Железистый рак прямой кишки: признаки и лечение аденокарциномы

Аденокарцинома прямой кишки – недуг, опасность которого состоит в том, что, не будучи передаваемым ни воздушно-капельным, ни половым путем и не являющийся результатом врачебного недосмотра, он чаще всего оказывается заложенным в генетическом коде человеческого организма.

Именно поэтому от него не спастись ни презервативами, ни одноразовыми шприцами, ни марлевыми повязками.

Понятие

Аденокарциномой (железистым раком) прямой кишки называют злокачественную опухоль, ткани которой состоят из клеток железистого эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность ее стенок.

Стремительно прогрессирующий в масштабах всей планеты, железистый рак прямой кишки по частоте своего распространения занимает третье место среди раковых новообразований ЖКТ.

У мужчин эта болезнь выявляется несколько чаще, нежели у представительниц прекрасного пола. Активизировавшись, онкологический процесс может унести жизнь прежде совершенно здорового человека в течение одного года.

Аденокарцинома является наиболее распространенным видом злокачественных новообразований прямой кишки.

Причины

Благодаря научным изысканиям медикам удалось установить, что аденокарцинома прямой кишки развивается вследствие генетической мутации лишь в единичных случаях.

Чаще всего это заболевание является результатом взаимодействия наследственных и внешних факторов.

Железистый рак может развиться по вине:

  • Генетической предрасположенности. В группу риска автоматически заносятся люди, имеющие кровных родственников, когда-либо перенесших этот недуг.
  • Хронических заболеваний толстого кишечника (геморроя, свищей, трещин прямой кишки, полипов, колитов). Наибольшую опасность в этом плане представляет язвенный колит. Если пациент страдает им в течение пяти лет, риск развития железистого рака составляет около 5%, если продолжительность заболевания исчисляется двумя десятилетиями, вероятность риска увеличивается до 30%. При болезни Крона этот риск составляет 20%.
  • Наследственных болезней (диффузного полипоза, синдромов Гарднера и Тюрко), создающих благоприятные условия для озлокачествления полипов. Если полипы (а иногда и пораженную кишку) своевременно не удалить, существует высокая вероятность возникновения множественных онкологических очагов.
  • Принадлежности к возрастной категории старше пятидесяти лет.
  • Постоянных стрессов.
  • Продолжительных запоров.
  • Воздействия некоторых медицинских препаратов.
  • Папилломавируса и анального секса.
  • Определенных пищевых пристрастий. Рацион, изобилующий красным мясом, выпечкой, жирными блюдами и почти не содержащий свежих фруктов, овощей и всевозможных круп, всячески благоприятствует развитию аденокарциномы. Убедительным подтверждением этого предположения является тот факт, что этим недугом почти не страдают жители Африки и Индии, питающиеся исключительно растительной пищей. Вследствие переработки жирных и мясных блюд вырабатываются жирные кислоты, которые после поступления в кишечник способны превратиться в канцерогенные вещества. Некоторые виды канцерогенов образовываются в продуктах вследствие некоторых способов приготовления (например, при жарке и копчении). Эпителиальные клетки, часто соприкасающиеся с этими веществами, могут переродиться в злокачественные.
  • Длительного контакта с вредными химическими веществами (асбестом, амидами, тирозином) на вредном производстве.
  • Малоподвижного образа жизни.
  • Наличия лишнего веса.
  • Злоупотребления алкоголем и курением.

Классификация

В основу систематизации железистого рака прямой кишки могут быть заложены разные параметры. Основным показателем, являющимся основанием для разделения недуга на разные типы, является степень дифференцировки опухолевых тканей.

Аденокарцинома прямой кишки может быть:

  • высокодифференцированной;
  • умеренно дифференцированной;
  • низкодифференцированной;
  • недифференцированной.

Многообразие низкодифференцированных аденокарцином представлено:

  • Слизистым (коллоидным) раком. Главным его признаком является обильная секреция слизи.
  • Мукоцеллюлярным (перстневидноклеточным) раком, способным поразить даже пациентов молодого возраста. Опухоль этого вида, характеризующаяся тенденцией к широкому внутреннему разрастанию и отсутствием четких границ, с трудом поддается лечению, поскольку затрудненной является и резекция пораженной кишки. Мукоцеллюлярный рак быстро метастазирует, распространяясь по тканям прямой кишки и прилежащих органов.
  • Плоскоклеточным раком.
  • Железисто-плоскоклеточным раком. Этот вид злокачественных новообразований диагностируются реже всего.

Клинические проявления

Клиническая симптоматика начальных стадий аденокарциномы прямой кишки отличается смазанностью проявлений.

На наличие заболевания может указывать лишь твердая консистенция каловых масс, затрудненность опорожнения кишечника и незначительное снижение массы тела.

Рост раковой опухоли вызывает усиленную секрецию слизи, скопления которой провоцируют мучительные тенезмы – учащенные (до двадцати раз в сутки) позывы к дефекации.

Некоторое время спустя происходит изъязвление и распад злокачественного новообразования, в связи с чем опухолевые ткани, кровь и гной, издающие необыкновенно зловонный (ихорозный) запах, попадают в каловые массы.

