Вертебропластика позвоночника: отзывы после операции

Обо мне

 Здравствуйте! Меня зовут Кирилл. Мне 32 года и 12 из них я занимаюсь ортопедией. Начинал я фельшером, еще когда был студентом, а так-же подрабатывал массажером. Затем выучился на ортопеда и по сей день этим и занимаюсь. В своем блоге я собираю информацию с различных источников в интернете, обрабатываю их, проверяю и выкладываю. Если вы найдете какие либо ошибки и неточности, пожалуйста, пишите о них в комментариях, в группе ВК или Одноклассниках. Так-же , я всегда рад ответить на любые вопросы. Задавайте их на соответствующей странице вверху сайта. Доброго здоровья!

Оперативное вмешательство, в ходе которого укрепляется позвоночное тело, называется вертебропластика. Выполняют его в случае травмы либо активных дегенеративных процессов (опухолей, остеопорозов, гемангиом) происходящих в позвоночнике. Прямым показанием к проведению является компрессионный перелом, а также риск его получения.

Вертебропластика позвоночника

Описание операции

Метод имеет среднюю степень инвазивности. В ходе процедуры ткани травмируются незначительно, поскольку через кожный покров с микроразрезом тканей, в поврежденный заболеванием или травмированный позвонок вводится скрепляющее его вещество – цементная смесь (полиметилметакрилат). Вещество застывает, позвонок укрепляется.

Что такое костный цемент для вертебропластики

Кстати. Манипуляции проводятся специальной иглой, достаточно тонкой, чтобы не травмировать тело пациента. Для контроля процесса используется рентген и микроскоп.

Игла для чрескожной вертебропластики

Впервые вертебропластика была сделана совсем недавно, в 2019 году. У пациентки была позвоночная гемангиома. За прошедшие с тех пор 34 года методика стала применяться для устранения практически всех патологий позвоночника, обуславливающих перелом позвонков или риск таких переломов.

Кстати. Обычно компрессионный перелом на фоне остеопороза, если он случается в единственном позвонке (при отсутствии защемления нервных окончаний) не дает болевых ощущений. Но сегмент обездвиживается.

Ноющая сильная боль начинается, если ломается несколько соседних позвонков, два и более. Особенно сильной является она после активности и усилия. Чтобы устранить ее, применяется вертебропластика.

  1. Суть процедуры в том, чтобы ввести в позвоночное тело цемент, минимально повредив кожу и ткани. Для этого через кожу вводится металлическая игла.
  2. Она движется, минуя отростки и связочные дуги, направляясь прямо к сломанному позвонку, в котором из-за перелома образовалась трещина.
  3. Через эту трещину в позвонок вводится цементирующее вещество.
  4. Во время операции дается анестезия местного характера.
  5. «Укол» иглой может выполняться как спереди, так и сзади туловища, в зависимости от того, в какой позвоночной зоне находятся позвонки с переломом.

Вертебропластика, манипуляции

Кстати. Кроме полиметилметакрилата в веществе, заполняющем позвонок, присутствует контраст. Он подсвечивается на рентгене, позволяя контролировать точность заполнения. Также там находится антибиотик, который будет способствовать адаптации тканей позвонка к цементирующему веществу.

Смесь начинает застывать на шестой минуте, а через одиннадцать застывает полностью. За это время хирургу необходимо успеть равномерно заполнить тело позвонка цементом.

В процессе застывания полиметилметакрилат полимеризуется, нагреваясь при этом до 70°С. Это дает профилактику воспалений, воздействует уничтожающе на клетки опухоли, если таковая присутствует, и обеспечивает сцепку цемента с костной тканью.

Боковой рентген после вертебропластики

Плюсом вертебропластики можно считать не только малую инвазивность, но и минимальный срок реабилитации. Активность к пациенту возвращается уже через два часа после операции, а в стационаре он находится максимум двое суток. Затем, в течение месяца, происходит полное восстановление.

Если специалист посчитает нужным не торопиться с выпиской, возможно, пациента госпитализируют на 2-3 суток

Кстати. Процедуру проводят на тех участках, где доступ к позвонку наиболее свободен и может осуществляться через кожу, поэтому метод чрезкожная вертебропластика. Отсутствие крупных разрезов, травмирующих кожу, дало операции название – пункционная вертебропластика.

