Для тестирования применяются следующие виды проб:

  1. Качественные. Цель – определение конкретного непереносимого вида аллергена.
  2. Количественные. В данном случае, речь уже идет об определении силы воздействия раздражителя и его объем, необходимый для провокации данной болезненной реакции.

В течение одного дневного посещения лаборатории пациенту можно проводить до 20 проб на различные виды аллергенов.

Исследованию, чаще всего, подвергаются следующие панели провокаторов:

  1. Бытовые: клещи домашней пыли, книжная пыль, дафния и другие сухие корма для рыб и животных.
  2. Пыльцевые аллергены: береза, ольха, платан, тополь, орешник.
  3. Злаковые и луговые травы: рожь, овес, пшеница, тимофеевка, ежа сборная.
  4. Сорная трава: крапива, амброзия, полынь, одуванчик, белая марь.
  5. Грибки.
  6. Эпидермальные: частички верхней омертвевшей кожи кроликов, кошек, собак, мышей, лошадей, свиней и др.

Важно! Результаты теста выражаются в символической линейке от «-» до «+». Таким образом, чем больше знаков плюс, тем ярче ответная реакция организма на аллерген.

Провокационные тесты

Подобный вид исследования довольно редкий и его относят к наиболее достоверным и объективным методикам. Их проводят в том случае, когда конфликтуют (разнятся) результаты, полученные в ходе тестирования кожи с анамнезом, характеризующим образ жизни человека, его быт, пищевые предпочтения, истории различных заболеваний.

Пробы, относящиеся к провокационному типу, бывают следующих видов:

  1. Конъюнктивальные. Цель – выявление антитела, провоцирующих аллергический конъюнктивит. Для этого в конъюнктивальный мешок вводят раствор с раздражителем.
  2. Ингаляционные. Данный процесс обследования позволяет выявить бронхиальную астму путем орошения дыхательных каналов аэрозолем, содержащий провокатор.
  3. Эндоназальные. Тест выявляет ринит и поллиноз – как ответную реакция на закапывание в нос реактивного раствора.
  4. Температурные. Нужны для того, чтобы диагностировать холодовую или тепловую крапивницу, путем охлаждения или нагревания участка кожного покрова.
  5. Элиминационные. Это метод исследования, при котором у больного полностью исключается доступ к пищевым и лекарственным раздражителям.
  6. Экспозиционные. Вид тестирования, являющийся противоположностью предыдущего. Пациент имеет непосредственный контакт с возможными провокаторами.
  7. Лейкоцитопенические и тромбоцитопенические. Обследование предусматривает взятие проб на уровень лейкоцитов и тромбоцитов после введения в кровь пищевого возбудителя реакции.

Важно! Во избежание бурной ответной реакции организма, провокационные пробы данного вида проводятся только в условиях стационарных клиник, под наблюдением врачей и с использованием провоцирующего раствора, разведенного в пропорции 1:1000.

Что может повлиять на достоверность результатов?

На объективность полученных результатов могут повлиять различные обстоятельства, из-за которых данные обследования могут характеризоваться ложноотрицательными или ложноположительными.

К результатам первого вида могут привести:

  • нарушение порядка хранения провоцирующих препаратов;
  • патологическая пониженная реакция кожи;
  • при наличии у пациента эндокринных, нервных и психических расстройств;
  • нарушение «технологического» процесса тестирования – исследование проводилось ранее 4-недельного срока после генерализованных аллергических проявлений;
  • прием больным во время тестируемого периода успокоительных, антигистаминных или глюкокортикоидных препаратов.

Ложноположительные результаты проявятся:

  • в случае нарушения рекомендованных правил обследования и близком расположении медицинских повреждений кожи – царапин (менее 2 см);
  • при сниженной реакции кожного покрова;
  • если больной принимает лекарства, снижающие скоростную реакцию организма;
  • в случае неправильного хранения реактивов;
  • при недостаточной концентрации в растворе провоцирующего состава.