По вине аденокарциномы прямой кишки у больных развивается кишечная (частичная или полная) непроходимость и нерегулярный стул. У одних запоры чередуются с диареей, у других наблюдаются либо затяжные запоры, либо непрекращающиеся поносы. Больные, страдающие запорами, ощущают вздутие, боль и тяжесть в нижней части живота.

На этой стадии онкологического процесса для больных характерна повышенная утомляемость, физическая слабость, ухудшение общего самочувствия, нарушения сна, бледность кожных покровов, полное отсутствие аппетита. У некоторых пациентов появляется фонтанообразная рвота.

Из-за сильного обезвоживания организма (вызванного неукротимой рвотой) и выраженной раковой интоксикации у больных развивается кахексия – состояние крайнего истощения. Постоянная потеря крови приводит к нарастанию анемического синдрома. Ихорозные выделения из прямой кишки и тенезмы еще более усугубляют мучительное состояние больных.

Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки

Высокодифференцированный железистый рак прямой кишки, на долю которого приходится около 6% в общей структуре всех раковых опухолей, является чрезвычайно распространенной онкологической патологией в масштабах нашей планеты.

Поскольку высокодифференцированное злокачественное новообразование имеет структуры, заметно отличающиеся от здоровых тканей прямой кишки, это способствует раннему выявлению недуга и увеличивает шанс на успешное исцеление заболевшего человека.

Эффективность лечения пациентов с высокодифференцированной аденокарциномой прямой кишки зависит от стадии, на которой был выявлен онкологический процесс. Если это произошло на ранних стадиях, пятилетняя выживаемость составляет 90%. При поражении лимфатических узлов этот показатель снижается до 50%.

Согласно медицинской статистике, заболевание дает рецидивы спустя 12-18 месяцев после окончания лечения. Лечение неоперабельных раковых опухолей, направленное на улучшение качества жизни больных, позволяет на некоторое время продлить их жизнь.

Умеренная

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки занимает четвертую позицию в общей массе онкологических патологий.

Развивающаяся из тканей железистого эпителия и метастазирующая лимфогенным путем, злокачественная опухоль этого типа поддается успешному лечению лишь на ранних стадиях своего развития.

Проблема состоит в том, что при умеренно дифференцированной аденокарциноме структура атипичных и здоровых клеток имеет минимальные различия, и это значительно затрудняет раннюю диагностику недуга и выбор тактики лечения.

На протяжении довольно продолжительного времени раковые клетки маскируются под здоровые, а ярко выраженные отличия в их структуре появляются лишь на последних стадиях болезни.

Поскольку подбор эффективных химиотерапевтических препаратов не представляется возможным, умеренно дифференцированный железистый рак прямой кишки довольно плохо поддается лечению.

Терапия умеренно дифференцированной аденокарциномы прямой кишки проводится методами хирургического лечения и точечной радиотерапии.

Прогноз недуга, выявленного на I-II стадии, является относительно благоприятным. Лечение умеренно дифференцированной аденокарциномы III-IV стадии сопряжено с необходимостью иссечения раковой опухоли и установления колостомы.

Низкодифференцированная

Низкодифференцированную аденокарциному прямой кишки часто называют слизистой аденокарциномой или коллоидным (слизистым) раком. Характерным признаком раковой опухоли этого вида является усиленная секреция внеклеточной слизи и наличие ее скоплений в виде «озер» разной величины.

Низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки обладает наивысшей степенью злокачественности, поскольку она может давать неблагоприятный прогноз для жизни больного человека даже на самых ранних стадиях своего развития. Для нее характерно агрессивное течение и чрезвычайно быстрый рост раковых клеток.

Усредненные показатели пятилетней выживаемости при коллоидном раке выглядят следующим образом:

  • при I стадии выживает половина больных;
  • II стадия характеризуется 40% выживаемостью пациентов;
  • при III стадии в живых остается не более 20% заболевших;
  • при IV стадии выжить удается лишь 5% больных.

Недифференцированная

Недифференцированная аденокарцинома прямой кишки, именуемая анапластическим раком, состоит из атипичных клеток, не обладающих характерными признаками, позволяющими отнести их хотя бы к одной из существующих гистологических форм.

Для клеток анапластического рака характерен инфильтративный рост и чрезвычайно раннее метастазирование в регионарные лимфатические узлы. Именно этим объясняется крайне неутешительный прогноз для жизни больных (являющийся самым плохим из всех видов аденокарцином) и очень низкая вероятность успешного лечения.