Этот метод дает возможность пациентам вернуться к нормальному образу жизни, не потерять трудоспособность, избавиться от боли и осложнений, связанных с переломом позвонков.

Сложность клинической картины у всех разная, и в индивидуальном порядке не исключено, что для адекватного восстановления потребуется носить фиксирующий пояс определенного типа

Когда показана и противопоказана вертебропластика

Разумеется, для проведения этой сложной операции причины должны быть серьезными. Направляется на вертебропластику пациент, если имеются следующие показания.

  1. Перелом с компрессией позвонкового тела, который спровоцирован остеопорозом.
  2. Прогрессирующий остеопороз в стадии, когда велика возможность возникновения компрессионных переломов.

    Остеопороз позвоночника

  3. Образование опухолей в позвонках либо близлежащих мягких тканях (образования могут быть любой этиологии).
  4. Метастазирование опухолей внутренних органов в позвоночник.
  5. Агрессивные позвоночные гемангиомы.

    Разрушение позвонка, которое в дальнейшем может привести к компрессионному перелому

  6. Травмы позвоночных тел с компрессией нервных окончаний.
  7. Спондилит.
  8. Воспаление и некроз костной ткани позвонков из-за болезни Кюммеля-Вернея.

    Болезнь Кюммеля-Вернея или асептический спондилит

  9. Инфекционное поражение костной ткани (туберкулез позвоночника или остеомиелит).
  10. Абсцесс на позвоночнике.

При всех перечисленных ситуациях сначала применяется медикаментозное лечение. Если оно не дает необходимого эффекта, боль не удается купировать, и состояние пациента ухудшается, проводят операцию по вертебропластике.

Кстати. Процедуру не проводят, если пациент молод, здоров, и получил травму позвоночника (в том числе и перелом позвонкового тела) из-за несчастного случая. То есть, если перелом или его риск не связаны с заболеванием, выбирается другой хирургический способ.

Перелом позвонка

Противопоказания

Что касается противопоказаний, несмотря на малоинвазивность метода, они есть. Их делят на два вида: абсолютные и относительные.

Абсолютные.

  1. Не проводят операции при активном остеомиелите.

    Формы остеомиелита

  2. Также невозможно сделать вертебропластику, если осколки позвонка вызвали компрессию мягких тканей.
  3. Присутствуют асимптоматические переломы позвоночных тел.
  4. Патологически нарушена свертываемость крови.
  5. Препятствует проведению стеноз позвоночного канала.

    Стеноз позвоночного канала

  6. Есть аллергия на составляющее цементирующей смеси или анестезию.
  7. Болевой синдром может быть снят медикаментозно.

Относительные.

  1. В организме пациента присутствует общая или локальная инфекция.
  2. Присутствуют радикулопатии, не относящиеся к перелому.
  3. Наблюдается смещение отломленной части позвонка.
  4. Есть риск защемления спинного мозга.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить защемление тройничного нерва, а также рассмотреть причины и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Как проводится процедура

Длительной сложной подготовки пациента перед осуществлением операции не требуется. Единственное требование – необходимо с самого утра в день операции воздержаться от еды.

  1. Предваряет вмешательство полное медицинское обследование со сдачей всех необходимых анализов.
  2. Параллельно проводится точная диагностика с использованием КТ, МРТ и других аппаратов.
  3. По результатам анализов пациенту может быть назначен курс разжижающих кровь препаратов.

    Таблетки, разжижающие кровь

  4. Для профилактики осложнений пациенту вводят противовоспалительные препараты.
  5. Пациент ложится на операционный стол, и поверхность кожи на участке, где будет вводиться игла, обрабатывается анестетиком.
  6. Затем следует местное обезболивание (в исключительных случаях это может быть общий наркоз). Местная анестезия выполняется введением в зону операции раствора лидокаина.

    «Лидокаина гидрохлорид»

  7. На коже над поврежденным позвонком делаются небольшие разрезы, в которые вводится канюля (специальная игла с тупым носиком).

    Расширение сплющенного тела позвонка изнутри канюлей

    Введены канюли

  8. Сначала берется материал для гистологического анализа (если присутствуют опухоли). В процессе осуществляется тщательный рентгенологический контроль.
  9. После забора гистологии готовится цементирующая смесь из контраста, антибиотика и полиметилметакрилата.