Противопоказания к аллергопробам с использованием аллергенов

В силу определенных обстоятельств и причин врачи не назначают пробы с использованием провоцирующих компонентов.

К ним медицина относит:

  1. Прием больным антигистаминов, таких, как Диазолин, Тавегил, Зиртек, Эриус.
  2. Внезапно возникшие обострения различных хронических заболеваний.
  3. Период аллергического обострения в организме.
  4. Прием пациентом успокоительных препаратов, таких как пустырник, валериана, Персен, Ново-Пассит, соли магния или брома, а также глюкокортикоиды.
  5. Присутствие в анамнезе больного упоминаний о фактах анафилактического шока.
  6. Беременность, лактация, менструация.
  7. Наличие ВИЧ.
  8. Болезни аутоиммунного характера: тяжелая миастения, псориаз, склеродермия, гломерулонефрит и им подобные.
  9. Тяжелая форма сахарного диабета.
  10. Онкология.
  11. Психические расстройства, болезни нервной системы, судороги.
  12. Возрастные ограничения: дети до 5 лет, взрослые после 60 лет.

Вопросы, которые часто возникают у пациентов

Где можно сделать кожные тесты?

С учетом индивидуальной переносимости пациента его реакция на различные раздражающие компоненты в тестируемых растворах может быть мгновенной, бурной и непредсказуемой.

В связи с этим исследования должны проходит исключительно в медицинских центрах, клиниках и диагностических лабораториях, где есть возможность при необходимости оказать необходимую квалифицированную помощь.

Как подготовиться к исследованиям?

Продолжением данного вопроса вполне может стать фраза: когда можно сдавать аллергопробы?

Ибо, как вы понимаете, проводить обследование можно только тогда, когда пациент к нему тщательно подготовился.

Подготовка к тестированию – это довольно простая, но ответственная процедура. Необходимо обязательно выполнить несколько рекомендаций врача.

Должны быть соблюдены следующие условия:

  1. За неделю до обследования прекратить прием антигистаминновых препаратов.
  2. Если до этого пациент принимал глюкокортикостероидные лекарственные формы, то приходить на тестирование можно не ранее, чем через две недели.
  3. Те же требования относятся к гормональным кремам и мазям. Хотя исследование можно проводить на участках, на которые не наносились данные лекарства.
  4. В личной беседе с врачом в обязательном порядке должен быть указан перечень лекарств, который принимали вы или обследуемый ребенок.
  5. В день, когда берут пробы на аллергию, пациент должен быть сыт. Обследование не рекомендуется проводить на голодный желудок.

Видео от эксперта:

Как делают аллергопробы?

Как было ранее сказано, тесты проводят в специализированных медицинских учреждениях.

Методика выполнения:

  1. Испытуемое место обрабатывают спиртом и дают просохнуть.
  2. Гипоаллергенным маркером производится маркировка раздражителей.
  3. На пронумерованный участок кожи капается предполагаемый возбудитель, или же он наносится тампоном или салфеткой, смоченной таким же раствором.
  4. На отдельный участок кожи помещается (капается) тест-раствор для проведения сравнительного визуального анализа.
  5. Если проводится скарификационный тест, то с помощью иглы или скарификатора делается прокол до 1 мм или царапина до 5 мм.

    Примечание. Для каждого раздражителя применяется отдельный инструмент.

  6. Врач производит наблюдение за происходящей реакцией и самочувствием пациента.
  7. Предварительные результаты аллергопроб уже готовы через 20 минут, а после 24 часов врач имеет окончательные выводы исследования.
  8. По окончании тестирования человек в течение 30 минут отдыхает, находясь под наблюдением врача.

Что такое прик-тест?

Prick, с английского звучит как укол. Данный метод обследования идентичен скарификационному тесту, за исключением того, что вместо царапин, делается неглубокий прокол кожи с помощью инсулинового шприца. Далее процедура полностью повторяется.

Аллергопробы – это доступный, информативный и качественный вид диагностики. С их помощью можно точно выявить аллергологический статус человека, позволяющий определить и разработать эффективную стратегию и тактику управления болезнью.