Стадии

  • Для аденокарциномы I стадии характерно поражение слизистого и подслизистого слоя кишечной стенки. Из-за отсутствия каких-либо специфических проявлений обнаружение опухоли крайне затруднено.
  • Злокачественное новообразование стадии IIA прорастает в мышечную ткань пораженной прямой кишки и на 1 см вдается внутрь кишечного просвета. Близлежащие ткани и лимфатические узлы остаются нетронутыми. Аденокарцинома стадии IIB выступает внутрь кишечного просвета более чем на один сантиметр. Именно во время этой стадии больных начинают мучить запоры, а в их каловых массах появляется слизь, кровь и прочие патологические выделения.
  • Раковая опухоль стадии IIIA вдается в кишечный просвет более чем на 1 см, насквозь прорастает всю толщу кишечной стенки, оставляя лимфоузлы нетронутыми. Для аденокарциномы стадии IIIB размер перестает иметь какое-либо значение, поскольку опухоль дает множественные метастазы в ближайшие лимфоузлы. В этот период у больных развивается сильнейший болевой синдром, обусловленный прорастанием опухоли в ткани внешней серозной оболочки, пронизанной нервными волокнами.
  • Злокачественное новообразование IV стадии имеет значительный размер, прорастает в ткани прилежащих органов и дает множество отдаленных метастазов в лимфоузлы и внутренние органы.

Аденокарцинома прямой кишки в первую очередь дает метастазы в ряд ближайших лимфатических узлов (метастазирование раковой опухоли осуществляется через венозное сплетение прямой кишки).

После этого происходит поражение матки, мочевого пузыря, печени, почек и костных тканей. В последнюю очередь метастазы попадают в легкие и головной мозг.

Железистый рак дает целый ряд тяжелейших осложнений, он может привести к:

  • кровотечению;
  • малокровию;
  • ухудшению кишечной проходимости (начиная от относительной и заканчивая полной обтурационной непроходимостью);
  • воспалению брюшины с последующим развитием перитонита;
  • прободению (разрыву) стенки пораженной кишки вследствие разрастания опухоли, чреватому формированием свищей или возникновением перитонита.

Обследование

Аденокарцинома прямой кишки требует всесторонней диагностики, предусматривающей целый ряд эндоскопических и лабораторных исследований. Пациента подвергают тщательному физикальному осмотру, включающему сбор анамнеза и пальцевое обследование прямой кишки.

После этого он должен пройти процедуры:

  • Ректороманоскопии, позволяющей произвести не только визуальный осмотр состояния слизистой оболочки прямой кишки, но и выполнить биопсию опухолевых тканей при помощи электропетли.
  • Ирригоскопии – рентгенологического исследования, производимого с использованием контрастного вещества – сульфата бария, вводимого в организм пациента перорально или при помощи клизмы.
  • Колоноскопии – наиболее информативного метода, позволяющего оценить состояние всего толстого кишечника.
  • УЗИ (эндоректальное и иногда трансабдоминальное) брюшной полости. Этот малоинвазивный и совершенно безболезненный метод может дать информацию об особенностях онкологического процесса, состоянии внутренних органов, а также наличии или отсутствии метастазов.
  • Компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной терапии (МРТ), сцинтиграфии, позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) – современных диагностических методик, позволяющих уточнить особенности гистологического строения и локализации опухоли, а также выявить признаки появления метастазов.

Помимо прохождения эндоскопического обследования пациент обязан сдать:

  • анализы крови (общий, биохимический, тест на наличие онкомаркеров);
  • кал (на скрытую кровь).

Лечение аденокарциномы прямой кишки

Учитывая склонность аденокарциномы прямой кишки к раннему метастазированию, огромное значение для исцеления больного имеет своевременность лечения.

Медицинская помощь должна быть квалифицированной и подобранной индивидуально для каждого пациента.

Точная терапевтическая схема выбирается с учетом распространенности онкологического процесса и общего состояния больного. Немалое значение имеет и степень дифференцированности раковых клеток.

Недифференцированные, низкодифференцированные и умеренно дифференцированные аденокарциномы, являющиеся наиболее агрессивными новообразованиями, нуждаются в более высоких дозах радиоактивного облучения и более токсичных химических препаратах.

Десятилетия опыта, накопленного в борьбе с онкологическими опухолями, доказали, что наибольшей эффективностью обладает комбинированная терапия, состоящая в сочетании методов хирургического воздействия, радиационного облучения и химиотерапии.

  • Ведущим терапевтическим методом в лечении аденокарциномы прямой кишки является оперативное воздействие, направленное на радикальное удаление злокачественного новообразования и всех тканей, в которые проникли метастазы, с последующим обеспечением эвакуации кала из организма пациента.

Самым благоприятным типом операции является иссечение пораженного участка прямой кишки вместе с опухолевыми тканями, обеспечивающее кишечную непрерывность. К сожалению, подобные операции не всегда возможны.

Если аденокарцинома расположена в непосредственной близости от заднепроходного отверстия, пораженную часть прямой кишки приходится удалять вместе со сфинктерным аппаратом. При таком варианте неизбежно создание колостомы – искусственного выходного отверстия для каловых масс, к которому прикрепляют калоприемник.

Раковые опухоли не всегда являются операбельными. Примерно треть больных не способна перенести оперативного лечения из-за преклонного возраста или ослабленного состояния.

В подобных случаях прибегают к паллиативному лечению (одним из таких методов является электрокоагуляция опухоли), призванному снизить болевые ощущения, улучшить качество и продолжительность жизни пациента.