    Прибор для закачивания костного цемента

  10. При помощи шприца, под давлением и рентген-контролем в канюлю вводится цемент.

    Заполнение полости костным цементом

Кстати. Чтобы таким образом восстановить грудной позвонок, понадобится до трех миллилитров цементирующего состава. Поясничные позвонки, поскольку они крупнее, могут потребовать до пяти миллилитров вещества.

Чтобы процесс происходил быстрее (из-за короткого периода застывания цемента), целесообразно заполнять поврежденный позвонок смесью с двух сторон.

Кстати.

Рентген-контроль

осуществляется после введения каждой порции (состав вводится по 0,5 или 1 мл). Если он показывает, что цементирующее вещество вытекает обратно, операция прекращается.

Рентген-контроль

Когда наполнение завершено, и цемент начинает схватываться,  игла извлекается, ткани и кожа, при необходимости, зашиваются, на кожу накладывается повязка с антисептиком.

После операции

Сразу после операции пациент должен находиться в полном покое, но длится постельный режим всего около двух часов (в зависимости от количества восстановленных позвонков и постоперационного состояния пациента).

После операции пациент несколько часов проведет в палате

В это время оканчивается действие местной анестезии, и могут ощущаться тянущие боли или сдавливание в области заполненных цементом позвонков. При необходимости пациенту дается обезболивающий препарат.

Важно! Необходимо отметить, что если операция проводилась из-за прогрессирующего остеопороза, повредившего позвонки, она становится залогом дальнейшей успешной терапии. В остальных случаях 80% пациентов после вертебропластики не имеют рецидивов, но у 20% уже в течение двух последующих лет возникают повторные переломы.

Постоперационные осложнения

Данное хирургическое вмешательство влечет за собой различные осложнения и побочные эффекты, о чем врач предупреждает пациентов перед проведением.

Самые серьезные осложнения, согласно статистике, случаются у онкобольных пациентов (10%), у пациентов с позвоночной гемангиомой (до 5%), и у страдающих остеопорозом (до 3%).

Таблица. Осложнения после вертебропластики.

Осложнение Описание

Выход полиметилметакрилата

Если вещество вытекает сразу в процессе операции, ее проведение признается невозможным и прекращается. Но выход цементирующего вещества может произойти и спустя некоторое время, при этом оно будет уже полностью застывшим.

Это может вызвать воспаление и сжатие спинного нерва. Потребуется повторная операция.

Инфекция

Довольно редко, но случается инфицирование во время операции мягких тканей. В этом случае проводится курс лечения антибиотиками.

Аллергия

Реакция аллергического типа на составляющие цементного состава или анестезию может проявиться не сразу. В случае возникновения, ее снимают противоаллергенными препаратами.

Усиление болевого синдрома

Очень редкий побочный эффект, который, однако, был отмечен. После операции боль у пациента не прошла, а наоборот, усилилась. То есть проведение вертебропластики оказалось безрезультатным. Это может случиться при неточной диагностике. Потребуются дополнительные исследования для уточнения характера патологии.

Несмотря на возможные осложнения, у метода множество неоспоримых преимуществ, благодаря которым он используется наиболее часто.

  1. Высокая эффективность.
  2. Низкая травматичность.
  3. Отсутствие необходимости в общем наркозе.
  4. Ограниченное количество осложнений.
  5. Активность в короткие сроки после операции.
  6. Непродолжительное пребывание в стационаре.

Пункционная вертебропластика

Реабилитация

После операции и выписки из стационара восстановление считается краткосрочным, поскольку занимает не более двух недель. Исключение перелом позвоночника. Если вертебропластика проводилась по поводу перелома, потребуется восстановление после травмы, которое может длиться несколько месяцев.

В период реабилитации пациенту необходимо:

  • ношение корсета;
  • отсутствие напряжения от длительного сидения или стояния;

    В процессе реабилитации нельзя перегружать позвоночник

  • лечение заболевания, ставшего причиной операции, чтобы не возникло рецидива;
  • ходьба, но только до появления болевых ощущений;

    Полезны непродолжительные прогулки

  • принятие горизонтального положения при болевом приступе;
  • исключение поднятия любых тяжестей;
  • выполнение специальных упражнений лечебной гимнастики.