  • Химиотерапия – использование цитостатических препаратов для борьбы с колоректальным раком – чаще всего применяется в качестве вспомогательного терапевтического метода, улучшающего результат оперативного лечения. В ходе химиотерапии может использоваться только один препарат (5-фторурацил или иринотекан), а также целый комплекс лекарственных средств (больному может быть назначена комбинация из фторафура, ралтитрексида и капецитабина). Химиотерапия, назначенная до операции, позволяет приостановить процесс деления раковых клеток; ее назначение после операции снижает риск рецидива раковой опухоли. Использование цитостатических препаратов по отношению к неоперабельным пациентам играет роль паллиативного лечения.
  • Применению радиотерапии по отношению к прямой кишке способствуют особенности ее анатомического расположения: жесткая фиксация этого органа позволяет задать точные параметры аппарату и произвести облучение строго определенного участка. Лучевая терапия может быть использована как до операции, так и после нее.

Применение радиационного облучения в качестве предоперационной подготовки позволяет уменьшить размер злокачественной опухоли, затормозить скорость деления раковых клеток, а также предотвратить процесс возникновения метастазов.

Слишком большая опухоль, распространившаяся на прилежащие ткани и признанная неоперабельной, после курса радиотерапии может существенно уменьшиться в размерах и стать доступной для хирургического удаления. После проведенной операции лучевая терапия назначается для воздействия на опухолевые ткани, вышедшие за пределы кишечной стенки.

Радиационное облучение может предотвратить рецидив колоректального рака на месте удаленного участка пораженной прямой кишки.

Прогноз и профилактика

При составлении индивидуального прогноза для больных аденокарциномой прямой кишки врач учитывает множество индивидуальных факторов: стадию опухолевого процесса, возраст пациента, особенности его психоэмоционального состояния и иммунной системы.

Усредненные показатели выглядят следующим образом:

  • Аденокарцинома прямой кишки, выявленная на первой стадии, заканчивается пятилетней выживаемостью 95% пациентов.
  • Железистый рак, выявленный на второй стадии, снижает показатели выживаемости до 70%.
  • Злокачественное новообразование третьей стадии, вовлекшее в опухолевый процесс лимфатические узлы, оставляет шансы на выживание лишь половине заболевших.
  • При аденокарциноме четвертой стадии выживает не более 10% пациентов.

Данное видео показывает лапароскопическую резекцию по поводу аденокарциномы прямой кишки:

Очень тяжелое заболевание, которое сложно диагностируется на 1-2 стадиях. Чаще встречается у мужской половины населения, чем у женской. Развивается из клеток эпителия верхней прослойки стенок кишечника. Как и с большинством онкологических заболеваний — данным недугом болеют чаще люди старше 55 лет. Имеет высокий показатель смертности на последних стадиях: 3 и 4.

Аденокарцинома толстой, тонкой, ободочной кишки имеет высокую скорость развития и частые случаи быстрого метастазирования, даже на первых стадиях. Новообразование быстро переходит в агрессивную степень, метастазирует в ближайшие лимфатические узлы и прорастает в ближайшие ткани и органы.

Причины развития

ПРИМЕЧАНИЕ! Нужно понимать, что точной стопроцентной причины возникновения карциномы пока не известны, как ученым, так и медикам. Все нижеперечисленные факторы, только увеличивают шанс возникновения, а сами параметры взяты из статистики заболевших.

  • Сидячий образ жизни и отсутствие спорта.
  • Неправильное соблюдение диеты. Обилие жирной, жаренной, острой пищи и еды с большим количеством канцерогенов.
  • Сопутствующие заболевания ЖКТ: полипоз; язва; дивертикулит; воспаления.
  • Обильное употребление алкоголя.
  • Сигареты и другие табачные изделия.
  • Частые запоры и проблемы с пищеварением.
  • Генетика — если в роду у близких родственников было тоже заболевание, тогда шанс заболеть повышается многократно.
  • Прямое физическое воздействие при нетрадиционных видах соития.

К сожалению, но даже у полностью здорового человека есть шанс заболеть, но он все же ниже чем у людей, которые ежедневно подвергаются выше перечисленными факторами.

Симптоматика

Обычно на первых стадиях больной, имеющий уже запущенные формы дополнительных заболеваний ЖКТ, не предает значения усилению некоторых симптомов.

  • Кровь в кале.
  • Сильные, острые боли в животе.
  • Рвота.
  • Субфебральная температура, без симптомов ОРВИ и других простудных заболеваний.
  • Тошнота.
  • Постоянная усталость.
  • Диарея.
  • Быстрая потеря веса без диет и спортивных нагрузок.
  • Запоры, сменяющиеся поносом.
  • Изжога.

В процессе развития онкологического заболевания признаки будут усиливаться. А при метастазах в ближайшие органы и при поражении лимфатических узлов могут появиться и другие симптомы.

Разновидности и классификация

Вид опухоли отличается по строению клеток и насколько сильно раковые отличаются от здоровых. От этого зависит скорость развития болезни, а также стратегия, которую выбирает онколог для лечения.

ПРИМЕЧАНИЕ! Степень дифференцировки показывает насколько раковая клетка отличается от здоровой.

Высокодифференцированная

  • Клетки опухоли имеют практически такое же строение как здоровые.
  • Увеличенные ядра.
  • Скорость роста невысокая.
  • Агрессии к ближайшим клеткам и тканям есть только на 4 стадии.
  • На первых стадиях излечим.

Умеренно-дифференцированная

  • Имеет уже более высокую скорость по сравнению с высокодифференцированной формой.
  • По гистологическому исследованию клетки на порядок сильнее отличаются от здоровых.
  • Имеет инвазивный характер — поражает ближайшие ткани и лимфатические узлы.

Низкодифференцированная

В 80 процентах случаях аденокарцинома толстого кишечника имеет именно эту форму. Из-за чего болезнь развивается быстро и стремительно переходит в инвазивную форму с метастазами. При этом на первых парах практически не имеет симптомов и плохо диагностируется.

Недифференцированная

  • Атипичные клетки, которые по строению не похожи на здоровые.
  • Самая опасная и агрессивная форма, характеризуется инфильтративным быстрым ростом.
  • На первых стадиях может метастазировать и обильно поражать ближайшие органы и стенки брюшной полости.

Стадии

Номер Описание
1 Новообразование имеет малые размеры до 2 см. Располагается в пределах прослойки эпителиальной ткани.
2 Опухоль начинает поражать ближайшие соседние ткани. Размер 2-3 см.
3 Новообразование уже выпирает и частично перекрывает кишечный канал. Поражаются региональный лимфатические узлы.
4 Рак переходит в стадию метастазирования. Может поражать и прорастать в соседние здоровые участки кишечника.

Муциназная

  • Встречается в 5% случаях.
  • Новообразование произрастает из кистозных клеток, из-за чего опухоль имеет слизистые выделения.
  • Частые рецидивы.

Тубулярная

  • Четкие симптомы появляются на 3-4 стадиях.
  • Лечится тяжело и имеет большой процент смертности.

Обычно метастазирование происходит на 3 или 4 стадии. Но как и было написано ранее это также зависит от разновидности и дифференцировки. Опухоль может распространяться несколькими путями:

  • По кровеносным сосудам с током крови;
  • По лимфатической системе;
  • Инвазивно — когда опухоль прорастает в ближайшие ткани или даже органы.

Метастазирование может быть и на 1-2 стадии, если клетки рака имеют слабо- или недифференцированную форму строения. Тогда данная онкология более агрессивная даже на первых парах.

Обследование и диагностика

  1. В первую очередь врач визуально осматривает пальпирует живот и лимфоузлы.
  2. Отправляется анализ крови и кала в лабораторию. Если в каловых массах найдутся сгустки крови, а также будут сильные отклонения в биохимическом и общем анализе крови, то врач проводит уже детальное обследование кишечника.
  3. Рентгенография сможет показать новообразование на 3-4 стадиях.
  4. Ректальное эндоскопическое обследование показывает точную локализацию. Также врач возьмет кусочек ткани на биопсию.
  5. Биопсия дает возможность увидеть степень дифференцировки, а также определить насколько злокачественно новообразование.
  6. КТ и МРТ является более точным, дополнительным исследованием для выявления степени инвазии и поражения ближайших тканей и органов.

Терапия

Тип лечения зависит от нескольких факторов:

  • Стадия;
  • Поражение ближайших органов, тканей и лимфатической системы;
  • Возраст пациента;
  • Степень дифференцировки и характер раковых клеток;
  • Сопутствующие заболевания, аллергия, которые могут ухудшить состояние больного при лечении.

После тщательного обследования врач-онколог выстраивает определенную стратегию в борьбе с недугом.

  1. Радиотерапия — облучение проводиться как до оперативного вмешательства, так и после. Может являться основным типом лечения на последних стадиях. Позволяет уменьшить скорость роста опухоли и её агрессивность.
  2. Химиотерапия — используют специальные яды, к которым более чувствительны атипичные клетки рака. Эффективная мера, с большим количеством побочных эффектов. Проводится курсами.
  3. Хирургическое вмешательство — идет удаление пораженного участка и всех локальных лимфатических узлов. При непроходимости кишечника, для выведения каловых масс могут сделать колостому.

  1. Иммунотерапия — для повышения иммунитета больного, используются специальные препараты. При этом организм сам начинает бороться с онкологическими клетками.

Также больной должен поддерживать строгую диету, чтобы улучшить состояние организма и уменьшить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Последствия

Очень часто бывает, что пациент умирает не от опухоли, а от вызванных ею осложнений.

  • Опухоль перекрывает кишечный канал и пациенту сложнее справлять нужду.
  • Кал становится лентовидной формы.
  • Полная закупорка. В этом случаи ставят колостому, в противном случае каловые массы будут обильно скапливаться, содержимое будет всасываться, что приведет к увеличению интоксикации.
  • Новообразование нарушает целостность питающих сосудов и в результате возникает кровотечение.
  • Перитонит.
  • Инвагинация одной стенки кишечника в соседние.
  • Накопление жидкости в брюшной полости.

Питание

Задача диеты:

  • Уменьшить интоксикацию;
  • Дать все необходимые микроэлементы, витамины и минералы;
  • Улучшить обмен веществ;
  • Повысить иммунитет.