    Пациенту назначают курс ЛФК

Если вы хотите более подробно узнать, как выполнять ЛФК при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Эффективность вертебропластики, главным образом, заключается в том, что она полностью устраняет или в значительной степени снижает болевой синдром, с которым невозможно справиться при помощи медикаментов. К пациенту возвращается двигательная функция и прежнее качество жизни.

Поэтому данная операция сегодня считается востребованной. Для ее успешного проведение нужно тщательно выбирать клинику, врача, и выполнять все рекомендации восстановительного периода.

Видео — Вертебропластика травмированного тела позвонка

Лечение — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник и записывайтесь на приём

Лечение — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов и записывайтесь на приём

Рекомендуем статьи по теме

Позвоночник человека довольно часто травмируется, позвонки повреждаются, возникают грыжи. Все это вызвано малоподвижным образом жизни, неправильным питанием или другими негативными факторами. Иногда для улучшения состояния позвоночного столба возникает необходимость в его искусственном укреплении. Для этого используют специальный материал — костный цемент. Процедуру, во время которой в поврежденный позвонок вводится цемент, называют вертебропластика.

Что такое вертебропластика?

Довольно часто люди начинают ценить свою способность двигаться без боли только тогда, когда она исчезает. Возникает болевой синдром из-за разных факторов:

  • дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника;
  • травмы различного характера;
  • компрессионные переломы.

Деформация позвонков прогрессирует и это приводит к частичному ограничению подвижности человека, что значительно ухудшает ее жизнедеятельность. Сначала используют консервативные методы:

  • медикаменты;
  • ЛФК,
  • физиотерапию;
  • массаж.

Если результат нулевой, тогда принимается решение о хирургическом вмешательстве, в частности вертебропластику. Это малоинвазивная хирургия, направленная на укрепление позвоночника с помощью костного цемента. Несколько лет назад французские ученые создали новую технологию изготовления костного цемента, который больше подходит для костей пожилых людей и обладает способностью образовывать макропоры. Основной его компонент — фосфат кальция.

Благодаря вертебропластике боль проходит, а двигательная активность восстанавливается.

Эффективность процедуры      

Основная цель операции — механическая стабилизация позвонков и купирование болевого синдрома. Шанс, что операция завершится успешно составляет 90%.

Положительные результаты, которые почувствует больной после операции:

  • существенное уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома;
  • постепенное восстановление функций спины;
  • улучшение подвижности;
  • происходит укрепление позвонков.

Плюсы операции:

  • невысокая травматичность;
  • низкий шанс возникновения осложнений;

Пациент чувствует значительное облегчение практически сразу после операции. Часто больного транспортируют в больницу на инвалидной коляске, а домой он идет на своих двух ногах без посторонней помощи. Очень редко возникает необходимость в повторной операции, при этом разрешается проводить вертебропластику уже на другом поврежденном позвонке. Период восстановления длится недолго, пребывание в стационаре редко занимает больше чем несколько дней. Потребность в приеме обезболивающих препаратов отпадает, так как боли уже нет.

Как проходит операция

Перед операцией пациенту следует в обязательном порядке пройти некоторые дополнительные исследования:

  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ.

Как происходит процедура:

  • пациенту вводится местный наркоз (при необходимости седативные препараты);
  • во время процедуры больной лежит на животе;
  • операция проводится под контролем рентгенографии;
  • через прокол в коже врач вводит специальную иглу в поврежденный позвонок;
  • через иглу вводится цемент, который заполняет поврежденное место;
  • контраст, который есть в составе цемента, позволяет контролировать введение материала;
  • вещество должно быть введено в течение 6 минут, так как цемент быстро застывает;
  • сама процедура занимает около 60 минут;
  • вводят цемент в те части тела, где есть хороший доступ к позвонкам;
  • пациент после операции должен оставаться в лежачем положении в течение 2 часов;
  • если есть необходимость, больной может остаться в стационаре еще на 2-3 дня;
  • полное восстановление после операции наступает через 24 часа.

Так как данная процедура не характеризуется большими разрезами и проводится с помощью иглы, ее называют пункционная вертебропластика.

Показания

Основным показанием к проведению операции является сильная боль в позвоночнике. Она в свою очередь может быть спровоцирована:

  • опухолями в позвоночнике различного характера;
  • осложнение остеохондроза;
  • компрессионным переломом;
  • гемангиомой;
  • остеопорозом;
  • метастазами в позвоночнике;
  • болезнью Кюммелюя.