ПРИМЕЧАНИЕ! Вся пища должна быть не холодной и не горячей, а еле теплой. Также ее нужно мелко перемалывать в блендере, чтобы снизить нагрузку на кишечник и улучшить всасываемость всех полезных веществ.

Запрещено

  • Жаренное;
  • Сильно соленое;
  • Продукты с консервантами и красителями;
  • Алкоголь;
  • Кисломолочные продукты;
  • Дрожжевой хлеб;
  • Острое;
  • Орехи;
  • Горох, и другие бобовые.

Разрешено

  • Зеленые овощи;
  • Помидоры;
  • Бананы;
  • Персики;
  • Каши;
  • Нежирное диетическое мясо;
  • Курица;
  • Сливы;
  • Тыква.

Прогноз и выживаемость

Как правило пятилетняя выживаемость имеет высокий процент на начальных стадиях, когда опухоль имеет небольшие размеры и отсутствуют метастазы. На более поздних стадиях опухоль уже поражает существенную площадь органа и может прорастать, поражая стенки кишечника и соседних органов.

Процент 5-ти летней выживаемости:

  • 1 Степень — 90%;
  • 2 Степень — 70%;
  • 3 Степень — 35%;
  • 4 Степень — 3-10%.

Нужно учитывать и дифференцировку рака. И чем она ниже, тем быстрее скорость роста опухоли, сильнее инвазия и есть риск ранних метастаз. Смертность обычно растет и с возрастом пациента. При этом организм как правило уже имеет ряд других тяжелых заболеваний ЖКТ и сердечнососудистой системы.

Профилактика

Для людей, входящих в группу риска (чьи родственники болели данным недугом), нужно регулярно обследоваться:

  • Раз в полгода сдавать кал и кровь на лабораторные исследования биохимического и общего анализа.
  • Делать рентген области живота — раз в год.
  • Проходить обследование у врача.
  • Следить за своими ощущениями. Нужно помнить, что на первых стадиях рак ведет себя тихо и смирно, поэтому надо быть на чеку.

Для уменьшения риска, следует придерживаться обычным правилам:

  1. Исключить курение и алкоголь;
  2. Вести подвижный образ жизни;
  3. Стараться есть побольше фруктов, овощей. Поменьше жаренного, жирного и сладкого.

После операции по удалению образования следует действовать согласно рекомендациям врача-онколога. Не забывать о диете и строго её придерживаться до конца жизни. Регулярно проходить обследование и сдавать анализы.

Онкология сейчас уже относится к самым частым заболеваниям. Проявиться рак может в абсолютно любом органе человека. Опасность раковых заболеваний состоит в том, что обнаружить их на ранней стадии практически невозможно. Если это случается, то в очень редких случаях. Симптомы появляются уже на поздних сроках, когда лечение и выздоровление трудное, а иногда бесполезное.

Аденокарцинома кишечника — это один из самых распространенных видов злокачественного новообразования, возникающий в толстой и тонкой кишке. А формируется такой дефект из железистых клеток, слизистой оболочки. По мере того как развивается эта опухоль, поражаются мышечный и серозный слои. Более того, такое новообразование способно прорастать даже через оболочку кишечника.

Как развивается рак кишечника?

Больше всего железистому раку подвержены люди в 50-летнем возрасте. А что касается тяжести заболевания и дальнейшего прогноза, то они напрямую зависят от того, насколько была поражена стенка кишки.

Аденокарцинома кишечника поражает, как правило, не только толстый, но и тонкий отдел кишечника. Но в подавляющем большинстве этот вид рака проявляется все же в толстой кишке. При этом у женщин заболевание находится на 4-м месте по частоте развития из всех возможных видов рака.

Виды

Аденокарцинома различается по степени своего изменения на следующие подвиды:

  • высокодифференцированные;
  • умеренно дифференцированные;
  • низкодифференцированные.

Стоит подчеркнуть, что низкодифференцированная аденокарцинома кишечника протекает наиболее сложно. Такая опухоль может выбрать место дислокации в любом отделе кишки, но чаще всего ее выявляют в прямой кишке.

Что касается тонкой кишки, то в данном случае опухоль выявляется намного реже. Если в целом разделить все случаи появления такой патологии, то двенадцатиперстная кишка поражается в половине случаев. Если сравнивать мужчин и женщин, то сильный пол более подвержен этому недугу. В подавляющем большинстве такой дефект выявляют в возрасте от 50 и до 60 лет.

Стадии

Что касается стадийности развития этого заболевания, то весь период делится на такие промежутки:

  • первая стадия затрагивает только слизистую оболочку;
  • на второй стадии происходит поражение всех слоев органа;
  • при третьей стадии в такой дефектный процесс уже вовлекаются лимфатические узлы;
  • а на четвертой стадии начинают проявляться очаги метастаз, такая стадия является самой опаснейшей для человека.

При заболевании аденокарцинома кишечника стадии определяются системой TNM, которая выявляет величину опухоли, насколько были поражены лимфатические узлы и наличие очагов метастаз.

Как проявляется данное заболевание?

К сожалению, аденокарцинома кишечника — очень опасное заболевание, которое, развиваясь, практически ничем не выдает себя. Как правило, такой дефект образуется на фоне хронического воспаления толстой кишки, и поэтому человек принимает его проявление за обострение своего недуга. В подавляющем большинстве аденокарценома дает о себе знать в том случае, когда уже появились метастазы.

Что касается ранних признаков, то к ним можно отнести следующие:

  • проблемы с регулярным стулом;
  • кровяные примеси в кале;
  • слизистые выделения с фрагментами крови в начале дефекации;
  • если заболевание прогрессирует, то у человека появляются острые или тупые боли в области кишечника;
  • со временем болевые ощущения становятся более выраженными;
  • на последней стадии могут открываться кишечные кровотечения, развивается анемия и происходит общая интоксикация всего организма.

Так проявляется аденокарцинома толстого кишечника. Прогноз часто неутешительный.

Чем больше атакует эта болезнь, тем сильнее начинает человек уставать, такая слабость появляется из-за раковой интоксикации. А нарушение нормального усвоения пищи приводит к тому, что человек начинает резко терять вес.

Чем больше прогрессирует это заболевание, тем больше побочных симптомов проявляется у человека, на последней стадии может подниматься температура тела до 38 градусов. Форма кала также сильно видоизменяется, а запоры чередуются с диареей и имеют сильный зловонный запах.

Часто больной начинает ощущать, что он не опорожнил полностью свой кишечник. Как результат, происходит судорожное сокращение мышц, и появляются ложные позывы на выделение испражнений. Помимо этого человек может ходить в туалет до 20 раз в сутки с обязательным выделением слизи и крови. Этим опасна аденокарцинома кишечника.

Когда проявляются метастазы в желчном пузыре и в печени, то визуально человек начинает наблюдать проявление желтухи. А в том случае, когда опухоль сильно разрастается, она способна блокировать просвет кишки, как результат происходит нарушение дефекации, а болевые ощущения только усиливаются в области желудка, и добавляются симптомы в виде тошноты и рвотного позыва.

Как известно, одна из основных функций толстой кишки — это накапливание и удержание каловых масс, которые воздействуют на опухоль, в результате чего она изъязвляется. Если такое состояние начнет развитие, то к каловым массам еще добавятся и примеси гнойных выделений и крови.

Какие факторы провоцируют наступление этого заболевания?

Аденокарцинома толстого кишечника может появиться из-за различных факторов. Специалисты выявили и выделили следующие причины, которые могут спровоцировать развитие этого дефекта, а именно:

  • наличие в кишке полипов;
  • язвенный колит;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • хронические запоры;
  • папилломавирусное заболевание.

Стоит отметить, что рак может переродиться из доброкачественных опухолей. А поражение этим дефектом двенадцатиперстной кишки прежде всего связано с тем, что на нее воздействует желчь и панкреатический сок.

Кроме того, аденокарцинома кишечника (лечение будет рассмотрено ниже) может быть спровоцирована следующими факторами:

  • неправильное питание;
  • употребление спиртных напитков;
  • курение;
  • регулярно получаемые стрессы;
  • наследственная предрасположенность.

Также следует подчеркнуть, что в некоторых случаях возможно проявление сразу двух злокачественных опухолей — это рак толстой и тонкой кишки.

Аденокарцинома толстого кишечника чаще всего появляется у тех людей, которые не соблюдают режим питания или страдают от свищей в заднем проходе. Также стоит отметить, что часто провоцирует развитие этого заболевания и использование химических веществ в работе и в домашнем быту.

Признаки, по которым можно выявить дефект

Аденокарцинома может заявить о себе следующими признаками. Если рак проявился в тонкой кишке, то симптомы будут такие:

  • стабильно проявляющиеся болевые ощущения в верхней части живота;
  • чередование запора с жидким калом;
  • метеоризм;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • резкая потеря веса.

По мере того как аденокарцинома кишечника (стадии 3 и 4) будет разрастаться, у человека могут проявиться признаки интоксикации организма. А такой симптом, как потеря аппетита или полный отказ от пищи, станет нормой. Если случай достаточно сложный, то может проявиться кровотечение. Когда наступает четвертая стадия этого дефекта, раковая опухоль поражает все соседние органы человека.

При аденокарциноме могут развиться язвочки на стенке тонкой кишки, такие новообразования могут спровоцировать открытие кровотечения.

Что касается аденокарциномы толстой кишки, то существуют несколько отличительных черт, а именно:

  • боль дислоцируется в нижней части живота;
  • аппетит полностью отсутствует;
  • в кале присутствует большое количество слизи и фрагменты крови;
  • иногда в каловых массах можно обнаружить гнойные выделения.

Если были поражены правые стенки кишечника, то кровотечение происходит скрыто. А если опухоль дислоцируется в левом отделе, то в кале будет присутствовать темно-алая кровь. А что касается одного из самых распространенных признаков такого заболевания, то это ложный позыв к опорожнению кишечника.

Если у человека появился хоть один из вышеперечисленных признаков, это сигнал к незамедлительному обращению за помощью. Не стоит рисковать собственной жизнью и игнорировать такие признаки.