Если перелом произошел в здорового человека во время травмы, используется другой способ оперативного вмешательства. Также вертебропластику применяют если есть повышенный риск перелома позвонка.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность и малую травматичность, процедуру категорически запрещено проводить больным со следующими патологиями:

  • наличие инфекционного заболевания;
  • аллергическая реакция на составляющие цемента;
  • остеомиелит;
  • асимптоматический перелом тела позвонка;
  • нарушения свертываемости крови;
  • стеноз (сужение) позвоночного канала;
  • корешковый синдром (радикулопатия);
  • компрессия спинного мозга;
  • воспаление костной ткани позвонка.

Использовать вертебропластику как профилактическое средство не рекомендуется. Если есть шанс вылечить болезнь с помощью консервативной терапии — от проведения операции нужно отказаться.

Прогноз после вертебропластики

Если процедура проводится высококвалифицированным специалистом, никаких негативных последствий быть не должно. В общем, прогноз благоприятный. Реабилитация протекает очень быстро — уже через несколько часов пациент может идти домой. Необходимо избегать поднятия грузов, не следует перегружать позвоночник, много сидеть или стоять. При малейшем возникновении боли следует принять лежачее положение. Иногда возникает потребность в ношении корсета.

Операция не ликвидирует первопричину болезни, но боль отступит и человек сможет в полной мере восстановить свою двигательную активность.

Осложнения

Несмотря на малую травматичность и относительную безопасность как и любая операция, цементирование позвоночника может вызвать определенные осложнения. Часто возникает аллергия на анестезию, в таком случае лидокаин меняют на другой препарат. Поэтому обязательно следует предупреждать врачей о любых подобных случаях. Другие негативные последствия:

  • попадание костного цемента в позвоночный канал — случается редко, но быстро ликвидируется при повторной операции;
  • попадание инфекции в рану;
  • онемение в месте укола;
  • возникновение кровотечения;
  • образование тромба;
  • спондилит;
  • повреждение сосудов;
  • легочная эмболия;
  • отсутствие результата.

Чаще всего осложнения связаны с заболеваниями, которые стали причиной повреждения позвонков. Если же болевой синдром и дальше сопровождает больного, необходимо обратиться к врачу и провести дополнительное обследование.

Цены на вертебропластику

Для проведения вертебропластики пациенту следует выбрать хорошую клинику и профессионального специалиста — от этого зависит результат операции и здоровье пациента. В среднем цена на вертебропластику в хорошей клинике стартует от 100 000 рублей. Некоторые медицинские центры предлагают провести операцию и за 30 000 рублей. Операции второго и третьего уровня сложности соответственно увеличиваются в цене на 30-80 тысяч рублей. Например, в США такая операция стоит 25 тысяч евро, в Израиле — 20 тысяч. Наиболее доступная цена в Чехии — 2019 евро, при этом включена цена реабилитации. В Украине стоимость операции колеблется в пределах 10-20 тысяч гривен.

Отзывы

В подавляющем большинстве полученные отзывы о вертебропластике позвоночника положительные.

Олег, 36 лет

Мне поставили диагноз — компрессионный перелом позвонка. Ничто мне не помогало, я мучился от сильных болей. И тогда врач предложил мне сделать вертебропластику. Долго думал — цена операции оказалась достаточно высока. Но все же нашел деньги и после этого не пожалел ни разу. Я провел в больнице всего несколько часов и пришел домой без посторонней помощи. Боли прошли, я полностью выздоровел.

Евгения, 48

Уже много лет лечу позвоночник — у меня остеопороз. Несколько месяцев назад начала мучиться от сильных болей, не спала по ночам, не могла нормально двигаться. Знакомые порекомендовать сделать вертебропластику. Я посоветовалась с врачом и он подтвердил, что это эффективная процедура. Долго решалась, боялась. Но как оказалось, что сама операция простая и тут даже не делают разрез — только небольшой прокол. Еще два дня пробыла в стационаре — врачи решили перестраховаться. Но боль прошла, я могла нормально двигаться. Хотя долго сидеть или стоять врач запретил. Прошло некоторое время и я смогла полностью вернуться к нормальной жизни.