Важно: если у человека развивается высокодифференцированная аденокарцинома кишечника, то самая частая жалоба — кровотечение из заднего прохода.

Диагностика аденокарценомы толстой кишки

Такой диагноз, как рак толстой кишки, устанавливается на основании следующих манипуляций:

  • жалобы больного;
  • собранный анамнез;
  • визуальный осмотр;
  • обследования прямой кишки при помощи пальпации;
  • инструментальное обследование.

Как правило, более 70 % всех раковых опухолей толстой кишки располагаются в нижнем отделе кишечника, поэтому выявить их можно с помощью метода пальпации или ректороманоскопии. Если место дислокации располагается высоко, то специалист использует колоноскопию. А для того чтобы выполнить забор материала для гистологического обследования, врач прибегает к колоноскопии, которая помогает отобрать образец.

Чтобы оценить размеры и форму опухоли, используют рентгеноконтрастное исследование толстой кишки. А для выявления метастазов используют ультразвук. Также этот метод показан в том случае, если эндоскопию проводить нельзя.

Помимо вышеописанных методик больной должен сдать следующие анализы:

  • анализ кала на скрытую кровь;
  • биохимический анализ;
  • общие анализы на кровь и мочу.

Когда у лечащего врача будут на руках все результаты проведенных обследований, только в таком случае он сможет установить точный диагноз.

Аденокарцинома тонкого кишечника: диагностика

Важнейшую роль в диагностике такого новообразования играют следующие виды обследования, а именно:

  • рентгенологическое обследование;
  • зондовая энтерография;
  • обследование пассажа контрастного элемента;
  • иррирография;
  • ультразвук;
  • компьютерная томография;
  • селективная антиография.

Что касается таких методик, как энтероскопия и колоноскопия, то в данном случае при помощи первой методики можно детально обследовать только начальный отдел кишки, а с помощью второго способа — термальный отдел.

Также при подозрении на данный дефект назначаются анализы крови и мочи. В некоторых случаях специалист может назначить дополнительное обследование, в зависимости от степени поражения тонкой кишки.

Как подбирается лечебная тактика и какие прогнозы для больного?

Избавиться от такого вида новообразований можно, только прибегнув к хирургическому вмешательству. Но перед тем как провести такую процедуру, больной должен пройти полное обследование.

Если рак был обнаружен в тонкой кишке, то проводится широкая резекция. При раке двенадцатиперстной кишки рекомендуется полное ее удаление. А если возникнет дополнительная потребность, то могут выполнить и резекцию желудка.

Часто такое оперативное вмешательство сочетают с химиотерапией. А при раке неоперабельной формы химиотерапия — единственный шанс человека. При проведении оперативного вмешательства на 1-й и 2-й стадии пятилетний порог выживаемости преодолевает 40 % больных.

Если поставлен диагноз «рак толстой кишки», то назначается также оперативное вмешательство. При этом если опухоль находится низко, то формируется колостома. Это дает возможность продлить человеку жизнь.

Если был диагностирован раз прямой кишки, то необходимо проведение облучения до оперативного вмешательства и после него. Такая методика позволяет добиться максимального результата.

Что касается аденокарценомы толстой кишки на первой стадии, то пятилетний порог выживаемости преодолевает 90 % всех больных. На второй стадии такие результаты снижаются до 80 %. А при обнаружении третьей и четвертой стадии пятилетний порог преодолевают лишь только половина всех больных.

К сожалению, из-за длительного и незаметного развития этого недуга чаще всего люди погибают, поскольку такой дефект диагностируется на той стадии, когда медицина мало чем может помочь.

Профилактические меры

Как можно предотвратить рак кишечника? Аденокарцинома возникает по следующим причинам:

  • колоректальные полипы;
  • воспалительные процессы, развивающиеся в кишке;
  • недостаточное количество потребляемой растительной клетчатки;
  • проблемы с регулярным стулом;
  • преклонный возраст.

Если внимательно следить за собственным здоровьем и вовремя выявлять, а также избавляться от всех вышеописанных проблем, то человек сможет не допустить развитие этого недуга. Очень важно следить за собственным питанием и свести к минимуму употребление жирной и острой пищи.

Что касается людей преклонного возраста, то, как было указано выше, они больше всего подвержены такому недугу, поэтому не стоит избегать регулярного обследования у колопроктолога. Не стоит игнорировать данного специалиста, ведь именно он и может спасти вашу жизнь. Тогда на ранних стадиях может быть обнаружена аденокарцинома кишечника. Прогноз после операции будет хорошим.

Заключение

К сожалению, лекарство, которое способно полностью победить рак, пока еще не существует. Современная медицина располагает методиками и препаратами, которые эффективны только на начальных стадиях. Но когда такое заболевание диагностируется уже на поздней стадии, то шансы становятся небольшими. Вот почему этой проблеме стоит уделять время, ведь своевременное выявление рака дает большой шанс, что человек справится с болезнью и сможет дальше жить. Чаще нужно уделять своему организму внимание и добросовестно проходить ежегодное обследование.

Нами рассмотрено заболевание аденокарцинома кишечника, прогноз описан.